Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Доброякісні пухлини яєчників

Доброякісні пухлини яєчників є гострою проблемою гінекології, оскільки досить часто розвиваються у жінок дітородного віку, викликаючи зниження репродуктивного потенціалу. Серед всіх утворень яєчників доброякісні пухлини складають близько 80%, проте багато з них схильні до малігнізації. Своєчасне виявлення і видалення оваріальних пухлин вкрай актуально в плані профілактики раку яєчників.


Причини розвитку доброякісних пухлин яєчників

Питання про причинність доброякісних пухлин яєчників залишається дискусійним. Різні теорії розглядають в якості етіологічних моментів гормональну, вірусну, генетичну природу оваріальних пухлин.

Вважається, що розвитку доброякісних пухлин яєчників передує стан гіперестрогенії, що викликає дифузну, а потім і осередкову гіперплазію й проліферацію клітин. У розвитку герміногенних утворень і пухлин статевого тяжа грають роль ембріональні порушення.

До груп ризику по розвитку доброякісних пухлин яєчників відносяться жінки з високим інфекційними індексом і преморбідні фоном; пізнім менархе і порушенням становлення менструальної функції; раннім клімаксу; частими запалення яєчників і придатків матки (оофорит, аднексит), первинним безпліддям, міомою матки, первинною аменореєю, абортами. Доброякісні пухлини яєчників нерідко бувають асоційовані з наследственними ендокринопатії – цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, носительством ВПЛ і вірусу герпесу II типу.


Класифікація доброякісних пухлин яєчників

Згідно клініко-морфологічної класифікації доброякісних пухлин яєчників виділяють:

  • епітеліальний пухлини (поверхневі епітеліальностромальние)

Доброякісні пухлини яєчників епітеліального типу Представлені серозними, муцінозними, ендометріоідними, светлоклеточними (мезонефроідними), смешанними епітеліальними пухлинами й пухлинами Бреннера. Найбільш часто середовища них оперативна гінекологія стикається з цистаденома і аденомою.

  • пухлини статевого тяжа і стромальні

Основним видом стромальних пухлин є фіброма яєчника.

  • герміногенние пухлини

До числа герміногенних пухлин відносяться тератоми, дермоїдна кісти та ін

За ознакою гормональної активності диференціюють гормонально неактивний і гормонпродуцірующей доброякісні пухлини яєчників. Останні з них можуть бути фемінізірующіми і верілізірующіми.


Симптоми доброякісних пухлин яєчників

До ранніх і Щодо постійним симптомів доброякісних пухлин яєчників відносяться тягнуть, переважно одностороннього болю з локалізаціями внизу живота, не Пов'язані з менструацією. Можуть спостерігатися поллакіурія і метеоризм у результаті тиску пухлини на сечовий міхур і кишечник. На цьому тлі пацієнтки нерідко відзначають збільшення розмірів живота.

У міру свого зростання доброякісні пухлини яєчників зазвичай утворюють ніжку, до складу якої входять зв'язки артерії, Лімфатичні судини, нерви. У зв'язку з цим нерідко клініка маніфестує з симптомів гострого живота, зумовленого перекрут ніжки пухлини, здавленням судин, ішемією та некрозом.

У чверті пацієнток з доброкачественними пухлинами яєчників спостерігається порушення менструального циклу, безплідність. При фіброма яєчників можуть розвиватися анемія, асцит і гідроторакс, Які регресують після видалення пухлин.

Фемінізіруют пухлини сприяють передчасному статевою дозрівання дівчаток, гіперплазія ендометрію, дисфункціональним маткових кровотеч у репродуктивному віці, кров'янистим виділенням в постменопаузі.

Вирилизирующей доброякісні пухлини яєчників супроводжуються ознаками маскулінізації: аменореєю, гіпотрофією молочних залоз, безпліддям, огрубіння голосу, гірсутизм, гіпертрофія клітора, облисіння.


Діагностика доброякісних пухлин легень

Доброякісні пухлини яєчників розпізнаються з урахуванням даних анамнезу та інструментальних обстежень.

При гінекологічний дослідженні визначається наявність пухлини, її локалізація, величина, консистенція, рухливість, чутливість, характер поверхні, взаємовідносини з органами малого таза. Проведення ректовагінальное дослідження дозволяє виключити проростання пухлини в Суміжні органи.

Трансабдоминальной УЗД і трансвагінальна ехографія в 96% випадків дозволяють диференціювати доброякісні пухлини яєчників від Міоми матки, запальних процесів у придатках. В нетипових випадках показане проведення комп'ютерної та / або магнітно-резонансної томографії.

При виявленні будь-яких пухлинних процесів в яєчниках виробляється визначення пухлинних маркерів (СА-19, СА-125 та ін.) При порушеннях менструального циклу або постменопаузальних кровотечах вдаються до проведення роздільно діагностичного вишкрібання і гістероскопії.

Для виключення метастатичних пухлин у яєчники за показаннями виконуються гастроскопія, цистоскопії, екскреторна урографія, іригоскопія, колоноскопія, ректороманоскопія.

Діагностична лапароскопія при доброякісних пухлинах яєчників володіє 100%-ної діагностичною точністю і нерідко переростає в лікувальну.

Справжні доброякісні пухлини яєчників диференціюють з ретенційних кіст яєчників (останні зазвичай зникають протягом 1-3-х менструальних циклів самостійно або після призначення КОК).


Лікування доброякісних пухлин яєчників

Виявлення доброякісної пухлини яєчника є однозначним показанням до її видалення. Хірургічна тактика відносно доброякісних пухлин яєчників визначається віком, репродуктивним статусом жінки і гістотіпом освіти.

Зазвичай втручання полягає у видаленні ураженого яєчника або аднексектомія. У пацієнток репродуктивного віку допустиме виконання клиновидное резекція яєчника з Екстрене гістологічної діагностикою і ревізії другої яєчника.

У перименопаузі, а також при двосторонньої локалізації доброякісних пухлин яєчників або підозри на їх малігнізацію проводять пангистеректомію.

Доступом вибору при доброякісних пухлинах яєчників в даний час є лапароскопічний, що дозволяє зменшити операційну травму, ризик розвитку спайкового процесу і тромбоемболії, прискорити реабілітацію і поліпшити репродуктивні прогноз.


Профілактика доброякісних пухлин яєчників

Доведено, що тривалий прийом монофазний КОК має профілактичну дію у відношенні доброякісних пухлин яєчників. Для виключення небажаних гормональних змін, важливо, Щоб підбір контрацепції здійснювався тільки фахівцем-гінеколога.

Крім того, зазначено, що у пацієнток з реалізованої генеративний функцією, доброякісні пухлини яєчників розвиваються рідше. Тому жінкам настійно не рекомендується переривання вагітності, особливо першої.

Також відомо, що жінки, які перенесли гістеректомію або перев'язку маткових труб, Мають менші ризики розвитку пухлин яєчників, хоча даний протективного механізм залишається нез'ясованим.

Певне значення в профілактиці доброякісних пухлин яєчників відводиться досить вживання рослинної клітковини, селену і вітаміну А.

В якості заходів скринінгу доброякісних пухлин яєчників виділяють регулярні гінекологічні огляди і УЗД малого тазу.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply