Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Деформація грудної клітки

Деформація грудної клітки – вроджене або набуте зміна форми грудної клітки. Під терміном «грудна клітка» мається на увазі кістково-м'язовий каркас верхньої частини тулуба, що захищає внутрішні органи. Деформація грудної клітини неминуче впливає на серце, легені та інші органи, розташовані в грудній порожнині, викликаючи порушення їх нормальної діяльності.


Класифікація

Всі деформації грудної клітки діляться на дві групи: диспластичні (вроджені) і набуті. Вроджені деформації зустрічаються рідше, ніж придбані.

Придбані деформації розвиваються внаслідок різних захворювань (хронічних захворювань легенів, кісткового туберкульозу, рахіту та сколіозу), травм та опіків області грудної клітини.

Вроджені деформації обумовлені недорозвиненням або аномаліями розвитку хребта, ребер, грудини, лопаток і м'язів грудної клітки. Найважчі деформації виникають при порушенні розвитку кісткових структур.

В залежності від локалізації виділяють порушення форми передньої, задньої і бічних стінок грудної клітки. Виразність деформації може бути різною: від майже непомітного косметичного дефекту до грубої патології, що викликає порушення роботи серця і легенів.


Вроджені деформації грудної клітки

При вроджених деформаціях, як правило, змінюється форма передньої поверхні грудної клітки. Порушення форми супроводжується недорозвиненням грудини і м'язів, відсутністю або недорозвиненням ребер.

Воронкоподібне деформація грудної клітини

Порушення форми грудей, обумовлене западіння грудини, передніх відділів ребер і реберних хрящів. Найпоширеніший порок розвитку грудини. Передбачається, що воронкоподібне деформація виникає через генетично обумовленого зміни нормальної структури хрящів і сполучної тканини. У дітей з воронкоподібної грудьми часто спостерігаються множинні вади розвитку, а в сімейному анамнезі виявляються випадки аналогічної патології у близьких родичів.

Западіння грудини при цьому пороці розвитку призводить до зменшення об'єму грудної порожнини. Різко виражене порушення форми грудей викликає викривлення хребта, зміщення серця, порушення роботи серця і легенів, зміна артеріального і венозного тиску.

У травматології виділяють три ступеня воронкоподібної деформації:

  • I ступінь. Глибина воронки менше 2 см. Серце не зміщене.
  • II ступінь. Глибина воронки 2-4 см. Зміщення серця до 3 см.
  • III ступінь. Глибина воронки 4 см і більше. Серце зміщене більш ніж на 3 см.

Симптоми

У новонароджених і дітей молодшого віку деформація мало помітна. Западіння ребер і грудини посилюється під час вдиху (парадокс вдиху). По мірі росту дитини патологія стає більш вираженою і до 3 років досягає максимуму. Діти з цією вродженою патологією відстають у фізичному розвитку, страждають вегетативними розладами і частими простудними захворюваннями.

У подальшому деформація стає фіксованою. Глибина воронки поступово збільшується, досягаючи 7-8 см. У дитини розвивається сколіоз і грудний кіфоз. Виявляється зменшення дихальних екскурсій грудної клітки в 3-4 рази в порівнянні з віковою нормою. Наростають порушення з боку серцево-судинної та дихальної системи.

З метою діагностики змін серця і легень, обумовлених деформацією грудної клітки, пацієнтові проводять цілий комплекс обстежень: рентгенографію легенів, ехокардіографію, ЕКГ та ін

Лікування

Консервативна терапія при цій вродженої деформації грудної клітки неефективна. При II і III ступенях деформації показана оперативна реконструкція грудної клітки для створення нормальних умов для роботи серця і легенів. Операції проводяться по досягненні дитиною віку 6-7 років. Бажаного результату травматологам вдається домогтися тільки у 40-50% пацієнтів.

В останні роки для лікування цього пороку розвитку використовується метод двох магнітних пластин. Одну платівку імплантують за грудину, другу встановлюють зовні на спеціальному корсеті. Зовнішній магніт підтягує внутрішню платівку кпереди, поступово усуваючи таки чином деформацію грудної клітки пацієнта.

Килевидная деформація грудної клітки (курячі груди)

Патологія обумовлена надлишковим розростанням реберних хрящів. Зазвичай розростаються хрящі V-VII ребер. Грудина пацієнта виступає вперед, надаючи грудей характерну форму кіля. Деформація супроводжується збільшенням переднезаднего розміру грудної клітки.

По мірі росту дитини порушення форми стає більш вираженим, виникає значний косметичний дефект. Внутрішні органи і хребет страждають незначно. Серце набуває форму краплі (висячий серце). Пацієнти пред'являють скарги на задишку, швидку стомлюваність, серцебиття при фізичному навантаженні.

Операція показана тільки при порушенні функції внутрішніх органів і не проводиться дітям молодше 5 років.

Плоска грудна клітка

Обумовлена нерівномірним розвитком грудної клітини зі зменшенням її переднезаднего розміру. Не викликає змін з боку органів грудної порожнини.


Набуті деформації грудної клітки

Виникають у результаті перенесених захворювань (рахіту, кісткового туберкульозу, хвороб легень і т.д.) Як правило, до процесу залучаються задня і бічні поверхні грудної клітки.

Емфізематозная грудна клітка

Розвивається при хронічній емфіземі легень. Переднезадній розмір грудної клітки збільшується, груди пацієнта стає бочкообразной. Зменшення дихальних екскурсій обумовлено захворюванням легень.

Паралітична грудна клітка

Характеризується зменшенням переднезаднего і бічного розміру грудної клітки. Міжреберні проміжки розширені, лопатки відстають від спини, ключиці добре виділяються. Відзначається асиметричне западіння під-і надключичних ямок і міжреберних проміжків, асинхронне рух лопаток при диханні. Патологія обумовлена хронічними захворювань плеври і легенів.

Ладьевидная грудна клітка

Виникає у пацієнтів з сірінгомієлія. Характеризується човноподібної поглибленням в середній і верхній частинах грудини.

Кіфосколіотіческая грудна клітка

Розвивається в результаті патологічного процесу в хребті, що супроводжується вираженим зміною його форми, що підтверджується при рентгенографії та КТ хребта. Може виникати при туберкульозі хребта і деяких інших захворюваннях. Виражена кіфосколіотіческая деформація викликає порушення роботи серця і легенів. Погано піддається лікуванню.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply