Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Доброякісні пухлини гортані

Доброякісні пухлини гортані беруть свій початок з різних тканинних структур: судин, нервових стовбурів і закінчень, хрящової і сполучної тканини, залізистих компонентів слизової. Вони можуть мати вроджений характер або з'являтися протягом життя пацієнта. Найбільш часто середовища доброякісних пухлин гортані в отоларингології зустрічаються Фіброми, поліпи, папіломи і ангіоми. Більш рідко спостерігаються хондроми, ліпоми, кісти, невриноми і нейрофіброми гортані. Відзначено, що доброякісні пухлини гортані частіше виникають у чоловіків.


Причини виникнення доброякісних пухлин гортані

Виникнення вроджених доброякісних пухлин гортані пов'язано з генетичною схильністю і впливом на плід різних тератогенних факторів. До останніх відноситься інфекційні захворювання матері в період вагітності (краснуха, кір, вірусний гепатит, хламідіоз, мікоплазмоз, сифіліс, ВІЛ), радіаційний вплив, прийом вагітною жінкою ембріотоксичності медикаментів.

Причинами розвитку доброякісних пухлин гортані набутого характеру є порушення в імунній системі, деякі вірусні захворювання (ВПЛ, аденовірусна і герпетична інфекція, грип, кір), хронічні запальні захворювання (хронічний ларингіт і фарингіт, тонзиліт, аденоїди), тривалий вплив подразнюючих речовин (Вдихання дрібнодисперсного пилу, тютюнового диму, робота в задимленому приміщенні), зміни в роботі ендокринної системи, важкі голосового навантаження.


Симптоми доброякісних пухлин гортані

Основна скарга пацієнтів з доброкачественними пухлинами гортані – це зміна голосу. Голос стає охриплим або осиплість. Для доброякісних пухлин гортані, мають довгу ніжку, характерні перемежовуються зміни в голосі і часте покашливании. Якщо пухлина локалізується в області голосових зв'язок і заважає їх змиканню, то може спостерігатися повна відсутність голосу (афонія). Доброякісні пухлини гортані великого розміру викликають утруднення дихання і можуть стати причиною асфіксії, що найчастіше відзначається у маленьких дітей.

Фіброми – доброякісні пухлини гортані сполучнотканинного походження. Зазвичай це поодинокі освіти сферичної форми, розташовані на вільному краї або верхній поверхні голосової складки. Їх розмір варіює від 0,5 до 1,5 см. Фіброми гортані Мають серу забарвлення і гладку поверхню, можуть бути на ніжці. У випадку, коли в структурі Фіброми міститься велика кількість кровоносних судин, вона має червоне забарвлення (ангиофиброма). Клінічно Ці доброякісні пухлини гортані проявляються різними змінами голосу. При досягненні великих розмірів можуть призводить до порушення дихання.

Поліпи гортані є окремим видом фібром, в структуру яких крім сполучнотканинних волокон входять клітинні елементи і велику кількість рідини. Ці доброякісні пухлини гортані Мають менш щільну консистенцію, ніж Фіброми, Мають Товсту ніжку або широку підставу, можуть досягати розмірів горошини. Локалізуються частіше в передній частині однієї з голосових складок. Як правило, єдиним проявом поліпа є захриплості голосу. Зміни дихання чи кашель зазвичай не спостерігаються.

Папіломи гортані у дорослих являють собою поодинокі, рідше множинні, щільні вирости грибоподібної форми з широкою основою. Вони Мають білястий або рожево забарвлення, при інтенсивно кровопостачання можуть бути темно-червоними. В окремих випадках спостерігається поширення папилло на слизову трахеї. У дітей спостерігаються ювенільні папіломи, Які найчастіше з'являються в період від 1 до 5 років. Цей вид доброякісних утворень гортані схильний до спонтанного зникнення в період статевого дозрівання дитини. У дитячому віці частіше розвиваються множинні папіломи, що займають Цілі ділянки слизової. У таких випадках говорять про папилломатозе. Зовні такі доброякісні пухлини гортані відрізняються мелкодолчатим будовою і нагадують цвітну капусту. Поразка зазвичай локалізується на голосових складках, проте процес може поширюватися на надгортанник, подскладочном область, черпалонадгортанной складки, трахею. Клінічно папіломатоз гортані проявляється перехідними в афонию захриплістю. При значно розростання папилло виникає хронічний стеноз гортані.

Ангіоми – Доброякісні пухлини гортані судинного походження. Як правило, Мають вроджений характер і являють собою одиничні утворення. Гемангіоми (пухлини з кровоносних судин) Мають червоне забарвлення, можуть розростатися в навколишні тканини і сильно кровоточать при травмуванні. Лімфангіоми (пухлини з лімфатичних судин) Мають жовтуватий колір і не схильні розростатися.

Кісти гортані можуть розвинутися із зародкових зябрових щілин в результаті порушень ембріогенезу. У дітей також спостерігаються ретенційні кісти, які утворюються з залоз слизової оболонки гортані при закупорці їх вивідних проток. Вони рідко бувають великої величини і тому практично не викликають Ніяких симптомів.

Хондроми – Щільні доброякісні пухлини гортані, що беруть свій початок з хрящової тканини. З плином часу можуть зазнавати злоякісне переродження з розвитком хондросаркоми.

Ліпоми – Доброякісні пухлини гортані жовтого забарвлення і овоідной форми, часто мають ніжку. Як і ліпоми другий локалізацій, ліпоми гортані складаються з жирової тканини.


Діагностика доброякісних пухлин гортані

Доброякісні пухлини гортані малих розмірів, не перешкоджають змиканню голосових зв'язок, протікають безсимптомно і можуть бути випадково виявлені отоларингологом при обстеженні пацієнта з приводу другої захворювання. Клінічно проявляються доброякісні пухлини гортані Мають досить типові симптоми, що дозволяють їх Діагностувати. Однак при цьому слід проводить диференціацію доброякісних пухлин гортані від чужорідних тіл і злоякісних процесів, Які можуть давати подібну симптоматику.

Підтвердження діагнозу доброякісної пухлини гортані проводиться за даними мікроларінгоскопіі, що дозволяє детально розглянути його зовнішній вигляд. Точно встановити вид освіти можливо після проведення його гістологічним дослідження. Гістологія доброякісної пухлини гортані частіше проводиться після її видалення. У Деяких випадках показана ендоскопічна біопсія освіти. Дослідження голосової функції, ступеня змиканні і рухливості голосових зв'язок проводиться за допомогою фонетографіи, стробоскопи, визначення часу максімальнойфонаціи і електроглоттографіи. Для діагностики поширеності доброякісних пухлин гортані може застосовуватися рентгенографії черепа, УЗД, КТ або МРТ.


Лікування доброякісних пухлин гортані

Зважаючи розвитку ускладнень (порушення голосу і дихання), а також через ймовірність малігнізації доброякісні пухлини гортані підлягають хірургічного видалення. При невеликих розмірах фібром і поліпів проводиться їх Ендоскопічне видалення спеціальної петлею або гортанними щипцями. Таким же чином видаляють ізолювання папіломи гортані. Невеликі кісти гортані січуть разом з їх оболонкою. При великій величині кіст гортані Попередньо проводять їх прокол і відсмоктуванням розташованої в них рідини, потім кісту розкривають і видаляють її стінки. Для попередження рецидиву кісти після її видалення виробляють кріообработку підстави.

Метод видалення доброякісних пухлин гортані судинного генезу залежить від поширеності пухлини і характеру її росту. Локальні гемангіоми, що характеризуються екзофітним ростом, січуть, після чого проводять антірецідівную обробку ураженої ділянки шляхом діатермокоагуляції, криовоздействия або лазерного опромінення. При поширеному характері і ендофітних росте цього виду доброякісних пухлин глотки застосовують їх склерозування або оклюзію живильної їх судин.

Найбільш складне завдання представляє лікування папіломатозу гортані. Операція полягає в висічення змінених ділянок слизової. Вона проводиться з використанням хірургічного мікроскопа для більш точного визначення кордону здорових тканин. Обмежені ділянки папіломатозу можуть бути вилучені шляхом діатермокоагуляції, лазеро-або кріодеструкції. Для профілактики рецидивів проведення хірургічного втручання повинно супроводжуватися противірусну та імуномодулюючу терапією. З метою підвищення імунітету у дітей з папіломатозу застосовують аутовакцінацію, проводять дезінтоксикаційну лікування. Рецидивирование папіломатозу після проведеної операції і значне збільшення папілломних розростань є показанням до хіміотерапії цитостатичними препаратами.


Прогноз доброякісних пухлин гортані

При своєчасно проведене лікування доброякісні пухлини гортані в більшості своїй Мають сприятливий для одужання прогноз. Основна складність пов'язана з частим рецидивированием Деяких видів пухлин. З усіх доброякісних пухлин гортані найбільш несприятливим у цьому сенсі є папіломатоз гортані, особливо у дітей молодшого віку. У більш старшому віці рецидиви папіломатозу виникають досить рідко, однак у багатьох випадках після операції повного відновлення голосу не відбувається.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply