Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Доброякісні пухлини порожнини носа

Серед доброякісних пухлин порожнини носа зустрічаються папілома, ангіома, що кровоточить поліп, хондрома, остеома, фіброма, аденома, хордома, міксома, ліпома. Доброякісні пухлини порожнини носа в отоларингології спостерігаються у пацієнтів будь-якого віку. У дітей переважають пухлини вродженого характеру, пов'язані з порушеннями диференціювання зачатків ембріона і виникненням аномалій в процесі внутрішньоутробного розвитку. До них відносяться ангіоми, дермоїдна кісти, гангліоневроми, хордоми.


Причини виникнення доброякісних пухлин порожнини носа

У відношенні вроджених доброякісних пухлин порожнини носа причинними чинниками є різні екзо-і ендогенні тератогенні впливи на жінку в період вагітності. Тригерними чинниками появи доброякісних пухлин порожнини носа у дорослих є тривалі несприятливі дії на слизову носа. Вони можуть бути пов'язані з наявністю хронічного захворювання носоглотки інфекційного (хронічний риніт, гайморит, синусит, ринофарингіт, аденоїди) або алергічного (алергічний риніт, поліноз) генезу; запиленістю або задимленістю робочого приміщення; вдиханням різних подразнюючих речовин (наприклад, у працівників хімічної або фармацевтичної промисловості); частим травмуванням носа і його слизової оболонки.


Симптоми доброякісних пухлин порожнини носа

Доброякісні пухлини порожнини носа на початку свого розвитку протікає без будь-яких клінічних проявів. Симптоматика виникає, коли пухлина досягає істотних розмірів і починає перешкоджати нормальному надходженню повітря в носоглотку. При цьому пацієнт відчуває утруднення носового дихання, що зазвичай і є приводом для його звернення до отоларинголога. Відзначається також зниження сприйнятливості запахів (гипосмия), відчуття стороннього тіла в порожнині носа і носові кровотечі, особливо інтенсивні при судинному характері пухлини.

В результаті порушення вентиляції носової порожнини часто відбувається приєднання вторинної інфекції з розвитком риніту або риносинуситом. У таких випадках пацієнти з доброякісними пухлинами порожнини носа пред'являють скарги на слизові або слизово-гнійні виділення з носа, головний біль і біль в області запаленої пазухи.

Деякі доброякісні пухлини порожнини носа (ангіома, хондрома, остеома) володіють інфільтративним ростом і можуть поширюватися в навколоносових пазух, глотку, порожнину орбіти, головний мозок. Розростання таких пухлин з ураженням глотки має клінічну картину, подібну доброякісних пухлин глотки і виявляється порушенням ковтання (дисфагія) і дихання. Проростання пухлини в орбіту характеризується екзофтальм, диплопія, звуженням полів зору, обмеженням рухливості очного яблука, зниженням гостроти зору. Поширення доброякісної пухлини порожнини носа на структури головного мозку може виявлятися посиленням головного болю, односторонньої сглаженностью носогубной складки, епілептичними нападами, порушеннями з боку черепно-мозкових нервів та іншими симптомами.

Остеоми і хондроми часто проростають в кісткові структури, що формують порожнину носа, і стінки приносових пазух, викликаючи при цьому їх руйнування. У результаті в клінічній картині цих доброякісних пухлин порожнини носа спостерігається викривлення носової перегородки і різні деформації особи.


Діагностика доброякісних пухлин порожнини носа

Доброякісні пухлини порожнини носа діагностуються отоларингологом. Проводиться риноскопія, яка дозволяє лікарю розглянути освіту, диференціювати його від чужорідного тіла і за зовнішнім виглядом визначити, до якого виду пухлин воно відноситься. Безсимптомно протікають доброякісні пухлини порожнини носа початковій стадії можуть бути виявлені випадковим чином при проведенні риноскопії з приводу іншого захворювання. Складні в діагностичному плані освіти порожнини носа є показанням до консультації онколога та проведення ендоскопічної біопсії.

Порушення нюху при доброякісних пухлинах порожнини носа виявляється в ході ольфактометріі. З метою вивчення ступеня проростання пухлини в сусідні з порожниною носа структури проводиться рентгенографія навколоносових пазух, рентгенографія і КТ черепа, фарингоскопия, КТ та МРТ головного мозку; консультація окуліста з перевіркою гостроти зору, екзофтальмометріей, визначенням полів зору і офтальмоскопією (оглядом очного дна). Для виявлення патогенної мікрофлори при наявності інфекційного процесу береться мазок із зіву і носа.


Лікування доброякісних пухлин порожнини носа

У зв'язку з порушенням нормальної дихальної функції, небезпекою малігнізації і розростання доброякісні пухлини порожнини носа є показанням до хірургічного лікування. Обмеженням до проведення оперативного втручання може бути літній вік пацієнта і наявність хронічних декомпенсованих захворювань (серцева недостатність, ІХС, важка гіпертонічна хвороба, дихальна недостатність, бронхіальна астма, цукровий діабет, ниркова недостатність, цироз печінки та ін.)

Спосіб видалення доброякісної пухлини порожнини носа залежить від її виду, розмірів і характеру її росту. Невеликі фіброми, аденоми і папіломи видаляють ендоскопічним методом під місцевою анестезією із застосуванням електрокоагулірующей петлі. Кровоточащий поліп носа січуть разом з ділянкою носової перегородки в місці його прикріплення. Для профілактики рецидивів підставу пухлини припікають шляхом кріообработкі або електрокоагуляції. Великі доброякісні пухлини порожнини носа січуть скальпелем, радіохвильовим ножем або із застосуванням лазера. Для чіткої диференціації пухлинних клітин від навколишніх тканин в ході операції застосовується хірургічний мікроскоп.

Судинні доброякісні пухлини порожнини носа невеликого розміру видаляють лазером, шляхом електрокоагуляції або кріодеструкції. Видалення великих ангіом пов'язане з небезпекою масивної кровотечі, тому їх видаляють після попередньої перев'язки сонних артерій. При поширенні ангіоми глибоко в навколишні тканини застосовується оклюзія живлять її судин або склерозування пухлини.

Остеоми і хондроми, що проростають в кісткові стінки і сусідні з носом структури, нерідко доводиться видаляти по частинах, використовуючи не тільки ендоназальний, але і зовнішні операційні доступи. Операція може супроводжуватися резекцією кісткових структур і значного обсягу тканин обличчя з утворенням дефектів, що потребують реконструкції методами пластичної хірургії.


Прогноз доброякісних пухлин порожнини носа

Більшість доброякісних пухлин порожнини носа відрізняються повільним неінвазивним зростанням і не схильні до малігнізації, що робить їх прогностично сприятливими для повного одужання пацієнта, особливо при своєчасно проведеному лікуванні. Папіломи і кровоточить поліп носа часто ускладнюються післяопераційними рецидивами. Найбільш несприятливими з доброякісних пухлин порожнини носа є остеоми і хондроми, у міру зростання викликають руйнування навколишніх тканин і схильні до озлокачествлению з розвитком остеосаркоми і хондросаркоми. Після видалення остеом і хондр часто залишаються великі дефекти тканин, в порожнині носа можуть утворюватися синехії, можливий розвиток атрезії хоан. Ці фактори призводять до стійкого порушення носового дихання і повної втрати нюху.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply