Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ендометріоїдна кіста яєчника

Ендометріоїдних кіст яєчника, на відміну від функціональних кіст, Мають інший механізм розвитку і в переважній більшості випадків є двосторонні. У гінекології ендометріоїдна кіста яєчника відноситься до часто зустрічається проявам генітальної форми ендометріозу, при якому клітини слизової оболонки, що вистилає внутрішню поверхню матки, виявляються в маткових трубах, яєчниках, піхві та черевної порожнини. Виниклі ендометріоїдні вогнища є функціонально активними та гормонально залежними, тому циклічних піддаються менструальноподібна реакції. Розростання щомісяця кровоточить тканини ендометрія в кірковому шарі яєчника призводити до формування ендометріоїдних кіст яєчника («шоколадних» кіст), заповнених не знайшли виходу густим, темно-коричневим вмістом. 

Ендометріоїдна кіста яєчника розвивається у жінок в репродуктивному віці (30 -50 років), зазвичай на тлі внутрішнього ендометріозу, може поєднуватися з фіброміомою матки та гіперплазією ендометрію. Розмір ендометріоїдних кісти яєчника може досягати 10-12 см. Гістологічно ознакою ендометріоїдних кісти яєчника є відсутність залоз в її стінці.


Причини ендометріодной кісти яєчника

Незважаючи на велике число теорій походження ендометріозу, точні причини захворювання досі невідомі.

Згідно імплантаційній гіпотезі ендометріоз і ендометріоїдних кіст яєчника можуть виник в процесі ретроградної менструації, коли клітини ендометрію разом з кров'ю мігрують і приживаються в тканинах маткових труб, яєчників, черевної порожнини.

Занесення обривків ендометрію також можливий при хірургічних маніпуляції, що травмує слизову оболонку матки: гінекологічний та акушерських операціях, діагностичному вискоблюванні, медаборте, діатермокоагуляції шийки матки.

Припускають також, що ендометріоїдні вогнища можуть бути результатом метаплазії залишків ембріональної тканини, генетичних дефектів (сімейні форми ендометріозу) або ослаблення імунних реакцій.

Існує зв'язок між розвитком ендометріоїдних кісти яєчника і ендокрінними порушеннями в організмі: зниженням рівня прогестерону, підвищенням рівня естрогену (гіперестрогенії) і пролактину, дисфункцією щитовидної залози, кори надниркових залоз.

Провоцірующіми моментами у розвитку ендометріозу можуть виступати: будь-який емоційний стрес; тривале використання ВМС; ендометрити, оофоріти, порушення функції печінки, ожиріння, несприятлива екологія.


Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника

Виразність клінічних проявів ендометріоїдних кісти яєчника залежить від ряду факторів: ступеня поширення ендометріозу, наявності супутніх захворювань, психологічного стану пацієнтки і т. д.

У ряді випадків формування ендометріоїдних кісти яєчника розвивається безсимптомно або проявляється порушенням репродуктивної функції (безпліддям). Ендометріоїдна кіста яєчника може супроводжуватися больовим синдромом внизу живота і в області попереку, що посилюється під час менструацій, при статевому зносинах. Іноді болі можуть бути дуже сильними, а при великому розмірі і розрив капсули кісти розвивається клініка "гострого живота".

Для ендометріоїдних кісти яєчника характерні рясні місячні, подовження менструального циклу з мажущіми виділеннями до і після менструації. Можлива поява симптомів інтоксикації: слабкості, нудоти, підвищеної температури.

Розростання ендометріоїдних кісти яєчника може призводить до місцевими змінам оваріальної тканини: дегенерації яйцеклітин, фолікулярним кіста, появі рубців, що порушують нормальні функції яєчника. При довгостроково існуванні ендометріоїдних кісти яєчника може виявлятися спайковий процес в малому тазу з порушенням функцій кишечника і сечового міхура (запорами, метеоризмом, порушенням сечовипускання).

Ендометріоїдна кіста яєчника – серйозна гінекологічна патологія, яка може ускладнитися нагноєнням, розривом стінок кісти з вилиттям її вмісту в черевну порожнину та розвитком перитоніту.


Діагностика ендометріоїдних кісти яєчника

Гінекологічний огляд не завжди дозволяє виявити ознаки ендометріозу. При ендометріоїдних кіст яєчників можна виявити наявність малорухливого хворобливого утворення в яєчниках і його збільшення перед менструацією. Діагноз ендометріоїдних кісти яєчника встановлюється за результатами УЗД органів малого тазу з доплерометрія, МРТ і лапароскопії.

УЗД з допплерометрії визначає відсутність кровотоку в стінках ендометріоїдних кіст яєчника. При визначення рівня онкомаркерів СА-125 в крові, його концентрація може бути в нормі або дещо підвищена. При наявності безпліддя проводять гистеросальпингографию і гістероскопію.

Діагностична лапароскопія є Самим точним методом діагностики ендометріоїдних кісти яєчника. Проведення біопсії і подальшого гістологічних дослідження вогнища ендометріозу в оваріальної тканини необхідно для виявлення ймовірності його малігнізація.


Лікування ендометріоїдних кісти яєчника

Лікування ендометріоїдних кісти яєчника може бути консервативним (гормональна, неспецифічна протизапальна та знеболююча терапія, прийом імуномодуляторів, вітамінів, ензимів), хірургічного (органозберігаюче видалення ендометріоїдних вогнищ лапароскопічно або лапаротомного доступом) або комбінованим. Комплексне лікування ендометріозу націлене на ліквідацію симптомів, попередження прогресування захворювання і лікування безпліддя.

Тактика лікування ендометріоїдних кісти яєчника залежить від стадії, симптоматики та тривалості ендометріозу, віку пацієнтки і наявності проблем з зачаття, супутньої генітальної та екстрагенітальної патології.

При незначно розмірі ендометріоїдних кісти яєчника можливе проведення тривалої гормональної терапії з використанням низькодозованих монофазний КОК, похідних норстероидов (левоноргестрел), пролонгованих МПА, похідних андрогенів, синтетичних агоністів ГнРГ. Больовий синдром, пов'язаний з розростання ендометріоїдних кісти яєчника, купируют прийомом НПЗП, спазмолітичних і седативних препаратів.

При неефективності консервативної терапії при ендометріоїдних кістах яєчника розміром більше 5 см, поєднанні ендометріозу і безпліддя, ризик ускладнень та онкологічної настороженості показане тільки оперативне лікування.

У жінок репродуктивного віку, які бажають мати дітей, намагаються уникати радикальних операцій. Переважними методами хірургії ендометріоїдних кіст є енуклеація гетеротопного утворень або резекція яєчника. Видалення вогнищ ендометріозу і ендометріоїдних кіст яєчника доцільно проводить з попередньою і післяопераційною гормонотерапією.

Передопераційна гормонотерапії дозволяє зменшити вогнища ендометріозу, їх кровопостачання і функціональну активність, запальну реакцію оточуючих тканин. Після хірургічного видалення ендометріоїдних кісти яєчника відповідне Гормональне лікування сприяє регресу залишилися ендометріоїдних вогнищ і попереджає рецидив патології.

У постопераційному періоді доцільне призначення фізіотерапії з метою корекції ендокринного дисбалансу, профілактики інфільтративних і спайкових процесів, рецидивів ендометріоїдних кіст яєчника (електрофорезу, ультразвуку, фонофорез, ендоназальні гальванізація, СМТ-терапії, магнітотерапії, лазеротерапії, голкорефлексотерапії, радонових ванн та ін.)


Прогноз при ендометріоїдних кіст яєчників

Після видалення ендометріоїдних кісти яєчника в більшості випадків значно зменшуються болі, відновлюється нормальна менструальна та дітородні функції. Після лікування ендометріоїдних кісти яєчника рекомендується динамічне спостереження гінеколога з УЗД – контролем і дослідженням рівня СА-125.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply