Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Дуоденіт

Дуоденіт – запальне захворювання слизової оболонки стінки дванадцятипалої кішіки (ДПК). Розрізняють гостру і хронічну форми. Гострий дуоденіт характеризується вираженими симптомами гострого запалення, Які повністю стихають після проведеної терапії і не залишають помітних структурних змін у слизовій. Хронічний дуоденіт – захворювання тривало рецидивуючого перебігу, що характеризується розвитком вогнищ запалення в слизовій з наступною патологічною перебудовою її структури.

Дуоденіт – найпоширеніше із захворювань дванадцятипалої кишки. 94% всіх запальних процесів в ДПК набувають хронічного перебігу. Хронічний дуоденіт більш ніж в два рази частіше виникає у чоловіків, ніж у жінок.


Класифікація дуоденітів

Хронічний дуоденіт класифікується за декількома ознаками.

  • за походженням (первинний і вторинний);
  • по локалізації вогнищ запалення (бульбарний, постбульбарние, локальні або дифузні)
  • по ендоскопічній картині (еритематозні, геморагічний, атрофічний, ерозійний, вузликовий)
  • за ступенем структурних змін (поверхневий, інтерстиціальний, атрофічний)
  • особливі форми (специфічні дуоденіти: туберкульозний, при хворобі Уіппла, імунодефіцитні, грибковий, при амілоїдозі кишечника, при хворобі Крона та ін.)

Клінічна класифікація

  • хронічний ацідопептіческого Бульби, як правило поєднується з гастритом типу В;
  • хронічний дуоденіт в поєднанні з ентеритом і різного роду ентеропатії;
  • дуоденіт, як результат дуоденостаза;
  • Локальний дуоденіт (околососочкових дивертикуліт, запалення сосочка).


Етіологія і патогенез дуоденітів

Причинами первинного дуоденіту є:

  • порушення харчування, вживання продуктів, що дратують слизову ШКТ (кисле, копченої, гострої, смаженої)
  • алкоголь, куріння, Зловживання кави;

Механізм розвитку запалення ДПК пов'язаний з пошкодженням слизової стінки кишки надходить із шлунка гіперацидним соком. Підвищена кислотність в сукупності зі зниженням захисних властивостей стінки дванадцятипалої кишки призводять до подразнень, а потім і запалення слизової. Якщо гостре запалення протікає без яскраво вираженої симптоматики, то воно переростає в хронічний процес, набуває циклічне рецидивуючий перебіг, у стінці кишки починаються дегенеративні та атрофічні процеси.

Клінічні випадки первинного дуоденіту зустрічаються набагато рідше, ніж дуоденіт вторинний (розвинувся в результаті іншої патології).

Причини вторинного дуоденіту:

  • інфікування ДПК Helicobacter Pylori,
  • хронічні гастрити різної етіології;
  • виразкова хвороба ДПК;
  • порушення кровопостачання дванадцятипалої кишки, погіршення трофіку, іннервації і тканинного дихання в стінці кишки;
  • хронічні захворювання кишечника і травних органів: печінки, підшлункової залози (коліти, гепатит і цироз печінки, гострі і хронічні панкреатити різної етіології, запальні захворювання брижі та ін);

У разі вторинного дуоденіту основним патогенетичним ланкою розвитку захворювання є дуоденостаз – наслідок функціональних розладів травлення, недостатня перистальтика, спайкові процеси, компресійна непрохідність ДПК.

Хронічні захворювання печінки, жовчного міхура і підшлункової залози викликають порушення ферментного балансу, що викликає зміну гомеостазу внутрішнього середовища кишечника, Знижуючи захисні властивості епітелію слизової. Наслідком стає хронічний запальний процес.

Запалення дуденального сосочка, як правило, є результатом патологічних процесів в жовчних протоках.


Симптоми дуоденіту

Симптоматика хронічного дуоденіту розрізняється для різних клінічних форм захворювання.

Ацідопептіческого дуоденіт, асоційований з антральним бактеріальним гастритом нерідко супроводжує виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, що обумовлює наявність язвоподобного синдрому – виражена болючість в епігастрії на голодний шлунок, в нічні години або через пару годин після прийому їжі.

Дуоденіт, поєднаний з ентеритом проявляється в першу чергу кішечними симптомами (порушення травлення, диспепсичний синдром, синдром порушення всмоктування).

При дуоденостазе характерний виражений больовий синдром – приступообразні, розпирала і скручують характеру, біль в епігастральній ділянці, або в правій половині живота, відчуття здуття, бурчання в животі, гірка відрижка, нудота і блювота з жовчю.

При локальному дуодено порушується відтік жовчі, в результаті виникає симптоматика дискінезії жовчних шляхів. Болючість в області проекції ДПК може віддавати в праве або ліве підребер'я, набувати Оперізувальний характер. Характерно розвиток ознак жовтяниці, легка жовтизна шкіри (для холестатичної жовтяниці характерний коричневий відтінок) і склер, освітлений аж до білого (при повній обтурації жовчовивідних шляхів) стілець. У крові – білірубінемія.

Для тривало хронічного дуоденіту характерне порушення синтезу секретину, енкефалінів гідної гастроінтерстіціальних ферментів. Це пов'язано з зниженням секреторних властивостей епітелію слизової внаслідок її дистрофії. Ці пептиди вкрай важливі в травній діяльності, і їх недостатність приводити до глибоких розладів не тільки органів травлення, але й інших систем організму, аж до порушень з боку вегетативної та центральної нервової системи.

Клінічні форми

  1. Язвенноподобная («нічна» і «голодна» біль в епігастрії або в області проекції ДПК тягне характеру без іррадіації. Купірується прийомом їжі і прийомом антацидних препаратів і гастропротекторов. Часто буває печія і гірка відрижка.).
  2. Гастрітоподобная форма (біль практично через 15-20 хвилин після прийому їжі, диспепсичний синдром – нудота, блювота, відрижка, бурчання в животі, пронос, метеоризм, відсутність апетиту).
  3. Холецістоподобная і панкреатоподобная форми (біль гостра, виражена, розташовується в правому або лівому підребер'ї, схильна до іррадіації, протікає по типу жовчної коліки, присутні ознаки холестазу, диспепсичні розлади).
  4. Нейро-вегетативна форма (на перший план виступають вегетативні астеноневротичні розлади, Депінг-синдром – слідства дуоденальної гормональної недостатності).
  5. Змішана форма (поєднує ознаки різних клінічних форм дуоденітів).
  6. Безсимптомна форма (як правило в літніх людей – виявляється при функціональних методах діагностики при обстеженні з приводу другого патологій).


Діагностика дуоденіту

Діагностувати дуоденіт можна на підставі ендоскопічної картини при гастроскопія. Додатковими методами діагностики є:

  • рентгенографії шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • дослідження шлункового соку – біохімічної та визначення рН;
  • дуоденальне Зондування;
  • біохімічної дослідження крові;
  • копрограма.

При підозрою на озлокачествление уражених ділянок слизової проводять дослідження біоптату.


Лікування дуоденіту

Лікування хронічних дуоденітів розрізняється залежно від їх клінічної форми.

Ацідопептіческого хронічний дуоденіт

Лікування передбачає комплексну дію за трьома напрямками:

  • ерадикація хелікобактер;
  • захист слизової: зниження секреції соляної кислоти (блокатори протонної помпи, Н2-блокатори, антациди) і гастропротекція (обволікаючі препарати);
  • відновлення травлення за допомогою ферментних препаратів.

Дуоденіт з ентеритом

Лікування загострення в першу чергу спрямована на виключення з раціону продуктів, Які погано перетравлюються (в першу чергу молоко, злаки), застосування ферментних препаратів для відновлення травної функції кишечника, нормалізація кишкової флори. У періоди ремісії показано правильне збалансоване харчування.

Лікувально-профілактичні заходи Повинні здійснюватися з урахуванням клінічного варіанту хронічного дуоденіту і характеру супутніх захворювань.

Дуоденіт на тлі дуоденостаза

Лікування дуоденостаза завжди спрямоване на викорінення причини непрохідності дванадцятипалої кишки.

Функціональний дуоденостаз лікують консервативно – часте харчування малими порціями з виключенням продуктів, що сприяють секреції жовчі, препарати, що зв'язують жовч, лікарські засоби, що сприяють регуляції моторики кишечника. Ефективно дуоденальне Зондування з промиванням ДПК.

У випадках стійких обтурації в результаті виражених спайок, механічних перешкод, а також при функціональній непрохідності, неподдающейся терапевтичних лікуванню, показана операція. Лікування дуоденальної непрохідності завжди проводять в стаціонарних умовах, Щоб попередити можливі важкі ускладнення.


Профілактика і прогноз при дуодено

Первинна профілактика дуоденітів – це правильне збалансованої харчування, відмова від куріння і помірність у вживанні алкоголю. Своєчасне виявлення і лікування хвороб шлунково-кишкового тракту, застосування лікарських засобів строго за призначенням.

Профілактика рецидивів у хворих на хронічний дуоденіт полягає в регулярному спостереженні та щорічно амбулаторному обстеженні, санаторно-курортному лікуванні.

Прогноз при регулярному спостереженні та своєчасному лікуванні сприятливий, при дуодено, обумовленому дуоденостазом після заходів, спрямованих на ліквідацію застою, відбувається стуханіе запальної симптоматики і, як правило, лікування.


Category: Захворювання органів травлення

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply