Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Чужорідне тіло вуха

Подібно чужорідним тілам глотки і носа чужорідне тіло вуха найчастіше діагностується у дітей. Під час гри дитина сама вводить в зовнішній слуховий прохід чужорідний предмет. Добре, якщо він розповість про це батькам. В іншому випадку довгостроково знаходиться в вусі об'єкт призводить до розвитку запалення. У дорослих чужорідне тіло вуха виникає випадковим чином. Нерідко причиною стороннього тіла вуха стають різного роду травми, в результаті яких у вухо може потрапити земля, пісок, шматочок скла, осколок взорвавшегося снаряда, куля і т. п. При цьому чужорідне тіло вуха може розташовуватися не тільки в зовнішньому слуховому проході, але також в барабанній порожнині або у внутрішньому вусі. У людей похилого віку, які страждають вираженою приглухуватістю, стороннім тілом вуха можуть бути батарейки та деталі слухового апарату.


Класифікація сторонніх тіл вуха

По механізму виникнення отоларингологія розділяє чужорідні тіла вуха на екзогенні та ендогенні. Екзогенне чужорідне тіло вуха проникає в нього із зовнішнього середовища, а ендогенне – утворюється безпосередньо у вусі. Більшість сторонніх тіл вуха мають екзогенне походження. До ендогенних чужорідним тілам відносяться сірчані пробки.

За своїм характером сторонні тіла юшка поділяються на 2 великі групи: неживі (інертні) і живі (рухливі). До неживим чужорідним тілам вуха відносяться маленькі камінчики, пісок, насіння різних рослин, побутові предмети (гудзики, намистинки, батарейки, дрібні іграшки і деталі конструктора, шматочки паперу, пінопласту, вати і пр.) Живим чужорідним тілом вуха може бути комаха, випадково потрапило з повітря або заползшее у вухо, поки людина спала або лежав на траві; п'явка або личинка з відкритого водоймища, яка проникла в зовнішній слуховий прохід під час купання.

Також виділяють вільно лежачі і фіксовані чужорідні тіла вуха.


Неживе чужорідне тіло вуха: симптоми, діагностика, видалення

Чужорідне тіло вуха неживої природи в деяких випадках може не викликати у пацієнта ніяких неприємних відчуттів. Як правило, це відноситься до дрібних і гладким предметів. Більш велике чужорідне тіло вуха, перешкоджаючи проходженню по слуховій трубі звукової хвилі, викликає зниження слуху і почуття закладеності вуха. Чужорідне тіло вуха, що мають гострі виступи, може поранити шкіру зовнішнього слухового проходу або барабанну перетинку, що призводить до появи болю і кров'янистих виділень з вуха. Воно здатне перфорувати барабанну перетинку. В результаті перфорації в порожнину середнього вуха може потрапити інфекція, яка веде до появи середнього отиту.

Чужорідне тіло вуха в тій чи іншій мірі дратівливо діє на шкіру зовнішнього слухового проходу, стимулюючи секреторну активність сірчаних і потових залоз. У результаті підвищеної вологості такі чужорідні тіла вуха, як зерна гороху, кукурудзи й квасолі, з часом розбухають і збільшуються в об'ємі. При цьому вони повністю перекривають просвіт слухового проходу, що супроводжується значним зниженням слуху, відчуттям розпирання у вусі і болем. Досягаючи значних розмірів, подібне чужорідне тіло вуха здавлює тканини всередині слухового проходу, викликаючи їх омертвіння. Воно виявляється вклинення в слуховий прохід, що набагато ускладнює його видалення. Велику небезпеку являють собою потрапили в вухо батарейки. Проводячи електричний струм у вологому середовищі, вони можуть стати причиною некрозу ділянки шкіри слухового проходу.

Своєчасно не вилучене чужорідне тіло вуха приводить до розвитку запальної реакції. У таких випадках спостерігається поява болю у вусі, виділення з нього слизово-гнійного відокремлюваного, погіршення слуху. При вираженому запаленні можливе підвищення температури тіла, головний біль. Запальна реакція супроводжується набряком, яка зменшує просвіт слухового проходу, що значно ускладнює вилучення чужорідного тіла вуха.

Чужорідне тіло вуха неживої природи часто виявляється при простому огляді зовнішнього слухового проходу. Для кращого просматривания слухового проходу у дорослого пацієнта або дитини старшого віку отоларинголог однією рукою відтягує вушну раковину вгору і назад. У маленьких дітей вушну раковину зміщують вниз і назад. Якщо пацієнт не одразу звернувся за допомогою, то розвинулися в слуховому проході запалення і набряк перешкоджають візуалізації стороннього тіла вуха і можуть приховувати його. У таких випадках для діагностики необхідно проведення отоскопії і мікроотоскопіі. При наявність виділень проводять їх мікроскопію і бактеріологічне дослідження для визначення виду викликали запальний процес мікроорганізмів та їх чутливості до антибіотиків. Якщо чужорідний предмет потрапив у вухо в результаті травми, додатково призначається рентгенографія черепа. Чужорідне тіло вуха слід диференціювати від пухлин вуха, пошкоджень зовнішнього слухового проходу, перфорації барабанної перетинки, зовнішнього отиту та гематоми.

Видалення чужорідного тіла вуха по можливості повинне бути проведене якомога швидше, поки в слуховому проході не розвинулася запальна реакція або не відбулося набухання гігроскопічних чужорідних об'єктів. Не слід намагатися видалити інородне тіло вуха самостійно. Такі спроби можуть призвести до поранення шкіри слухового проходу, пошкодження і перфорації барабанної перетинки, вторинного інфікування.

Найпростішим способом видалення стороннього тіла вуха є промивання. Воно проводиться водою, нагрітою до температури тіла. Лікар набирає воду у шприц з канюлею, вводить в слуховий прохід кінець канюлі і під невеликим тиском виробляє промивання. При необхідності процедуру повторюють кілька разів. Після промивання залишилася у вусі рідина видаляється за допомогою турунди. Промивання вуха протипоказано при наявності в ньому батарейок, тонких і плоских сторонніх тіл, які струмом води можуть бути віднесені в глиб слухового проходу, а також у разі перфорації барабанної перетинки.

Видалення чужорідного тіла вуха може проводиться тонким вушним гачком, заведеним за чужорідний предмет таким чином, щоб захопити і витягти його з слухового проходу. Щоб уникнути травмування слухового проходу і перфорації барабанної перетинки маніпуляція повинна здійснюватися під постійним візуальним контролем. Перед витяганням набряклих від вологості насіння у вухо закапують 96% етиловий спирт, який завдяки своєму дегидратационную дії сприяє зменшенню чужорідного тіла в обсязі.

При відсутності вираженого больового синдрому видалення стороннього тіла вуха може бути проведено без знеболення, в інших випадках необхідна місцева анестезія, а у маленьких дітей – загальна седація. Після вилучення стороннього тіла вуха проводять ретельний огляд зовнішнього слухового проходу на предмет пошкоджень і запальних ділянок. При виявленні таких шкіру обробляють розчином борної кислоти, додатково призначають закладання вушної антибактеріальної мазі.

У разі виражених запальних змін і набряклості слухового проходу, витяг стороннього тіла вуха відкладають на кілька днів, протягом яких здійснюють комбіноване протизапальну, протинабрякову та антибактеріальне лікування. Стихання запальних явищ збільшує шанси на благополучне вилучення стороннього предмета.

Хірургічне видалення стороннього тіла вуха проводиться при неможливості його вилучення через зовнішній слуховий прохід. Операція здійснюється через невеликий розріз позаду вушної раковини.


Живе чужорідне тіло вуха: симптоми, діагностика, видалення

Живе чужорідне тіло вуха пересувається в зовнішньому слуховому проході, ніж доставляє пацієнтові масу неприємних відчуттів: біль, лоскотання, шум у вусі. Постійно переміщаючись, живе чужорідне тіло вуха приводить до подразнення розташованих в слуховому проході рецепторів блукаючого нерва з виникненням запаморочення і рефлекторної блювоти. У дітей можливі судомні напади. Деякі комахи здатні виділяти специфічні хімічні речовини, дратівливо впливають на тонку шкіру слухового проходу і викликають її некроз.

Нестерпні відчуття, що супроводжують чужорідне тіло вуха живої природи, змушують пацієнта відразу ж звернутися до лікаря. Діагноз підтверджується при проведенні отоскопії.

Як правило, живе чужорідне тіло вуха спочатку умертвляють, а потім проводять його видалення. Щоб швидко позбутися від неприємних симптомів, пацієнт може самостійно знерухомити комаха, закапавши у вухо етиловий спирт, вазелінове або соняшникову олію. Подальше видалення стороннього тіла вуха краще довірити отоларинголога. Завдяки швидкому зверненню до лікаря у пацієнта з живим чужорідним тілом вуха звичайно не встигають розвинутися запальні ускладнення і комаха успішно видаляється при промиванні вуха, після видалення пінцетом чи гачком.


Сірчана пробка: симптоми, діагностика, видалення

Утворення сірчаної пробки може відбуватися через підвищеної продукції вушної сірки, утруднення її відходження через анатомічної вузькості або вигнутості зовнішнього слухового проходу. Неправильна гігієна вух також сприяє виникненню сірчаних пробок. Наприклад, звичка чистити вуха, вводячи вушну паличку в слуховий прохід, може призвести до заштовхуванні сірки в глиб вуха і утворенню сірчаної пробки.

Чужорідне тіло вуха у вигляді сірчаної пробки проявляється в основному відчуттям закладеності вуха і зниженням слуху. Можливо відчуття підвищеного тиску в слуховому проході. Якщо сірчана пробка стикається з барабанною перетинкою, виникає шум у вусі.

Діагностують сірчані пробки шляхом огляду зовнішнього слухового проходу і отоскопії.

Видалення сірчаної пробки, як і більшості інших чужорідних тіл вуха, проводиться у першу чергу промиванням. Попередньо пацієнту протягом декількох днів рекомендують закапувати у вухо перекис водню, яка розм'якшує сірчану пробку і полегшує її видалення. При безрезультатності промивання показано інструментальне видалення сірчаної пробки із застосуванням вушних щипців або спеціального гачка.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply