Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ендометрит. Хронічний ендометрит

Ендометрит – запальний процес у внутрішньому слизової шарі матки – ендометрії. Часто поєднується із запаленням м'язового шару матки – ендоміометрит. Ендометрій є внутрішньою функціональною оболонкою матки, що змінюють свою будову на протЯжении менструального циклу. Кожен цикл він виростає і дозріває заново, Готуючись до прикріплення заплідненої яйцеклітини, і відторгається, якщо вагітність не наступає. У нормі порожнину матки, вистелена ендометрієм, надійно захищена від проникнення інфекції. Але за певних умов інфекційні Збудники легко потрапляють в матку і викликають запальну реакцію її внутрішнього шару – ендометрит.

За характером перебігу виділяють гостру і хронічну форму ендометриту.


Гострий ендометрит

Початку гострого ендометриту часто передують пологи, аборт або миниабортов, діагностичне вишкрібання порожнини матки, гістероскопія та інші внутрішньоматкові маніпуляції. Неповне видалення залишків плодового яйця, плаценти, скупчення рідкої крові і згустків сприяють розвитку інфекції і гострого запального процесу внутрішньої поверхні матки.

Найбільш поширеним проявом післяпологової інфекції є післяпологовий ендометрит. Він зустрічається в 4% -20% випадків після природного розродження та у 40% – після операції кесаревого розтину. Це пов'язано з гормональної та імунної перебудовою в організмі вагітної, зниженням загального імунітету та стійкості до інфекцій.

Ендометрит може викликатися різними збудниками: бактеріями, вірусами, грибками, паразитами, змішаною флорою. В залежності від природи походження розрізняють специфічні ендометрити і неспецифічні.

До специфічних відносять інфекційні (вірусні, хламідійні, бактеріальні, протозойні, грибкові) і паразитарні ендометрити. Їх можуть викликати такі Збудники, як віруси простого герпесу, цитомегаловіруси, хламідії, мікобактерії туберкульозу, токсоплазми, мікоплазми, кандиди, Променистий грибки, гонококи і т.д.

У розвитку ендометриту має значення стан імунної, ендокринної, нервової систем, нерідко обтяжливих перебіг захворювання.

При неспецифічними характері ендометриту хвороботворна флора в матку не виявляється. Неспецифічна форма ендометриту може бути викликаний бактеріальним вагінозом, ВІЛ-інфекцією, наявність внутрішньоматкове спіралі, прийомом гормональних контрацептивів.


Хронічний ендометрит

Хронічна форма ендометриту найчастіше є наслідком недолікованого гострого ендометриту, що виник після пологів, аборту, внутрішньоматкових маніпуляцій, внаслідок наявності сторонніх тіл матки. У 80-90% випадків хронічний ендометрит зустрічається середовища жінок репродуктивного періоду і має тенденцію до зростання, що пояснюється широкою поширеністю внутрішньоматкове контрацепції, збільшенням кількості абортів, внутрішньоматкові діагностичних і лікувальних процедур. Хронічний ендометрит стоїть у ряду найбільш частих причин безпліддя, викидень, невдалих спроб екстракорпорального запліднення, ускладнених вагітностей, пологів та післяпологового періоду.

Для виявлення інфекційного агента при хронічних ендометритах використовується високоточнаяй іммуноцітохіміческая діагностика. Хронічна форма ендометриту часто має стертою клінічний перебіг без виражених ознак мікробної інфекції. Відзначається потовщення слизової матки, серозні наліт, геморагії, фіброзні спайки, що ведуть до порушення нормального функціонування ендометрію.


Симптоми гострого ендометриту

Гострий ендометрит зазвичай розвивається через 3-4 дні після інфікування і проявляється підвищенням температури, болями внизу живота, виділеннями з статевих шляхів з неприємним запахом, хворобливими сечовипусканням, частішанні пульсу, ознобом.

Особливо важке і Стрімка течія Мають гострі ендометрити у пацієнток, що мають внутрішньоматкові спіралі. Тому перші ж ознаки гострого ендометриту є приводом для негайно проходження консультації гінеколога.

При гінекологічний обстеженні визначається помірно збільшена і хвороблива матка, сукровичні або серозно-гнійні виділення. Гостра стадія триває від тижня до десяти днів і при ефективній терапії закінчується вилікування, в іншому випадку – переходом у хронічний ендометрит.


Симптоми хронічного ендометриту

Тяжкість перебігу хронічного ендометриту зумовлена глибиною і тривалістю існування структурних змін ендометрія.

Основними проявами хронічного ендометриту служать порушення менструального циклу (мізерні або рясні місячні), Маткові кровотечі, патологічні серозно-гнійні або кров'янисті виділення, ниючі болі в нижніх відділах живота, болючий статевий акт. При дворучному гінекологічний дослідженні виявляється незначне ущільнення і збільшення матки в розмірах.

Структурні зміни ендометрія при хронічних ендометриті можуть викликати утворення і розростання поліпів і кіст. Хронічний ендометрит у 10% випадків є причиною безпліддя, у 60% – невиношування вагітності.

У запальний процес нерідко втягується і м'язовий шар матки – виникає міоендометріт.


Ризик виникнення ендометриту

У виникненні ендометриту особливу роль відіграє зниження бар'єрних механізмів захисту, що перешкоджають проникнення інфекції у внутрішні статеві органи. Це може викликатися наступними причинами:

  • родовими травмами матері

Розриви промежини, піхви, шийки матки в пологах сприяють проникнення інфекції в статеві шляхи та її сходження в порожнину матки.

  • механічними, хімічними, термічними факторами, повреждающими слизову оболонку піхви

Порушення гігієни статевих органів, часті спринцювання, застосування вагінальних сперміцидних засобів і т. д. призводять до зміни нормальної мікрофлори піхви і її захисних властивостей.

  • менструацією, пологами, абортами

Виділення крові приводити до вимивання секрету цервікального каналу, ощелачиванию кислоті середовища піхви і зниження його бактерицидних властивостей. У ЦИХ умовах патогенні мікроорганізми безперешкодно проникають із зовнішнього середовища і активно розмножуються на поверхні рани матки.

  • внутріматочними контрацептивами

Довгий час перебувають у порожнині матки внутрішньоматкові спіралі стають потенційним джерелом запалення, сприяють проникнення інфекції висхідним шляхом по нитками ВМС. Якщо виник ендометрит, то необхідно видалення ВМС.

  • використанням піхвових тампонів

Вбираючи кров'янисті виділення, тампони є оптимальним середовищем для розвитку інфекції. Тампони слід міняти кожні 4-6 годин, не використовувати їх в нічний час, до або після менструації, в жаркому кліматі. Порушення правил використання тампонів може призвести до розвитку синдрому токсичного шоку.

  • хронічним стресом, перевтома і недостатнім дотриманням гігієни.

Ці фактори це послаблюють організм і роблять його схильним до ризику інфікування.


Діагностика ендометриту

Діагностика гострого ендометриту строитсЯ на зборі анамнезу захворювання, скарг пацієнтки, симптомів, гінекологічний огляду, клінічного аналізу крові та бактеріоскопічного дослідження мазків.

Жінки з гострою формою ендометриту лікуються стаціонарного, т. к. є потенційна небезпека розвитку важких септичних ускладнень (параметрит, пельвіоперитоніт, перитоніту).

При діагностиці хронічної форми ендометриту, крім з'ясування клінічних симптомів і анамнезу захворювання, особлива роль належить проводяться з діагностичною метою вишкрібання слизової оболонки матки. Гістологічної дослідження зміненого ендометрія дозволяє підтвердити діагноз хронічного ендометриту. Важливими діагностичними методами є Ультразвукові (УЗД) та ендоскопічні (гістероскопія) дослідження, що дозволяють виявити структурні зміни ендометрія.


Лікування гострого ендометриту

У гострій фазі ендометриту хворим показане лікування в стаціонарі з дотриманням постільного режиму, психічного і фізичного спокою, легкозасвоюваній повноцінної дієти, питного режиму.

Основу лікарського лікування гострого ендометриту складає антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості збудника (амоксицилін, ампіцилін, кліндаміцин, гентаміцин, канаміцин, лінкоміцин та ін). При змішаною мікробною Флорі показано поєднання декількох антибіотиків. Зважаючи частого приєднання анаеробних збудників у схему лікування гострого ендометриту включається метронідазол.

З метою зняття інтоксикації показане внутрішньовенне введення сольових і білкових розчинів до 2-2,5 л на добу. Доцільно включення в схему лікування гострого ендометриту полівітамінів, антигістамінних препаратів, імуномодуляторів, пробіотиків, протигрибкових засобів.

З болезаспокійливу, протизапальну і гемостатичну метою застосовують холод на область живота (2:00 – холод, 30 хвилин – перерва).

При стиханні гострих симптомів призначаються фізіопроцедури, гірудотерапію (медичні п'явки).


Лікування хронічного ендометриту

У терапії хронічного ендометриту сучасна гінекологія застосовує комплексний підхід, що включає протимікробну, імуномодулюючу, загальнозміцнюючий, фізіотерапевтичне лікування.

Лікування проводиться поетапно. Першим кроком є усунення інфекційних агентів, потім слід курс, спрямований на відновлення ендометрію. Зазвичай застосовуються антибіотики широкого спектру дії (спарфлоксацин, доксициклін та ін). Відновлювальний курс побудований на поєднанні гормональної (дівігель плюс утрожестан) і метаболічної терапії (актовегін, рибоксин, аскорбінова кислота, вітамін Е, Вобензим).

Лікарські препарати можна вводить безпосередньо в слизову матки, що створює їх підвищену концентрацію безпосередньо у вогнищі запалення і забезпечує високий лікувальний ефект.

Купірування маткових кровотеч проводиться призначенням гормонів або розчину амінокапронової кислоти (внутрішньовенно або внутрішньоматкового).

Важливе місце в лікуванні хронічного ендометриту відводиться фізіотерапії: УВЧ, електрофорез міді, цинку, лідази, йоду, імпульсної ультразвукової терапії, магнітотерапії. Фізіотерапевтичне лікування зменшує запальний набряк ендометрію, активізує кровообіг, стимулює Імунологічні реакції. Хворим з хронічним ендометритом показано Курортотерапия (грязелікування, водолікування).

Ендометрит. Хронічний ендометрит

  • Гострий ендометрит
  • Хронічний ендометрит


Симптоми гострого ендометриту

Симптоми хронічного ендометриту

Ризик виникнення ендометриту

Діагностика ендометриту

Лікування гострого ендометриту


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply