Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Доброякісні пухлини уретри

Серед новоутворень урогенітальної локалізації пухлини уретри становлять 3-4%. У Урологія доброякісні пухлини мочеиспускательному каналу частіше зустрічаються у жінок, що пояснюється анатомо-морфологічних особливостей будови жіночого уретри. Сечівник у жінок – короткий Трубчастий орган завдовжки 3-5 см, що складається з 3-х відділів – проксимального, середнього і дистального. Проксимальні відрізок жіночої уретри вистелений перехідним і залозистим епітелієм; середній – переважно лускатим епітелієм; дистальні відділ – змішаним уротелия. Найчастіше пухлини уретри розташовуються на задній стінці зовнішнього отвору сечівника. У більшості випадків пухлини уретри розвиваються у віці 50-70 років.


Причини розвитку доброякісних пухлин уретри

Етіологія пухлин уретри недостатньо вивчена. Однак помічено, що розвитку більшості новоутворень передує тривалий перебіг хронічного уретриту, дисфункція яєчників, роздратування уретри патологічних белями при кольпіті і цервіциті, порушення васкуляризації стінок сечівника при пологових травмах, запорах, пошкодження уретри і ін

Серед ІПСШ особлива роль належить хламідіоз, трихомоніаз, уреаплазмоз, гонорея, мікоплазмоз, генітальний герпес. У розвитку кондилом і папилло уретри етіологічним чинником виступає папіломавірусна інфекція, що передається при статевих контактах.

Частота виникнення пухлин уретри збільшується пропорційно віку, оскільки відбуваються в клімактеричним періоді гормональні зміни нерідко сприяють розвитку гіперпластичних процесів в сечостатевих органах.


Класифікація доброякісних пухлин уретри

Всі доброякісні пухлини уретри прийнято ділити на епітеліальний (уретральні), що беруть початок з слизової сечівника і її залоз, і неепітеліальні (парауретральние), зазвичай виходять з м'язових і сполучнотканинних волокон.

До епітеліальний пухлини уретри відносяться папіломи, кондиломи, поліпи, карункулов; до неепітеліальних – міоми, фіброми, фіброміоми, ангіоми, нейрофіброми та ін

Папіломи уретри – сосочковіднимі одиночні або множинні утворення, що підносяться над слизовою оболонкою. Розрізняють плоскоклітинний, перехідно-клітинні і вистелені багаторядним багатошаровим епітелієм папілломатозние пухлини уретри. Папіломи можуть мати широку основу або довгу ніжку, розміри – до 0,5-1 см. Поверхня папилло гладка, консистенція м'яка, форма – округла або довгаста, колір – від сірувато-білого до рожевого або темно-червоного. При утворенні конгломератів папіломи нагадують бородавки з безліччю зернистих або ворсинчастий виростів. Папіломи уретри розташовуються переважно в області зовнішнього отвору сечового каналу, на його задній стінці й ростуть в дистальному або проксимальному напрямку.

Кондиломи мочеиспускательному каналу – розростання конусовидное або соскоподібного форми, частіше розташовуються кільцеподібного навколо зовнішнього отвору уретри. За будовою розрізняються бородавчасті та Капілярні кондиломи. Перші Мають білувато-сірий чи жовтуватий колір, широку підставу, щільну консистенцію. Другий тип кондилом відрізняється м'якої консистенції, вузьким підставою, червоним кольором. Капілярні пухлини уретри легко кровоточать при контакті, часто супроводжуються виділеннями, що приводять до мацерацией і виразки слизової.

Поліпа мочеиспускательному каналу – м'яка васкуляризована пухлина уретри на ніжці, покрита плоским епітелієм. Поліпи Мають округлу або краплеподібну форму, яскраво-червоний колір, гладку поверхню, іноді з ділянками виразкування. Поліпи розташовуються проксимальніше або дистальніше зовнішнього отвору уретри (у чоловіків в простатичного відділі) і часто перекривають просвіт сечівника.

Різновидом поліпів уретри є карункулов – невеликі пухлини на ніжці яскраво-червоного кольору, м'які по консистенції, з борозенчасте поверхнею. Через Рясне васкуляризації карункулов схильні до кровоточивості; вони розташовуються на задній стінці біля зовнішнього отвору сечівника.

Неепітеліальних пухлини уретри (фіброми, міоми, фіброміоми та ін) зустрічаються рідко і зазвичай Мають змішане будову. Їх розташування – подслизистое між стінками уретри і піхви, поверхня гладка, розміри – від вишні до курячого яйця.

Ангіоми уретри – дрібні судинні пухлини синювато-червоного кольору, локалізуються поблизу зовнішнього отвору каналу. Ангіоми легко травмуються і кровоточать.


Симптоми доброякісних пухлин уретри

Доброякісні пухлини уретри, залежно від розмірів, локалізації, гістологічної структури, можуть давати різноманітну симптоматику.

У своїй більшості пухлини уретри збільшуються повільно і тривалий час не викликають Ніяких розладів. До ранніх і Типовим ознаками пухлин уретри відносяться печіння і сверблячка в сечівнику, відчуття дискомфорту при сечовипускання.

Дизуричні розлади можуть проявлятися імперативним позивами, роздвоєння або відхиленням струменя сечі (у чоловіків – розбризкування струменя), частковим нетримання сечі. У разі розвитку уретриту або висхідного циститу сечовипускання стає прискореним, супроводжується резями, генетично з уретри. Поліпи і папіломи уретри можуть викликати інфравезікальной обструкції з повною затримкою сечі.

Доброякісні пухлини уретри схильні до кровоточивості – ось незначних контактних виділень до Рясне і наполегливої уретроррагіи. У жінок досить часто відзначається хворобливість при статевому зносинах. У чоловіків розвивається порушення статевої функції – гемоспермія, сперматорея, Передчасна еякуляція, спонтанний ерекції та ін

При кондиломах уретри відзначаються рясні виділення, Які викликають мацерацію слизової геніталій і шкіри промежини.


Діагностика доброякісних пухлин уретри

При малих розмірах пухлин уретри, що не викликає симптоматику, діагноз встановлюється вкрай рідко. Звернення до уролога і цілеспрямоване урологічне обстеження проводиться при розвитку типових скарг. У процесі діагностики пухлини уретри диференціюють від пролапсу мочеиспускательному каналу, раку уретри, пухлин вульви та піхви, сторонніх тіл і каменів мочеиспускательному каналу.

Враховуючи можливість інфекційної природи пухлини уретри, виконується бактеріологічне дослідження мазка з уретри, ПЛР діагностика статевих інфекцій, мікроскопія мазка із сечовивідного каналу, дослідження відбитків новоутворень. При фізикальному обстеженні проводиться пальпація пухлини уретри, піхвове дослідження з оцінкою розмірів, характеру поверхні вираженості ніжки або ширини підстави новоутворення.

Якщо пухлина уретри не визначається в ході зовнішнього огляду, вдаються до проведення уретроскопії і уретрографию. На уретрограммах зазвичай виявляється деформація якогось відділу мочеиспускательному каналу. За допомогою уретроскопії вдається розглянути пухлина уретри, оцінити її розміри, виконати біопсію.

Остаточна верифікація діагнозу проводиться за допомогою цитологічного і морфологічного дослідження біоптату пухлини уретри.


Лікування доброякісних пухлин уретри

Завдяки впровадженню в практику урологічну ендоскопічних методик лікування пухлин уретри проводиться малоінвазивної.

Кондиломи уретри можуть бути піддані хімічної деструкції солкодермом, хірургічних висіченню, видаленню радіохвильові методом, за допомогою лазера, рідкого азоту, плазмової коагуляції або електрокоагуляції.

Видалення пухлин уретри, розташованих дистальніше зовнішнього отвору, виконується трансуретрально через канал уретроскопа. У ЦИХ випадках зазвичай проводиться циркулярное або клиновидное висіченню пухлин уретри в межах здорових тканин. Дрібні новоутворення видаляють шляхом електроексцизії. У постопераційному періоді проводиться тривала (на 3-4 доби) катетеризації сечового міхура. При небезпеці розвитку стриктур уретри виконується її бужування.


Профілактика і прогноз при доброякісних пухлинах уретри

Видалення доброякісних пухлин уретри запобігає їх можливу малігнізацію. Радикальної висіченню пухлин уретри виключає рецидиви. Однак у випадку вірусної природи новоутворення лікування повинно бути доповнена курсом консервативної терапії.

Для запобігання розвитку пухлин уретри важливі профілактичні огляди гінеколога і уролога, виключення статевих інфекцій і травмуванні мочеиспускательному каналу.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply