Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Дивертикул мочеиспускательному каналу

У Урологія дивертикули сечівника частіше виявляються у жінок. Серед іншого урологічної патології дане захворювання діагностується в 1,4-5% спостережень, переважно у віці від 30 до 60 років. Розміри порожнини дивертикулу в середньому складають 2-3 см в діаметрі; розташовуватися він може в будь-якій частині уретри, у більшості випадків – в області задньої стінки. Як правило, дивертикули уретри бувають одиночним, рідше зустрічаються множинні дивертикули сечівника. 

При сечовипускання дивертикул уретри збільшується, заповнюючись сечею, потім знову зменшується. Частина сечі може затримуватися в патологічної порожнини, а потім виділятися з уретри отдельними краплями. Небезпека дивертикула мочеиспускательному каналу полягає в наявності умов для розвитку уретриту, дівертікуліта, циститу, абсцесів, формування конкрементів, освіти доброякісних пухлин.


Причини розвитку дивертикулів мочеиспускательному каналу

З урахуванням етіофакторов і морфологічної будови розрізняють придбані (помилкові) і вроджені (істинні) дивертикули уретри.

Причиною вроджених дивертикулів мочеиспускательному каналу є дізембріогенетіческіе порушення – залишковий проток Гартнера, неправильне зрощення прімордіальних складок, дилатація парауретральних кіст і ін

Значно частіше урологам доводиться стикатися з набутими дивертикулами мочеиспускательному каналу. У ЦИХ випадках причинами патології можуть виступати родові травми; інтрауретральних втручання (наприклад, груба катетеризації сечового міхура, бужування уретри), інфікування парауретральних залоз мікробною флорою при неспецифічними уретриті, хламідіозі, гонореї; абсцедування залоз мочеиспускательному каналу.


Симптоми дивертикула мочеиспускательному каналу

Протягом дивертикулів мочеиспускательному каналу тривалий час може бути безсимптомним. Помітні прояви розвиваються, як правило, при ускладненому протягом дивертикулів уретри – запаленні, інфравезікальной обструкції, утворенні каменів, озлокачествлении.

Серед симптомів дивертикула мочеиспускательному каналу найбільш Характерними є болі в клубово-пахової області, дизурія, полакіурія (прискорене сечовипускання), нетримання сечі.

Сечовипускання зазвичай відбувається болісно, затрудненно, переривчасте струменем, але навіть після його припинення зберігаються позиви і триває підтікання сечі. Нетримання сечі може провокуватися навіть незначному фізичному навантаженням. У разі спорожнення інфікованого дивертикула мочеиспускательному каналу може спостерігатися гематурія або піурія, виділення крапель гною з уретри. Великі за величиною дивертикули уретри викликають утруднення статевих зносин через хворобливості і набряку передньої стінки піхви.

Наявність інфікованої сечі в порожнині дивертикула мочеиспускательному каналу може провокувати розвиток дівертікуліта, утворення конкрементів, абсцедування. Одним з ускладнень дивертикулів уретри є розвиток у них злоякісних новоутворень (аденокарциноми).


Діагностика дивертикула уретри

У процесі діагностики дивертикул сечівника важливо диференціювати від околовлагаліщних кіст, доброякісних пухлин піхви, цистоцеле. Тому жінкам з вишеназванними скаргами необхідна консультація гінеколога і проведення піхвового дослідження. Ознаками дивертикула уретри є хворобливе пухлиноподібне утворення передньої стінки піхви, що має еластичну консистенцію, при натисканні на яке з уретри виділяється сеча, часто з домішкою гною.

Дослідження клінічного аналізу сечі дозволяє виявити лейкоцитурія, гематурія, піурія. При бактеріологічно посів сечі і дослідженні мазка з уретри може бути ідентифікований збудник запального процесу.

У діагностиці дивертикула уретри застосовується УЗД вагінальним, ендоуретральним або ректальним датчиком. Оскільки при дивертикула мочеиспускательному каналу відзначається нетримання сечі, потрібне проведення відеоуродінаміческіх досліджень.

Провідне значення при дивертикула мочеиспускательному каналу відводиться ендоскопії (уретроскопії) і контрастної рентгенографії (уретрографию). При широкій шийці дивертикула уретроскопія дозволяє виявити вхід в патологічну порожнину, запальні зміни слизової, камені, Папілярні пухлини. Найбільш точну інформацію про локалізацію, розміри і патологічних утвореннях дивертикула мочеиспускательному каналу дає виконання низхідній, а при необхідності – ретроградної уретрографию.


Лікування дивертикула мочеиспускательному каналу

У разі виявлення інфекційного процесу призначається антибіотикотерапія з урахуванням виділене бактеріальної флори.

Надалі при дивертикулах мочеиспускательному каналу показана хірургічна тактика. Операція може бути виконана трансуретральна або чрезвлагаліщним (у жінок) доступом.

Трансвагінальна дівертікулектомія проводиться шляхом розсіченням передньої стінки піхви над порожниною дивертикула. Дивертикул виділяють і обережно, не травмуючи задню стінку сечового міхура, січуть. На уретру накладають одиночні кетгутовие шви, потім відновлюють цілісність стінки піхви

При близьких розташуванні дивертикула до зовнішнього отвору уретри іноді вдаються до його марсупіалізація (сумкованію) у піхву шляхом розсіченням уретровагінальной перегородки.

Ендоскопічна інцизії гирла дивертикула мочеиспускательному каналу через уретроскопа дозволяє створити широке повідомлення з просвітом уретри і поліпшити дренування дивертикула.


Прогноз і профілактика дивертикула мочеиспускательному каналу

У більшості випадків хірургічне лікування дивертикула мочеиспускательному каналу дає задовільний результат. Дівертікулектомія може ускладнитися формуванням уретровлагаліщного свища, стриктури уретри, нетримання сечі, рецидивом дивертикула уретри, частими інфекціями сечовивідних шляхів.

Профілактика утворення дивертикулів мочеиспускательному каналу вимагає нетравматичного ведення пологів та виконання урологічний маніпуляцій, попередження інфекцій урогенітального тракту.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply