Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Деформація вушних раковин

Під деформацією вушних раковин розуміють різні дефекти будови зовнішнього вуха вродженого або набутого характеру. Деякі види деформацій вушних раковин зводяться Лише до чисто косметичних дефекту і ніяк не впливають на слух людини, а інші можуть призводить до вираженої втрати слухової і мовної функцій. Деформація вушної раковини може бути односторонньою або зачіпати два вуха.

Вушні раковини розташовані ззаду від скронево-нижньощелепного суглоба і спереду соскоподібного відростка. Основу вушних раковин складають еластичні хрящові, з обох боків покриті шкірою. Вони за допомогою м'язів і зв'язок прикріплюється до кісток черепа. Вушні раковини є наріжним відділом органу слуха. Крім того, вони виконують важливу естетичну роль у формування гармонійно вигляду особи.

Деформація або неправильне розташування вушних раковин Щодо другої частини особи порушують цілісне сприйняття зовнішнього образу людини оточуючими, а у нього самого народжують відчуття фізичної неповноцінності. Дітьми наявність подібних дефектів сприймається особливо болісно. Тому головним завданням пластичної корекції деформацій вушних раковин є зміна форми вух і надання їм естетичного і пропорційно по відношенню до решти частин обличчя і голови зовнішнього вигляду.

Причинами дефектів будови зовнішнього вуха зазвичай є аномалії, надлишок або неправильне розташування вушного хряща, а також деформації м'яких тканин вушної раковини.


Класифікація деформацій вушних раковин

Всі види деформацій вушних раковин у залежності від часу їх виникнення поділяються на вроджені і набуті.

Вроджені деформації вушних раковин обумовлені впливом несприятливих факторів на ембріон в перші 2-3 місяці вагітності, коли формується зовнішнє вухо. До вродженими дефектами вушних раковин відносяться наступні види деформацій:

  1. Макроти – Непропорційне збільшення вушних раковин у результаті надмірного розвитку хрящової тканини;  
  2. Капловухості – Збільшення кута старанність вушної раковини до кісток черепа;  
  3. «Згорнути» Вушні раковини – перегин верхньої частини хряща вперед і вниз;
  4. Деформації мочки вуха (роздвоєння, збільшення, відсутність, приростання)
  5. Деформації завитка – горбок Дарвіна (виступ на завитки), «вухо сатира» (Вушна раковина з загостреними верхнім полюсом і згладженим завитком), «вухо макаки» (згладженість завитків) та ін;
  6. Мікротія – недорозвинення вушних раковин (маленькі, плоскі, врослі і т.д.). Мікротією нерідко супроводжують атрезії зовнішнього слухового проходу і недорозвинення середнього вуха; іноді вона поєднується з недорозвинення відповідної сторони особи у зв'язку з аномалією розвитку висхідної гілки нижньої щелепи. При двосторонній мікротією відзначається втрата мовної та слухової функцій, що призводить до інвалідизації хворих. За ступенем недорозвитку вушної раковини виділяють 3 ступені мікротією:
  • I ступінь – помітні Окремі частини нормального анатомічної будови вушної раковини зменшеному розміру;
  • II ступінь – замість вушної раковини присутній валик у формі завитка;
  • III ступінь – анотія – повна відсутність вушної раковини, замість вушної раковини присутній безформний горбок.

Набуті деформації вушних раковин за частотою виникнення НЕ поступаються вродженими. Вони можуть бути наслідком травм (поранень вуха, недотримання техніки безпеки на виробництві), запальних процесів вуха, операцій, термічного чи хімічних ушкоджень.

Найбільш часто зустрічається придбане деформацією є келоїдні рубець – поствоспалітельной або посттравматичний розростання шкіри в області мочки вуха або всієї вушної раковини. Келоїд може розвиватися в результаті опіку зовнішнього вуха або навіть внаслідок нешкідливою на перший погляд травми – проколу мочки вуха. 

Після запальних захворювань вуха може виник деформація і потовщення хряща – так званої, «вухо боксера». Дефекти вушної раковини можуть бути обумовлені опухолевими процесами привушної області. Найважчою деформацією вушної раковини може бути її повна відсутність внаслідок травматичного ушкодження.

І вроджені, і придбані деформації можуть бути частковим (верхнього, середнього або нижнього відділу вушної раковини), субтотальними (з сохранеіем або без збереження хряща вушної ямки) і тотальними.


Особливості хірургічної корекції деформацій вушних раковин

Виправлення деформацій вушних раковин – отопластика – є одним з найскладніших напрямків пластичної хірургії. Це пояснюється анатомічними особливостями зовнішнього вуха: тонкі і пружні хрящові з множинним топографічних вигину і плавну кривизну зовнішнього краю вушної раковини практично неможливо відтворити заново. Шкіра, щільно покриває вушну раковину, Надзвичайно тонка, кровопостачання менш Рясне, ніж в інших зонах особи (губах, області носа). Вушні раковини, по суті, є Об'ємне тривимірною структурою, виступаючим на бічній поверхні голови.

Основним завданням пластики деформованих вушних раковин є анатомічно точне відтворення частин зовнішнього вуха і збереження його властивостей: будови, розміру, положення та орієнтації. Найбільшу трудність представляє відтворення втрати Значній частині вуха.

Проведення корекції деформації вушних раковин вимагає усвідомлення того, що втручання проводиться на дуже делікатній зоні і тканинах. Найкращий естетичних результатів вдається добитися при правильному вибору методики, найбільш придатною до кожного конкретного випадку.

У дітей виправлення деформацій вушних раковин виробляють у віці 7-9 років через особливості росту і розвитку вуха, і у всіх пацієнтів – не раніше півтора років після перенесених травм.

Отопластика при деформації вушних раковин проводиться поетапно, в 2, а іноді 3-4 етапи з інтервалами в 2-4 місяці, зважаючи на складність рельєфу зовнішнього вуха, дефіциту привушних тканин, надмірного рубцювання оперованою зони. Основним матеріалом для створення основи нової вушної раковини служить реберний хрящ.

Найважливішим моментом підготовки до Отопластика є повне інформування пацієнта про очікувані результати операції, можливі ризики та особливості перебігу післяопераційного періоду.

Перед операцією виконуються фото в різних проекціях. Визначення відсутніх елементів вуха проводиться за методикою Гонзаллес-Вола: вуха притискують до голови пальцями, в результаті чого на зовнішній поверхні вушних раковин вимальовуються відсутні складки, Які необхідно буде відтворити у процесі операції.

Операції по усуненню важких деформацій вушних раковин (вираженою мікротією) виконують під загальним наркозом, в більш легких випадках може бути використана місцева анестезія з седацией або без неї.

Перший етап операції зазвичай включає формування в області деформований або відсутніх вушної раковини підшкірного кишені і приміщення в нього хрящового каркаса. Після того, як каркас приживеться (від 2 до 6 місяців), виконують другий етап операції – від'єднанням приживлення каркаса разом з шкірою і формування вушної раковини. Укриття утворився в завушній області дефекту шкіри виробляють за допомогою вільного кожного трансплантата. В середньому поетапний курс операцій і межетапного лікування становить близько одного року.

Корекція, так званих, «вух борців», мають зламані під час спортивних змагань хрящів, полягає в відтворення їх нормальної анатомічної форми. Розріз хрящової пластини проводиться з тильне боку вуха, потім відновлюється анатомічна цілісність хрящів і фіксується у правильному положенні за допомогою спеціальних валиків. Валики підтримують правильну позицію і форму вуха протягом тижня, потім віддаляються; шви знімаються через 10-12 діб. Впродовж двох тижнів рекомендується носить фіксуючу пов'язку, яка захищає Вушні раковини від травмуванні.

При більшості операцій розріз проводиться позаду вушної раковини і з часом стає непомітний. Може знадобитися фіксація вушних раковин за допомогою спеціальних протекторів, носіння підтримуючих еластичних кілець або пов'язки, що оберігають сформовану вушну раковину від випадкових травм.


Ускладнення пластичної корекції деформованих вушних раковин

Ускладнення після проведення отопластика спостерігаються рідко – менше ніж у 0,5% випадків. Серед них – прорізування швів, нагноєння, утворення грубих рубців. Через рубцевих скорочень кожного трансплантата може виник притиснення реконструйованих вушних раковин до соскоподібного відростка і втрата естетичних результатів. Асиметрія вушних раковин може зіпсувати естетичне враження від отопластики.

Одним із самих серйозних ускладнень є ішемічного некроз хряща вушної раковини. Для попередження ускладнень потрібен нагляд лікаря в перші години або 2-3 дні після операції.

При ретельному дотримання техніки та методики отопластики ефективність виправлення деформацій вушних раковин складає близько 90%. Випадки повторного втручання можуть бути пов'язані з ускладненнями, асиметрією або неадекватною корекцією вушних раковин.


Category: Естетичні проблеми

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply