Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Чужорідне тіло матки

У порожнині матки нерідко виявляється наявність вільно лежачих або врослого внутрішньоматкових контрацептивів та їх частин (ниток, пластикових плічок, металевих уламків), операційних лігатура, кісткових фрагментів плода. Іноді потрапили в матку Сторонні тіла інкапсулюються і тривалий час не проявляють себе. В інших випадках Сторонні тіла можуть переміщатися при скороченні м'язів, викликати перфорація стінки матки і мігрувати в черевну порожнину або ретроперитонеальному просторі. Інфікування чужорідних тіл матки викликає хронічно поточний запальний процес, що не піддається активній терапії. 

Проблема виявлення і видалення сторонніх тіл матки в клінічній гінекології має свою актуальність у зв'язку з імовірністю розвитку широкого кола небезпечних ускладнень.


Симптоми инородно тіла матки

Клінічно Сторонні тіла матки зазвичай виявляють себе змінами менструальної функції – менорагія, метрорагія, кров'яними виділеннями. У разі тривало знаходження в матці Сторонні тіла викликають хронічний ендометрит, вторинне безпліддя, іноді – розвиток піометри. Наявність фрагментів ВМС може бути безсимптомним.

Поява больового синдрому, як правило, вказує на перфорація стінки матки частинами ВМС і може призвести до подальшої міграції предметів і травми сусідніх органів. Перфорація стінки матки може бути частковою (ВМС впроваджується в міометрій) і повної (ВМС повністю або в деякій мірі виходить за межі стінки матки). При міграції чужорідних тіл з матки вони можуть виявлятися в області сальника, ректосігмоідного кута, сечового міхура, апендикулярного відростка, придатків матки, заочеревинного простору, в сліпий або тонкій кишці.

Кісткові залишки плоду найчастіше випадково виявляються в пацієнток, обстежуваних з приводу довгостроково ендометриту, порушень менструального циклу, вторинного безпліддя. В анамнезі у даної категорії жінок виявляється переривання вагітності терміні 13-14 і більше тижнів, як правило, ускладненою кровотечею та повторним вишкрібанням порожнини матки.

Лавсанові або Шовкові лігатури зазвичай виявляються в пацієнток з ендометритом, піометра, перенесеним акушерськими або гінекологічний втручання (кесарів розтин, консервативна міомектомія та ін.) У зв'язку з цим пацієнток турбують гнійні білі, вторинне безпліддя.


Діагностика инородно тіла порожнини матки

Основним методом виявлення инородно тіла матки, які сьогодні має гінекологія, є гістероскопія. Решта інструментальні дослідження (огляд на кріслі, Зондування, УЗД, лапароскопія) Мають допоміжне значення.

При проведенні гінекологічний дослідження чужорідне тіло в матці може бути виявлено за допомогою зонда. Недоліком зондування є неможливість визначення точного знаходження предмета, його характеру, форми і величини, відносини до стінок матки і сусіднім органам.

Проведення трансвагінального або трансабдомінального УЗД більш інформативно для виявлення внутрішньоматкових контрацептивів. Фрагменти ВМС у вигляді зон підвищеної ехогенності можуть виявлятися безпосередньо в порожнині матки або в товщі міометрія. УЗ-діагностика кісткових Останків і лігатура в порожнині матки ускладнена і малоинформативна.

Гістероскопічна картина залежить від характеру инородно тіла матки. Тривало знаходиться в матці Сторонні тіла можуть покриватися ендометрієм, внутріматочними синехії, солями, а також утворювати пролежні в стінці матки. За допомогою гістероскопії можливе визначення локалізації чужорідного тіла матки та проведення його прицільного видалення.

Бактеріологічне дослідження мазка дозволяє підібрати адекватну антибіотикотерапію, Грунтуючись на чутливості мікрофлори до препарату.

Сторонні тіла, вільно лежать у черевній порожнині, виявляються при оглядовій рентгенографії.


Видалення чужорідного тіла з матки

Лежать в порожнині матки Сторонні предмети можуть бути прицільно витягнуті через канал гістерокопа ендоскопічними інструментами. Не рекомендується видаляти Сторонні тіла матки наосліп, оскільки такі спроби можуть призвести до фрагментація і деформації чужорідних предметів, а також поранення стінки матки.

При виявленні часткової або повної перфорації стінки матки гістероскопія поєднується з проведенням лапароскопії.

У разі вростання сторонніх тіл в товщу ендометрія показано вишкрібання порожнини матки з видаленням виявлених фрагментів. Іноді для вилучення чужорідних тіл вдаються кольпогістеротоміи – чрезвлагаліщному розсіченням матки.

У ситуаціях, коли Сторонні тіла виходять за межі матки, проникають в сусідні органи або черевну порожнину проводиться лапаротомія з ревізії зацікавлених органів.

Якщо наявність чужорідного тіла в матці ускладнилося перфорації і масивної інфекцією, може знадобитися гістеректомія. У постопераційному періоді проводиться антимікробне лікування.

Профілактика знаходження сторонніх тіл в матці полягає в ретельному контролі за станом порожнини матки після видалення ВМС, проведення абортів, гінекологічний операцій.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply