Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Чужорідне тіло шлунка

Під стороннім тілом ШКТ в гастроентерології розуміють предмети, що надійшли в травний тракт ззовні або що утворилися в ньому самому, але не є за своїм складом їжею. Згідно з наявними в літературі даними, Сторонні тіла стравоходу зустрічаються в 68,4% випадків, шлунка – у 18,9%, тонкої кишки – в 7,1%, товстої кишки – у 3% і прямої кишки – в 2,6% випадків .

Сторонні тіла шлунка представляють істотну загрозу для здоров'я людини. Несвоєчасне розпізнавання і видалення сторонніх тіл може викликати їх міграцію, кровотеча, перфорація шлунка, а також служить причиною перитоніту, медіастиніт, утворення інфільтратів і флегмон в м'яких тканинах грудної та черевної порожнини. Наявність чужорідного тіла в порожнині шлунка супроводжується тимчасової або стійкою втратою працездатності, а іноді навіть призводить до летальних наслідків. Ведення пацієнтів з інородними тілами шлунка вимагає узгодженості дій різних фахівців – гастроентерологів, ендоскопістів, абдомінальних і торакальних хірургів, психіатрів.


Причини і види чужорідних тіл шлунка

Сторонні тіла шлунка можуть бути різними за походженням і характером. У зв'язку з цим розрізняють:

  • випадково або навмисно проковтнув
  • Сформувалися в організмі камені (Шлункові Безоару, Жовчний камені)
  • предмети, що потрапили в шлунок травматичного шляхом
  • предмети, залишений при оперативних втручаннях

Випадково проковтнуті Сторонні тіла шлунка можуть бути різноманітними за характером. Діти молодшого віку часто заковтують дрібні предмети – монети, гудзики, елементи мозаїки та конструктора, дискові батарейки, кісточки від ягід, частини іграшок і т. д. У дорослих Сторонні тіла найчастіше потрапляють у шлунок в процесі їжі: це можуть бути зубні протези, кістки, зубочистки. Досить часто проковтування чужорідних предметів пов'язано зі звичкою утримувати в роті при виконанні роботи шпильки, голки, цвяхи. Підвищений ризик випадкового проковтування чужорідних предметів існує в осіб старечого віку у зв'язку із зниженням чутливості слизової ротоглотки, старечого недоумства або наявність дисфагії після інсульту.

Сторонні тіла шлунка внаслідок навмисне проковтування предметів зустрічаються у психічно нездорових людей. У даної категорії осіб у шлунку нерідко виявляються великі і небезпечні предмети: столові прилади, цвяхи, термометри, зубні щітки, леза для гоління і ін

Безоарние камені – це Сторонні тіла шлунка, які утворюються з плодових кісточок, рослинних волокон, вовни, волосся, смол, жирів, кров'яних згустків і ін неперетравлюваних субстратів. У шлунку можуть утворюватися волосяні кулі (тріхобезоари), камені рослинного (фітобезоари) і тваринного (стібобезоари) походження, органічні Безоару (при мінералізацію лаків, смол, згустків крові), Сторонні тіла ембріонального походження (дермоїдна кісти шлунка), а також Безоару змішаного генезу (полібезоари). У разі формування холецістогастрального свища при пенетрації виразки шлунка або жовчнокам'яної хвороби в шлунок можуть мігрувати Жовчний камені.

Інородними тілами, які проникли в шлунок травматичного шляхом (в результаті поранень або відкритих ушкоджень), як правило, служать осколки снарядів, кулі, шматки скла, дерева та ін

Сторонні тіла шлунка, залишений при хірургічних втручаннях, – це нерассасивающіеся лігатури, дужки, скріпки, дренажі, тампони і т. д.

Розміри чужорідних тіл шлунка варіюють в широких межах – від декількох міліметрів до 20 і більше сантиметрів. За кількістю Сторонні тіла шлунка можуть бути одиночним та множинним. Найбільш небезпечні гострокінцеві предмети, що представляють потенційну загрозу пошкодження стінок шлунка, розвитку проривом, шлунково-кишкової кровотечі, абсцесу черевної порожнини або розлитому перитоніту. Тривале знаходження в шлунку важких металевих предметів призводити до утворення пролежнів і некрозу шлункової стінки.


Симптоми чужорідних тіл шлунка

Сторонні тіла шлунка дрібних розміру і округлої форми можуть самостійно виходити назовні при дефекації. Фіксовані в шлунку предмети провокують больовий синдром в епігастрії: болі носять постійний тупий, ниючий характер. Після прийому їжі може відзначатися тяжкість в області шлунка, нудота, металевий присмак у роті, гіперсалівація, посилення болю. Множинні Сторонні тіла шлунка викликають розпираючий болі у верхній половині живота, диспепсичні розлади – нудота, блювання, відрижка, зниження апетиту.

У разі утиску инородно тіла в привратникового відділі шлунка або 12-палої кишці, розвивається клініка обтураційній кишкової непрохідності, характеризується інтенсивними болями, блювотою шлунковим вмістом, механічною жовтяницею. При впровадженні загострених предметів в стінку шлунка можуть розвиватися її запалення, некротичні зміни, кровотеча, що приводити до погіршення стану пацієнта.

При попадання в шлунок жовчних конкрементів превалюють симптоми провідного захворювання – калькульозного холециститу або виразкової хвороби шлунка. Сторонні тіла шлунка травматичного походження викликають клініку масивним кровотечі і розлитому перитоніту.

Тривале знаходження инородно тіла в шлунку викликає електролітні порушення (гипохлоремии, гіпокаліємію), метаболічний алкалоз.


Діагностика сторонніх тіл шлунка

При розпізнавання чужорідних тіл враховують факт проковтування предметів, наявності травми, захворювань ШКТ. Остаточна діагностика проводиться за допомогою рентгенологічних та ендоскопічних методів.

Оглядова рентгенографії черевної порожнини найбільш інформативно для виявлення металевих сторонніх тіл шлунка. Рентгенонегатівни предмети виявляються в процесі рентгенографії шлунка з розчином сульфату барію як різні за формою, зміщується дефекти наповнення.

За допомогою ендоскопії (гастроскопія, езофагогастродуоденоскопії) встановлюється остаточний діагноз, оцінюється кількість, розміри і форма сторонніх тіл шлунка.


Лікування сторонніх тіл шлунка

Лікувальна тактика у відношенні сторонніх тіл шлунка визначається їх формою, величиною і кількістю. Близько 80-95% випадково проковтнув предметів виходять самостійно в процесі дефекації.

Великі Сторонні тіла шлунка, а також Безоару можуть бути вилучені ендоскопічним шляхом через маніпуляційний канал гастроскоп. Для екстракції предметів використовуються ендоскопічні щипці або спеціальні Дротяні петлі. У психічно нездорових осіб гастроскопія слід проводить під внутрішньовенної седації. Ендоскопічне видалення сторонніх тіл шлунка протипоказано при перфорації стінок органу.

У разі знаходження в шлунку предметів, Які не можуть вийти самостійно і бути витягнуті в ході ендоскопії, показано проведення операції гастротомія і видалення стороннього тіла. При формуванню холецістогастрального свища і попаданням в шлунок жовчних каменів, виконується холецистектомія, резекція шлунка, а при виразці 12-палої кишки – ваготомія і дренірующіе втручання (пилоропластика, накладення гастродуоденоанастомоза або гастроеюноанастомоза).

Видалення чужорідних тіл шлунка, зумовлених проникаючої поранення живота, проводиться окремим етапом в процесі ревізійної лапаротомії.


Профілактика потрапляння сторонніх тіл в шлунок

Для попередження випадкового проковтування предметів необхідний Ретельний нагляду за маленькими дітьми, недопущення використання іграшок з дрібними деталями, зберігання дрібних предметів в недоступному для дітей місці. Слід відмовитися від звички утримувати в роті різні предмети, поспішати і розмовляти під час прийому їжі

Для виключення ятрогенного попадання чужорідних тіл в шлунок потрібне використання розсмоктується шовного матеріалу в процесі операцій, проведення ретельної ревізії операційної рани перед ушиванням.


Category: Захворювання органів травлення

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply