Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ектропіон шийки матки

Ектропіон розглядається в гінекології як ускладнена клінічна форма ектопії шийки матки, що поєднує псевдоерозії і рубцеву деформації. Ектропіон шийки матки, як правило, зачіпає її нижній відділ і може бути вродженими або набутими (посттравматичним) захворюванням.

Слизова оболонка цервікального каналу (ендоцервікса), на відміну від поверхні піхвової частини шийки матки (екзоцервікса), представлена циліндричним епітелієм, клітини якого виділяють слизовий секрет. При ектропіон шийки матки ендоцервікса з властивою йому лужного середовища потрапляє в кисле середовище вмісту піхви, яка порушує фізіологічну секрецію цервікальних залоз і бар'єрні функції шийки матки, важливі для попередження інфекцій і процесу репродукції.

Ектропіон шийки матки призводити до проникнення піхвової мікрофлори на слизову оболонку цервікального каналу і розвитку запального процесу. Найчастіше ектропіон шийки матки супроводжується ендоцервіцит, цервицитом, ендометритом. Наявність хронічного запалення при ектропіон шийки матки створює умови для розвитку другого патологічних станів: істинної ерозії, дисплазії, лейкоплакії, атрофії цервікального епітелію та раку шийки матки.


Причини ектропіон шийки матки

Природжений ектропіон шийки матки у жінок молодого віку, які не мали до цього вагітностей і пологів, є наслідком функціональних дисгормональних порушень.

Придбані (посттравматичний) ектропіон найчастіше виникає в результаті пошкоджень тканин шийки матки, які не були усунуті або не були неправильно ушита під час пологів. Це можуть бути двосторонні бічні розриви шийки матки при самостійних пологах або після родовспомогающіх операцій (накладання спеціальних акушерських щипців, екстракції плода). Іноді до розвитку ектропіон призводять травми шийки матки під час штучного переривання вагітності на пізніх термінах гестації.

Розрив і подальше рубцювання м'язових волокон шийки матки супроводжуються порушенням мікроциркуляції, інервації і трофіку тканинних структур цервікального каналу, що приводити до його деформації – «зяяння» зовнішнього зіву і виворіт ендоцервікса.


Симптоми ектропіон шийки матки

При ектропіон шийки матки скарги можуть бути відсутніми, оскільки захворювання не має специфічних симптомів.

У разі розвитку супутніх ектропіон шийки матки запальних, дистрофічних або атипових процесів можуть спостерігатися посилення слизових прозорих і молочного кольору виділень з піхви, поява болю по низу живота і в попереку, порушення менструального циклу (менорагії), контактні кров'янисті виділення.


Діагностика ектропіон шийки матки

Розпізнавання ектропіон шийки матки проводиться за даними гінекологічний огляду за допомогою дзеркал, Розширене кольпоскопії, цитологічного або гістологічних досліджень.

Гінекологічний огляд дозволяє виявити деформації шийки матки: наявність вивороту ендоцервікса в порожнину піхви, рубцевий зміни в місцях травм. При необхідності виконують забір матеріалу для проведення цитологічного, бактеріоскопічного та бактеріологічно аналізу, ПЛР-діагностики.

Для дослідження характеру поверхні і типу складок ділянки вивороту слизової оболонки цервікального каналу, виявлення ускладнень ектропіон шийки матки проводять розширену кольпоскопію. При вроджених ектропіон шийки матки складки слизової оболонки розташовані рівномірно, при придбаного – хаотично. Виявлення аномальних кольпоскопічному ознак, зон трансформації є показанням до виконання прицільної біопсії ділянок ураження шийки матки з гістологічним дослідженням біоптатів.

При вроджених екстропіоне шийки матки досліджують гормональні статус пацієнтки,. проводять тести функціональної діагностики.


Лікування ектропіон шийки матки

Лікування ектропіон шийки матки полягає в його деструкції або видаленні, ліквідації супутнього запального процесу з подальшою корекцією анатомії шийки матки і мікрофлори піхви і має на меті відновлення бар'єрної та репродуктивної функцій маткового зіва, профілактику передпухлинних і пухлинних процесів в ендоцервікса.

До вибору методу лікування ектропіон шийки матки клінічна гінекологія підходить індивідуально залежно від віку, стану репродуктивної системи пацієнтки і виявлених кольпоскопічному та цитологічних змін.

Оперативне лікування ектропіон шийки матки включає деструктивні методи (діатермокоагуляція, лазерну вапоризації, кріодеструкцію) і Хірургічні (радіохвильової конизацию або ексцизії шийки матки). Деструктивні методи лікування ектропіон показані при помірно вираженій деформації шийки матки і дозволяють зруйнувати патологічну тканину. Хірургічні методи дають можливість провести морфологічної дослідження віддалених зразків.

Природжений ектропіон шийки матки руйнують методом кріодеструкції, а при неефективності застосовують хірургічне лікування. Радіоконізація або радіоексцізія виконуються при вираженому ектропіон, наявності дисплазії гідної передракових процесів та дозволяють видалити Уражені фрагмент шийки матки і частина цервікального каналу.

Також призначається Медикаментозна терапія, вживана в лікуванні ектопії шийки матки і включає антибактеріальні, противірусні, гормональні, імуномодулюючі препарати.

При Значною деформації шийки матки внаслідок розривів і рубцевих процесів виконують реконструктивно-пластичні операції.

Протягом реабілітаційно періоду після хірургічного лікування ектропіон шийки матки показані статевий спокій перші 4-6 тижнів, обмеження фізичних навантажень, заборона на спринцювання, використання гігієнічних тампонів, прийняття ванн, відвідування лазні, сауни, басейну. 


Прогноз і профілактика ектропіон шийки матки

Прогноз при ектропіон – сприятливий, проте безсимптомний перебіг захворювань шийки матки диктує необхідність щорічних профілактичних оглядів у лікаря-гінеколога.

Мерами профілактики розвитку ектропіон шийки матки є раціональне ведення пологів, своєчасна і адекватна контрацепція для попередження абортів.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply