Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Дисфункція яєчників

Під дисфункцією яєчників розуміється розлад гормонообразующей функції яєчників, що веде до відсутності овуляції і порушення менструального циклу. Проявами дисфункції яєчників служать дисфункціональні маткові кровотечі, тобто кровотечі тривалістю понад 7 днів після затримки менструації довше 35 днів, або часті, нерегулярні, безладні менструації, що приходять через різні інтервали часу (але менше 21 дня).

Нормальний Менструальний цикл триває від 21 до 35 днів з менструальним кровотечею тривалістю 3-7 днів. Фізіологічна норма крововтрати при менструації зазвичай не перевищує 100-150 мл. Тому, Будь-які відхилення в ритмічності, тривалості менструального циклу і обсязі крововтрати розцінюються як прояв дисфункції яєчників.


Симптоми дисфункції яєчників

Регуляцію діяльності яєчників здійснюють гормони передньої долі гіпофіза: лютеїнізуючий (ЛГ), фолікулостимулюючий (ФСГ) і пролактин. Певне співвідношення даних гормонів на кожному етапі менструального циклу забезпечує нормальний яєчникові цикл, під час якого відбувається овуляція. Тому в основі дисфункції яєчників лежать регуляторні порушення з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи, що призводять до ановуляції (відсутності овуляції) в процесі менструального циклу.

При дисфункції яєчників відсутність овуляції і фази жовтого тіла викликає різні Менструальний розлади, Пов'язані з недостатнім рівнем прогестерону і надлишком естрогенів.

Про дисфункції яєчників можуть свідчити:

  • Нерегулярні менструації, їх убогість або, навпаки, інтенсивність, кровотечі в міжменструальні періоди;
  • Невиношування вагітності або безплідність внаслідок порушення процесів дозрівання яйцеклітини і овуляції;
  • Тягнучі, переймоподібні або тупі болі внизу живота і в попереку в передменструальні і Менструальний дні, а також в дні передбачуваної овуляції;
  • Важко протікає передменструальний синдром, що проявляється млявістю, плаксивість апатія, або, навпаки, дратівливістю;
  • Ациклічні (дисфункціональні) Маткові кровотечі: часті (з перервою менше 21 дня), рідкісні (з перервою понад 35 днів), рясні (з крововтратою більше 150 мл), Тривалі (більше тижня);
  • Аменорея – ненастання менструації в строк понад 6 місяців.

Таким чином, кожен з симптомів дисфункції яєчників окремо є Серйозним приводом для консультації гінеколога та обстеження, так як веде до безпліддя і невиношування плоду. Крім того, дисфункція яєчників може свідчити про злоякісних пухлинних захворюваннях, позаматкової вагітності, а також послужить поштовхом до розвитку, особливо у жінок старше 40 років, Міоми матки, ендометріозу, мастопатії, раку молочної залози.


Причини дисфункції яєчників

Причинами дисфункції яєчників служать фактори, що ведуть до порушення гормональної функції яєчників і менструального циклу:

  1. Запальні процеси в яєчниках (оофорит), придатках (сальпінгоофорит або аднексит) і матці – (ендометрит, цервіцит). Ці захворювання можуть виник в результаті недотримання гігієни статевих органів, занесення збудників з кровотоком і лимфоток з другої органів черевної порожнини і кишечника, переохолодження, застуди, порушення правильної техніки спринцювання піхви.
  2. Захворювання яєчників і матки (пухлини яєчників, аденоміоз, ендометріоз, фіброміома матки, рак шийки та тіла матки).
  3. Наявність супутніх ендокринних розладів, як придбаних, так і вроджених: ожиріння, цукрового діабету, хвороб щитовидної залози та наднирників. Гормональні дисбаланс, викликаний в організмі даними захворюваннями, відбивається і на репродуктивній сфері, викликаючи дисфункцію яєчників.
  4. Нервове перенапруження і виснаження в результаті стресів, фізичного і психологічного перевтоми, нераціонального режиму праці та відпочинку.
  5. Мимовільне і штучне переривання вагітності. Особливо небезпечний медичний аборт або миниабортов при першій вагітності, коли перебудова націленого на виношування вагітності організму, різко обривається. Це може ВИКЛИКАТИ стійку дисфункцію яєчників, в майбутньому загрожує безпліддям.
  6. Неправильне розташування в порожнині матки внутрішньоматкове спіралі. Постановка внутрішньоматкове спіралі проводиться строго за відсутності протипоказань з подальшим регулярними контрольними обстеження.
  7. Зовнішні чинники: зміна клімату, зайва інсоляції, променеві ураження, прийом деяких лікарських препаратів.

Іноді буває достатньо навіть одиничного порушення менструального циклу для того, Щоб розвинулася стійка дисфункція яєчників.


Діагностика дисфункції яєчників

Обстеження і лікуванням дисфункції яєчників займається фахівець гінеколог-ендокринолог.

При підозрою на дисфункцію яєчників лікар, насамперед, виключить хірургічну патологію: позаматкову вагітність і пухлинні процеси, проведе аналіз менструального календаря жінки, вислухає скарги, проведе гінекологічний огляд і складе план подальшої діагностики. Комплекс діагностичних процедур, спрямований на виявлення причин дисфункції яєчників, може включати в себе:

  • Ультразвукові дослідження органів малого тазу, УЗД наднирників і щитоподібної залози;
  • Мікроскопії та бакпосев секрету піхви на флору, ПЛР-діагностику для виключення статевих інфекцій (кандидозу, уреаплазмоза, мікоплазмозу, хламідіоз, трихомонозу та ін);
  • Визначення рівня вмісту статевих гормонів (пролактину, фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, прогестерону, естрогенів) в сечі і крові;
  • Аналіз крові на вміст гормонів наднирників і щитоподібної залози;
  • Рентгенографічне дослідження черепа, МРТ і КТ головного мозку – для виключення уражень гіпофізу;
  • ЕЕГ головного мозку – для виключення локальних патологічних змін у ньому;
  • Гістероскопію з прицільною біопсією шийки матки або діагностичне вишкрібання порожнини і каналу шийки матки для подальшого гістологічних дослідження шматочків ендометрія;

Схема обстеження пацієнтки, які страждають дисфункцією яєчників, складається індивідуально в кожній конкретній ситуації і не обов'язково включає в себе всі вище Перераховані процедури.

Успіх корекції дисфункції яєчників багато в чому визначається ступенем вираженості розладів, тому Будь-які порушення менструального циклу повинні насторожити жінку і примусити її пройти діагностику. Пацієнтка з хронічною дисфункцією яєчників щоб уникнути серйозних ускладнень рекомендується динамічне спостереження та обстеження в гінеколога-ендокринолога не рідше 2-4 разів на рік, навіть за відсутності суб'єктивних змін у стані.


Лікування дисфункції яєчників

Комплекс лікувальних заходів при дисфункції яєчників переслідує наступні цілі:

  1. Корекцію невідкладних станів (зупинку кровотечі).
  2. Усунення причини дисфункції яєчників.
  3. Відновлення гормональної функції яєчників і нормалізації менструального циклу.

Лікування дисфункції яєчників може здійснюватися стаціонарного або амбулаторно (при легкому перебігу дисфункції яєчників).

На етапі зупинки кровотечі призначається гормональна гемостатична терапія, а в разі її неефективності проводиться роздільне вишкрібання слизової оболонки порожнини матки з лікувально-діагностичною метою. В залежності від результату гістологічних аналізу призначається подальше лікування.

Подальше лікування дисфункції яєчників залежить від причин, що викликали захворювання. При виявлення хронічних запальних процесів проводять лікування викликали їх інфекцій, в тому числі і передаються статевим шляхом. Корекція ендокринних порушень, що викликали дисфункцію яєчників, проводиться призначенням гормонотерапії. Для стимуляції імунітету при дисфункції яєчників показано призначення вітамінних комплексів, гомеопатичних препаратів, БАДів. Важливе значення в загальному лікуванні дисфункції яєчників відводиться нормалізації режиму і способу життя, харчування та фізичної активності, а також фізіотерапії, рефлексотерапії і психотерапевтичної допомоги.

З метою подальшої профілактики повторних маткових кровотеч і відновлення регулярного менструального циклу при дисфункції яєчників застосовують терапію препаратами прогестерону з 16 по 26 день циклу. Після цього курсу протягом семи днів починається менструація, і її початок розцінюється як початок нового циклу. Після цього призначаються гормональні комбіновані контрацептиви для нормалізації менструального циклу. Жінкам, у яких раніше спостерігалася дисфункція яєчників, установка внутрішньоматкової спіралі (ВМС) протипоказана.


Дисфункція яєчників і планування вагітності

Підготовку і здійснення вагітності при дисфункції яєчників необхідно проводить під контролем і за допомогою гінеколога-ендокринолога. Для цього необхідно пройти курс терапії, спрямованої на відновлення овуляторного менструального циклу. При дисфункції яєчників з Цій меті призначається Гормональне лікування препаратами профази, кломіфен, хумігон, пергонал, Які застосовуються, починаючи з 5 дня менструального циклу по 9 день включно.

Протягом курсу прийому призначених препарату за допомогою УЗД-контролю фіксується швидкість і ступінь дозрівання фолікула. При досягненні фолікулом необхідного ступеня зрілості і розміру 18 мм і товщини ендометрію 8-10 мм пацієнтки вводиться хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), який викликає овуляцію. Подібна Стимуляционная терапія проводиться зазвичай протягом ще трьох наступних менструальних циклів. Потім ще протягом трьох циклів застосовуються препарати прогестерону з 16 по 26 день менструального циклу. Контроль настання овуляції здійснюється за допомогою вимірювання базальної (ректальної температури) і контрольними ультразвуковими дослідженнями.

Методи лікування дисфункції яєчників, Які застосовує сучасна гінекологія, у багатьох випадках дозволяють домогтися стабілізації менструального циклу й регулярного настання овуляції. Завдяки цьому жінка може завагітніти і виносити дитину. У жінок з дисфункцією яєчників ведення вагітності повинно проводиться з ранніх термінів і з підвищеною увагою.

Жіноча репродуктивна система – це дзеркало, в якому відбивається загальне здоров'я організму, і вона першою реагує на виникаючі патологічні стани порушенням менструальної і дітородної функцій. Відповідь на питання: лікувати або не лікувати дисфункцію яєчників в тому випадку, якщо загальне самопочуття при цьому страждає несильно – однозначний: лікувати і як можна раніше! Дисфункція яєчників іноді страшна не стільки своїми проявами, скільки отдаленними наслідками, середовища яких найчастіші – це безпліддя, мастопатія, міома матки, Злоякісні новоутворення статевої системи та молочних залоз, тяжкі ендокринні поразки.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply