Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Чужорідне тіло глотки

Глотка виконує бар'єрну функцію, перешкоджаючи проходження потрапили в неї сторонніх тіл далі в дихальні шляхи або травний тракт. Це здійснюється за рахунок скорочення м'язових жомов глотки, яке рефлекторно відбувається у відповідь на сприйняття инородно тіла чутливими рецепторами слизової оболонки. Якщо потрапив в глотку предмет долає її захисний бар'єр, то виникає чужорідне тіло стравоходу або чужорідне тіло гортані. При сильному кашлевом поштовхом чужорідний предмет може бути закинутий з глотки в носову порожнину з утворенням инородно тіла носа.

Причиною потрапляння сторонніх тіл в глотку найчастіше є неуважність в процесі прийому їжі, сміх і розмову під час їжі. Дрібні побутові предмети можуть потрапити в глотку з їжею або випадково вислизнути при удерживанию їх губами. У маленьких дітей Сторонні тіла глотки виникають через недогляд дорослих. У літніх людей, що мають Знімний зубні протези, в період сну може статися випадання протеза в порожнину глотки. Помилки медичного персоналу при виконанні маніпуляцій в порожнині рота або носа можуть призвести до потрапляння в глотку частин медичних інструментів, ватних тампонів і т. п. Живі організми проникають у глотку з некип'яченої питною водою, повітрям або ретроградно з кишечника пацієнта.


Класифікація сторонніх тіл глотки

В анатомічних будові глотки виділяють 3 частини: верхню – носоглотку, середню – ротоглотку і нижню – гортаноглоткі. Сторонні тіла глотки класифікують в залежності від того, в якій її частині вони знаходяться. Як правило, зустрічаються Сторонні тіла ротоглотки і гортаноглоткі. Локалізація инородно тіла в носоглотці спостерігається в рідких випадках і зазвичай пов'язана з паралічем м'якого піднебіння, причиною якого можуть бути патологічні процеси стовбура головного мозку (ішемічного та геморагічний інсульт, сирінгомієлії, пухлини, нейросифіліс і пр.).

За своїм характером Сторонні тіла глотки можуть бути побутовими, піщевими, ятрогенними, живими. Найбільш часто зустрічаються Сторонні тіла глотки, що представляють собою частини їжі: рибний і м'ясні кісточки, погано пережувати шматки м'яса. Серед побутових сторонніх тіл глотки зазвичай спостерігаються цвяхи, шурупи, швейні голки, гудзики, шпильки, зубні протези, монети, шматочки скла або дерева, дрібні іграшки або їх деталі. Ятрогенними інородними тілами глотки можуть стати Ватні тампони, зубні свердла, уламки медичних голок гідної інструментів, що використовуються у стоматології, отоларингології та хірургії. Попадання сторонніх предметів в глотку можливо при видаленні зубів, лікування карієсу, протезування зубів, видаленні доброякісних пухлин глотки і порожнини носа, проведенні аденотомії, тонзилектомії гідної операцій. До живих чужорідним тілам глотки відносяться проникаючі з кишечника аскариди, п'явки, що потрапляють в глотку з водою з відкритих водойм при купання або питво, а також різні комахи, яких людина випадково вдихає разом з повітрям. Інородними тілами глотки також Вважають петрифікати, що утворюються шляхом кальцифікації казеозного вмісту крипт піднебінних мигдалин (подібно петрифікати в прикореневих лімфовузлах при туберкульозі легенів).

За походженням Сторонні тіла глотки підрозділяють на Екзогенні та ендогенні. Екзогенні Сторонні тіла глотки проникають в неї зовні через рот або ніс. Ендогенні Сторонні тіла глотки утворюються безпосередньо в ній або потрапляють в глотку висхідним шляхом. До них відносяться петрифікати, що утворюються в криптах піднебінних мигдалин, і аскариди, через шлунок і стравохід мігруючі в глотку з кишечника.

За глибиною проникнення в тканини глотки в отоларингології прийнято розділяти поверхневі і глибоко проникаючі Сторонні тіла глотки.


Симптоми сторонніх тіл глотки

Клінічна картина сторонніх тіл глотки залежить від їх розмірів, виду, форми і розташування, а також від часу, що минув з моменту їх попадання в глотку. Спільними симптомами є: біль у горлі, відчуття стороннього тіла, першіння, кашель, утруднення ковтання, Посилене слиновиділення. Може спостерігатися іррадіацією болю у вухо або гортань. При локалізації стороннього тіла в ротоглотці відзначаються позивами до блювоті. У Деяких випадках потрапив в глотку предмет проходить в стравохід або гортань, пошкоджуючи при цьому слизову оболонку глотки, що також проявляється болем і першіння в горлі.

Гострі предмети зазвичай локалізуються в ротоглотці, застряє в дужках і лакунах піднебінних мигдалин або мигдалині кореня язика. Гострі Сторонні тіла глотки викликають різко виражений больовий синдром. Характерна біль ріжучого або коле типу, що підсилюється при розмові, ковтанні і навіть дихальних рухах. Гострі Сторонні тіла глотки можуть стати причиною спазму м'язів глотки, в зв'язку з чим пацієнт не в змозі здійснювати ковтальні рухи, а значить приймати їжу і пити воду. Порушення ковтання через сильний біль або спазму мускулатури приводити до того, що слюна не проковтується, а витікає з порожнини рота, приводячи до мацерацией і запаленням губ.

Тупі Сторонні тіла глотки часто проходять в гортаноглоткі і розташовуються над входом в гортань або стравохід. Великі Сторонні тіла Цією локалізації можуть частково перекривати просвіт гортані, приводячи до порушень подиху. Повна обтурація входу в гортань викликає асфіксії – припинення надходження повітря в дихальні шляхи. Причиною асфіксії частіше бувають еластичні Сторонні тіла глотки (наприклад, частки м'ясної їжі), які, на відміну від твердих предметів, при заповненні гортаноглоткі НЕ залишають щілин, через які міг би проходить повітря.


Ускладнення сторонніх тіл глотки

Навіть незначна травматизація слизової чужорідним тілом глотки призводити до розвитку запальної реакції з усугублению больового синдрому, виникненням гіперемії і набряку. Виражена набряклість звужує просвіт входу в гортань і викликає утруднення дихання та ковтання. Сторонні тіла глотки, що мають гострі кути або колючі частини, здатні ВИКЛИКАТИ глибокі і значні пошкодження тканин глотки. Вони можуть призвести до кровотечі із травмованих судин глотки.

Сторонні тіла глотки можуть з'явиться джерелом занесення інфекції. В результаті можливе формування бічного абсцесу глотки, паратонзиллярного або заглоткового абсцесу, розвиток флегмони шиї.


Діагностика сторонніх тіл глотки

Сторонні тіла глотки, розташовані в середній її частині – ротоглотці, зазвичай діагностуються без утруднень, оскільки добре видно при огляді й пальпуються при пальцевому дослідженні глотки. Погано візуалізуються дрібні Сторонні тіла глотки або предмети, глибоко упровадилися в складки слизової оболонки. Також погано видно чужорідні тіла в області гортаноглотки, особливо коли вони локалізуються в районі черпаловідних складок, між надгортанником і коренем язика, в грушовидних синусах. Для кращої візуалізації сторонніх тіл глотки застосовують фарінгоскопіі. У Деяких випадках проводять Рентгенологічне дослідження. При підозрою на міграцію инородно тіла в носову порожнину, гортань або стравохід показана риноскопія, ларингоскопії, Езофагоскопія і рентгенографії стравоходу з контрастуванням.

Приблизно в половині випадків при зверненні пацієнтів з приводу сторонніх тіл глотки такі НЕ виявляються. При цьому зазвичай виявляються сліди травмуванні глотки, викликаних спроби видалити чужорідне тіло, яке може бути проковтну або зовсім відсутніми. Скарги на неіснуючі Сторонні тіла глотки можуть бути обумовлені запальними процесами (тонзиліт, фарингіт), пухлинами глотки, псіхоневрологіческіми порушеннями, надмірної недовірливістю пацієнта. В окремих випадках відчуття стороннього тіла глотки пов'язані з патологічним змінами шийних хребців (остеохондроз, спондильоз), подовження шіловідного відростка, дисфункцією нервово-м'язового апарату.


Видалення сторонніх тіл глотки

Сторонні тіла глотки підлягають видаленню. Якщо вони добре візуалізуються і легкодоступні, то їх видалення здійснюється отоларингологом в умовах поліклінічне маніпуляційної. Вилучення таких чужорідних тіл глотки виробляють з використанням пінцета, щипців Брюнингс або носового корнцанга. Після видалення стороннього тіла глотку обробляють розчином Люголя, пацієнту рекомендують харчування м'якою їжею і полосканням розчинами антисептиків.

Більш важко видаляються Сторонні тіла глотки, розташовані в гортанної її частини. Їх вилучення проводиться під місцевою анестезією, для зменшення слиновиділення перед видаленням вводиться атропін. Застосовуються гортанне дзеркало і спеціальні гортанні щипці. Важкодоступні Сторонні тіла віддаляються за допомогою ларингоскопії. Сторонні тіла глотки, упровадилися в м'які тканини, або погано витягують через вираженого набряку, найчастіше неможливо витягти природним шляхом. У таких випадках роблять хірургічне видалення посредством розтину глотки – фарінготоміи.

Сторонні тіла глотки, що призводять до виражених порушень дихання та асфіксії, що загрожують життю пацієнта вимагають невідкладних видалення. Воно проводиться пальцевими способом відразу ж на місці події.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply