Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Чужорідне тіло сечового міхура

Чужорідне тіло сечового міхура – проблема, з якою Урологія зустрічається досить часто. В якості сторонніх тіл сечового міхура виявляють побутові предмети (градусники, олівці й авторучки, пластикові та металеві трубки, шпильки для волосся), медичні приналежності (тампони, катетери та дренажі, шовний матеріал), снаряди (кулі, осколки гранат), остеоміелітние секвестри. Чужорідне тіло частіше потрапляє в сечовий міхур знизу вгору, тобто через уретру (ретроградно), рідше – з навколишніх тканин і при пораненнях міхура, досить рідко – з нирок і сечовивідних шляхів. 


Причини потрапляння стороннього тіла в сечовий міхур

Чужорідне тіло може потрапити в сечовий міхур з різних причин. Це може статися внаслідок зусиль самого хворого: в результаті дитячих пустощів, мастурбації або психічних відхилень пацієнта. Сторонні тіла сечового міхура в більшому числі випадків виявляються у жінок; це пов'язано з тим, що жіноча уретра більш коротка і широка.

Ятрогенної попадання чужорідних тіл в сечовий міхур обумовлено невдалим проведенням інструментальних досліджень і операцій на сечового міхура і уретрі, використанням несправних ендоскопічних приладів, дренажів, катетерів, залишенню медичного матеріалу. Чужорідне тіло в сечового міхура може виявлятися внаслідок вогнепальних і проникаючою поранений живота.

У рідкісних випадках відбувається міграція в сечовий міхур чужорідних тіл з черевної порожнини і сусідніх органів (при розтин гнійно-некротичного вогнища, просуванні дрібних чужорідних тіл по сечоводу з нирки, сечостатевих свище і т. д.).


Симптоми инородно тіла сечового міхура

Розвиток клінічних симптомів визначається розміром і формою инородно тіла, його хімічним складом і тривалістю знаходження в сечового міхура.

Неінфіковані, хімічно та біологічно Інертні Сторонні тіла сечового міхура викликають слабку запальну реакцію тканин і практично НЕ інкапсулюються. При помірному імунного відповіді організму Сторонні тіла сечового міхура поступово покриваються фіброзне капсулою і Мають тривалий безсимптомний перебіг.

При біологічно чужорідних сторонніх тілах сечового міхура може розвиватися алергічна тканинна реакція, при хімічно активних – некроз навколишніх тканин, а при отруйних – загальна інтоксикація.

Симптомами инородно тіла сечового міхура можуть бути болі внизу живота, що посилюються при русі, розлади сечовипускання (хворобливе часте або переривчасте, нерідко – ишурией), гематурія (тотальна або термінальна), піурія. При запальних змінах в сечового міхура розвиваються явища лужного циститу.

Тривале перебування стороннього тіла в сечового міхура сприяє розвитку запального процесу і може ускладнитися пієлонефритом. З часом на чужорідне тіло сечового міхура відкладаються солі і утворюються камені з формуванням пролежнів, сечових затекло, парацістіта, міхурово-піхвових свищів.


Діагностика инородно тіла сечового міхура

Клінічна картина в поєднанні з даними анамнезу можуть ВИКЛИКАТИ підозрою на наявність стороннього тіла сечового міхура. Підтвердити діагноз инородно тіла дозволяє проведення УЗД сечового міхура, цистоскопії, цистографию (пневмоцістографіі).

У Деяких випадках у жінок чужорідне тіло сечового міхура можна виявити при вагінальному дослідженні (пальпації сечового міхура через піхву).

УЗД сечового міхура визначає наявність додаткових включений і ознак запальних змін. Цистоскопії допомагає встановити наявність инородно тіла, за винятком тривало знаходяться і вже інкрустованих солями предметів, що дають картину звичайних каменів сечового міхура («спливаючі конкременти»).

Рентгенографії сечового міхура (цистографія) дає зображення инородно тіла, виявляє вторинний характер сечових каменів і з'являється при цьому дефект наповнення міхура. При рентгенонегатівних инородно тіла (шматок марлі, шовний матеріал та ін), воно виявляється в сечового міхура тільки після инкрустированием солями або в ході пневмоцістографіі.


Лікування инородно тіла сечового міхура

При невеликих розмірах і гладкої поверхні чужорідне тіло може бути самостійно Виведений з сечового міхура при сечовипускання, в іншому випадку – обов'язкова госпіталізація в урологічне або хірургічне відділення для його витягання.

У разі сильних болів при инородном тілі сечового міхура в якості невідкладної допомоги купируют больовий синдром промедолом або пантопону, при підйомі температури – призначають антибактеріальну терапію.

У більшості випадків чужорідне тіло витягають із сечового міхура ендовезікальной через сечівник, при його інкрустацію солями спочатку проводять дроблення каменя, а потім видаляють сам предмет. Виняток становлять Сторонні тіла великого розміру, неправильної форми, з гострими кінцями, для видалення яких проводиться високе перетин сечового міхура (відкрита епіцістостомія).

У постопераційному періоді виконують дренування сечового міхура: у молодих жінок і чоловіків після глухого ушивання стінки міхура – постійним уретральним катетером; в літніх пацієнтів і при виражених запально-некротичних змінах у сечового міхура залишають тимчасову надлобковую цістостому.

Прогноз після видалення стороннього тіла сечового міхура сприятливий.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply