Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Цистит у чоловіків

Поширеність циститу середовища чоловіків набагато нижче, ніж середовища жінок. У Урологія цистит діагностується у 0,5% чоловіків, переважно старше 40 років. Нетиповість циститу для чоловіків пояснюється особливостями чоловічої уретри: довгий, вузький, вигнуті сечівник в більшості випадків затримує інфекцію і перешкоджає її сходження в сечовий міхур. Разом з тим, розвиток циститу у чоловіків частіше буває обумовлено інфравезікальной обструкції – подпузирним здавленням сечових шляхів (на рівні уретри або шийки сечового міхура), що перешкоджають вільному відтоку сечі.


Класифікація циститу

За етіофакторам виділяють первинні і вторинні цистити.

До первинних циститу у чоловіків відносять гострі і хронічні ураження сечового міхура. У свою чергу, гострі цистити можуть бути інфекційного генезу (неспецифічні і специфічні), викликатися термічними, хімічними, лікарськими, токсичних, аліментарних чинників. Первинні хронічні цистити можуть мати інфекційну, посттравматичних, паразитарну етіологію.

Найчастіше цистит у чоловіків носить вторинно-хронічний характер і розвивається на тлі супутньої урологічної патології міхурово або внепузирная локалізації.

За ступенем поширеності запалення в сечового міхура розрізняються шєєчний, осередковий і дифузний цистити. З урахуванням характеру клініко-морфологічних змін та ендоскопічної картинні цистит у чоловіків може носить катаральну, грануляційну, геморагічну, фибринозную, виразкову, флегмонозний, гангренозний, некротическую, кістозну, полипозную, інкрустують, інтерстиціальну форму.


Причини циститу у чоловіків

Основними причинами циститу у чоловіків виступають урологічні проблеми, які супроводжуються інфравезікальной обструкції і застою сечі. Механічні перешкоди для відтоку сечі можуть створюватися інородними тілами і каменями сечового міхура, пухлинами, дивертикулами, аденомою передміхурової залози, стриктурою уретри. У хлопчиків цистит досить часто супроводжує фімоз – звуження крайньої плоті, нейрогенної дисфункції сечового міхура.

Інфекційні цистити у чоловіків, як правило, розвиваються на тлі уретриту, простатиту, орхіту, везикуліту, епідидиміту. Збудниками циститу у чоловіків, також як і циститу у жінок, переважно виступають неспецифічні бактерії – E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15%), синьогнійна паличка, дріжджоподібні грибки Candida та ін Специфічні цистити у чоловіків викликаються мікоплазмами, хламідіями, трихомонадами, мікобактеріями туберкульозу, гонококами. До рідкісних форм циститу у чоловіків відносяться актиномікозу, пурпура, шистосомоз та ін

Інфекційні цистити у чоловіків можуть розвиватися висхідним, спадної, лімфогенним, гематогенним, прямим шляхами. При висхідному шляху проникнення Збудники потрапляють в сечовий міхур з уретри, передміхурової залози, яєчка або його придатка, насінних бульбашок. Низхідній механізм частіше відзначається при туберкульозі нирок, пієлонефриті, Пионефроз. Гематогенний занесення хвороботворних мікроорганізмів в сечовий міхур відбувається з віддалених гнійних вогнищ при наявному тонзиліті, гайморові, фурункульозу, пульпіті і т. д. Безпосереднє інфікування, як правило, пов'язано з проведенням ендоурологіческіе маніпуляцій – катетеризації сечового міхура, цистоскопії. Також пряме попадання патогенів в сечовий міхур може відбутися за наявності свищів сечового міхура, розтин в порожнину сечового міхура апендикулярного інфільтрату, абсцесу передміхурової залози.

Серед інших чинників, що підвищує ймовірність розвитку циститу у чоловіків, слід зазначити цукровий діабет, травми хребта, трансуретральні операції (резекція простати, пухлин уретри, сечового міхура), стреси, переохолодження, зловживання алкоголем, гострою їжею.


Симптоми циститу у чоловіків

Ведучими проявами гострого циститу у чоловіків служать часті сечовипускання (в т.ч. ніктурія), імперативні позиви, утруднений і хворобливий характер сечовипускання (странгурия), термінальна гематурія, помутніння сечі. Супутніх симптомами можуть бути пропасниця і озноб, зниження працездатності.

Біль в процесі сечовипускання, особливо в його початковій і кінцевій стадії, супроводжується різь і печіння в уретрі. Поза МІКЦ відчувається хворобливість в надлобковій області, паху, мошонці, статевому члені. Обсяг разової порції сечі зменшується до 10-20 мл, в ряді випадків можливий розвиток нетримання сечі.

Типовими ознаками циститу у чоловіків служать лейкоцитурия і піурія, мікроскопічна або макроскопічна гематурія.

При важких формах циститу у чоловіків (геморагічному, флегмонозний, гангренозний) розвивається інтоксикація, обумовлена високою температурою тіла, олігурія. Сеча має каламутний колір, гнильний запах, містить домішки крові, фібрину, пласти відірваній слизової оболонки.

Хронічний цистит у чоловіків характеризується більш мізерною симптоматикою, може мати хвилеподібний або безперервно Стабільне перебіг. При хронічних цист у чоловіків сечовипускання не настільки часте і болісне хворобливе; зберігається лейкоцитурія, протеїнурія, періодична мікрогематурія, домішки слизу в сечі.

Ускладненнями циститу у чоловіків можуть бути парацістіт (запалення околопузирной клітковини), пієлонефрит, склероз стінок сечового міхура з різким зменшенням його місткості.


Діагностика циститу у чоловіків

Чоловіки з підозрою на цистит Повинні піддаватися комплексного обстеження в уролога.

У чоловіків з циститом обов'язковим є огляд геніталій, пальпація мошонки, дослідження передміхурової залози через пряму кишку. Дані дослідження дозволяють підтвердити або виключити зв'язок циститу з фімозом, орхоепідідіміт і простатитом.

Для визначення патологічної флори, що викликає цистит у чоловіків, проводиться бактеріологічно посів сечі і уретрального мазка, ПЛР-дослідження зіскрібка на статеві інфекції. В загальному аналізі сечі виявляються еритроцити, лейкоцити, слиз і епітелій у великій кількості, для туберкульозного циститу характерна кисла реакція сечі.

Для виключення органічної обструкції, нерідко супутньої циститу у чоловіків, проводиться урофлоуметрія; із метою підтвердження або виключення детрузорно-сфінктерной діссінергііи – уродинамічне обстеження.

Проведення УЗД сечового міхура при гострому цист у чоловіків утруднене, оскільки пацієнти не можуть накопичити сечу, що дозволяє візуалізувати стінки міхура в розправленому стані. Тому першочергового значення набувають УЗД простати з визначенням остаточного кількості сечі і УЗІ нирок, що дозволяють виявити патологічні зміни сечових шляхів, ускладнення циститу у чоловіків.

При макрогематурії, а також хронічних цист у чоловіків показана цистоскопії. У ході ендоскопічного обстеження вдається розпізнати характер і форму запалення, виявити камені, пухлини, Сторонні тіла сечового міхура, зробити забір біопсії.

У сумнівних ситуаціях, а також в цілях Дифдіагностика проводиться цистографія, мультиспіральна цістоуретрографія.


Лікування циститу у чоловіків

У гострій фазі циститу у чоловіків потрібно дотримання постільного режиму, Рясне пиття (не менше 2-2,5 л рідини в добу), виключення гострих, пряних, солоних, кислих продуктів, алкоголю, утримання від статевої близькості. При гострій затримці сечі або некупіруемой болю може знадобитися госпіталізація.

Етіотропне лікування циститу у чоловіків вимагає прийому протимікробних засобів: частіше фторхінолонів, цефалоспоринів, нітрофуранов; рідше – пеніцилінів, протягом 5-7 днів. У терапії циститу у чоловіків показано призначення фітотерапія, рослинних уросептиків (канефрон, Фитолизин). Для зняття больового синдрому використовуються ін'єкційні та таблетований форми НПЗЗ, спазмолітиків.

У деяких випадках проводиться промивання сечового міхура антисептиками проведення предпузирного, внутрішньоміхуровому, пресакральних новокаїнові блокад. Після купірування гострого запалення лікування циститу у чоловіків доповнюється фізіотерапії: сеансами індуктотермії, електрофорезу, УВЧ-терапії, ультразвуку, магнітотерапії та магнітолазеротерапії, грязьових аплікацій. При виявлення в чоловіка супутніх циститу урологічний захворювань, необхідно їх усунення – терапія пієлонефриту, простатиту, епідідімоорхит, сечокам'яної хвороби, аденоми простати, аденомектомія.

При деформації шийки сечового міхура показана ТУР сечового міхура, при стриктурах уретри виконується її бужування. Рубцевий склероз сечового міхура може зажадати виконання односторонньої нефростомія, накладення уретероуретероанастомоз, уретеросигмоанастомоз, проведення ілеоцістопластіки.


Профілактика циститу у чоловіків

Попередити розвиток циститу у чоловіків дозволяє дотримання інтимної гігієни, профілактика ЗПСШ, виключення стресогенних факторів і переохолодження, своєчасне лікування захворювань чоловічої статевої сфери, пієлонефриту, санація гнійних вогнищ. При виконанні ендовезікальной досліджень і маніпуляцій необхідно ретельне дотримання асептики, завчасна антибіотикопрофілактики.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply