Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Дермоїдна кіста яєчника

Дермоїдна кіста (Дермоіди, зріла тератома) – доброякісна пухлина яєчника, яка зустрічається у 15-20% жінок з оваріальними кістами. Дермоїдна кіста яєчника зазвичай має круглу або овальну форму, гладкі зовнішні стінки, може вирости діаметром до 15 сантиметрів. Усередині порожнину тератоми вистелена багатошаровим епітелієм і заповнена желеподібний вмістом зі зрелими фрагментами похідних ектодерми, ендодерми і мезодерми (сальних і потових залоз, волосся, жирової, нервової, кісткової та ін тканин).

Дермоїдна кіста розвивається із зародкових ембріональних листків, Які при порушенні внутрішньоутробного диференціювання тканин зберігаються в яєчниках. Дермоїдна кіста яєчника може виник в будь-якому віці (дитячому, підлітковому, репродуктивному, клімактеричним). Причини формування зрілих тератом невідомі; у їхньому розвитку передбачається провокуюча роль гормональних змін в період статевого дозрівання і клімаксу, травм живота. Дермоїдна кісти яєчника ростуть повільно, зазвичай Мають односторонню локалізації (частіше правосторонню). У 1-3% випадків відзначається переродження дермоїдна кісти яєчника в плоскоклітинний рак.


Симптоми дермоїдна кісти яєчника

У початкових стадіях дермоїдна кіста яєчника не проявляється симптоматичного і може стати випадковою знахідкою при гінекологічний дослідженні або УЗД.

Клінічні прояви дермоїдна кісти яєчника пов'язані з досягненням нею великих розмірів (15 і більше см). В Цей період в пацієнтки з'являються відчуття розпирання і тяжкості, хворобливість внизу живота, іноді – збільшення живота в розмірах. Збільшення кісти може супроводжуватися тиском на сечовий міхур або пряму кишку, що проявляється почастішання сечовипускання, порушення функції кишечника (запори чи діареєю)

Дермоїдна кіста яєчника не викликає гормональних змін і порушення менструальної функції.

Дермоїдна кісти яєчника Мають схильність до ускладненим течією. При запаленні зрілих тератом температура тіла підвищується до 39 ° С, з'являється виражена слабкість і біль у животі. У разі перекрута ніжки дермоїдна кісти яєчника розвивається клініка гострого пельвіоперитоніт із симптомами подразнення очеревини, підйомом температури, різкою безперервною болем з іррадіацією в ногу і пряму кишку.

Іноді дермоїдна кіста яєчника може вперше виявлятися в процесі ведення вагітності. Якщо тератома має невеликі розміри, не викликає порушення роботи сусідніх органів і не ускладнюється, під час вагітності її НЕ чіпають. У цьому випадку лікування зрілої тератоми рекомендується після пологів. Вагітні з виявленою дермоїдної кістою яєчника Повинні знаходитися на особливому обліку в гінеколога.


Діагностика дермоїдна кісти яєчника

При дворучному (піхвової-абдомінальному або ректо-абдомінальному) гінекологічний дослідженні дермоїдна кіста яєчника пальпується у вигляді еластичного, округлого, рухомого і безболісно освіти, розташованого кпереди і збоку від матки.

У гінекології найбільшою інформативністю у виявленні та діагностиці дермоїдна кісти яєчника володіє УЗД малого тазу трансвагинальним і трансабдомінальні датчиком. При ультразвуковому скануванні визначаються розміри кісти, товщина капсули і інтенсивність кровопостачання, ЕХО-щільність її вмісту, наявність включений в її порожнині, нерідко – кальцифікати. У сумнівних ситуаціях діагноз зрілої тератоми підтверджується в ході комп'ютерної діагностики та МРТ.

При ускладненому перебігу дермоїдна кісти яєчника показано проведення пункції заднього склепіння піхви, лапароскопії, для виключення позаматкової вагітності – тесту на вагітність.

При дермоїдної кісті яєчника обов'язково досліджуються пухлинні маркери-антигени (CA-125), що дозволяють виключити малігнізацію освіти. У процесі діагностики зрілу тератом диференціюють ось друга видів кіст і кістоми яєчника.


Лікування дермоїдна кісти яєчника

Єдиним способом усунення дермоїдна кіста яєчника є їх хірургічне видалення. Обсяг операції визначається в залежності від віку пацієнтки, розміру і доброякісність освіти.

У дівчаток і молодих жінок проводиться Кістектомія, клиноподібна резекція яєчника; у жінок в пременопаузі – оваріектомія, іноді аднексектомія з боку ураження. Видалення дермоїдна кісти яєчника проводиться в процесі лапароскопії або лапаротомії. Якщо при гістологічному дослідженні підтверджується діагноз дермоїдна кісти яєчника, лікування на цьому закінчується. Планувати вагітність після видалення зрілої тератоми рекомендується через 6 міс. – 1 годину після операції.

При дермоїдна кіста яєчника, ускладнених запаленням або перекрут ніжки, операція здійснюється в екстреному режимі і в обсягах, що диктуються ситуацією.


Прогноз при дермоїдна кіста яєчника

При своєчасному видаленні дермоїдна кісти яєчника прогноз щодо специфічних функцій (менструальної, статевої, дітородної) сприятливий.

Повторне виникненні зрілих тератом зустрічається Винятково рідко, в тих випадках, коли на момент операції в яєчниках Малися мікроскопічні зачатки дермоїдна кіста. Після операції профілактичні огляди гінеколога і УЗД-контроль проводяться двічі на рік.

При невидаленою дермоїдної кісті яєчника будь-яка фізична активність (стрибки, нахили, повороти) можуть сприяти перекрута ніжки кісти. Також наявність кісти несе потенційну небезпеку нагноєння її вмісту і злоякісного переродження.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply