Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Червоний плоский лишай

Червоний плоский лишай зустрічається за різними даними в 1,3-2,4% випадків всіх дерматологічно захворювань. А середовища захворювань слизової оболонки ротової порожнини його доля за даними Деяких авторів становить 35%. В даний час відзначається зростання захворюваності червоним плоским позбавляємо. Захворювання зустрічається в різному віці. Жінки хворіють червоним плоским позбавляємо частіше чоловіків.


Причини виникнення червоного плоского лишаю

До цих пір невідомий точний механізм і причини виникнення червоного плоского лишаю. На сьогоднішній день червоний плоский лишай Вважається багатопричинне захворювання, що виникають при впливі різних зовнішніх і внутрішніх факторів, що призводять до порушень в імунних і метаболічних процесах, в результаті чого у відповідь на дію провокуючого фактора розвивається Неадекватна тканинна реакція. Простежується спадкова схильність до виникнення червоного плоского лишаю.

Описані випадки виникнення червоного плоского лишаю в результаті впливу на організм хімічних речовин, у тому числі і Деяких медикаментів (вісмут, Тетрациклін). У ЦИХ випадках захворювання виникає як алергічна реакція на хімічний подразник. Токсико-алергічний варіант розвитку часто виявляється при виникненні ізольовано червоного плоского лишаю слизової оболонки порожнини рота.

Відмічені випадки червоного плоского лишаю з нервовим механізмом розвитку після перенесеного стресу, рефлекторно-сегментарної терапії та сеансів гіпнозу. Певну роль у виникненні захворювання відіграють порушення з боку шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, печінки та ендокринної системи (наприклад, цукровий діабет). Часто виникнення червоного плоского лишаю слизової оболонки порожнини рота пов'язано з травмуючими факторами: погано сидять зубні протези, гострі краї зубів, відсутність зубів і т. п.


Класифікація червоного плоского лишаю

За клінічним проявам виділяють наступні форми червоного плоского лишаю:

  • Типова;
  • гіпертрофічна (бородавчаста)
  • атрофическая;
  • пемфігоїдна (пухирчаста)
  • моніліформная;
  • пігментна;
  • остроконечная;
  • кільцеподібна;
  • ерозивно-виразкова;
  • рідкісні форми.


Симптоми червоного плоского лишаю

Для червоного плоского лишаю характерна мономорфная висип, що складається з плоских папул (вузликів) червоно-фіолетового або малиново-червоного кольору діаметром 2-5 мм. Папули Мають втягнути середину і поверхню з воскоподібним блиском, добре помітним при бічному освітленні. У більшості випадків відзначається Лише незначне лущення з важко відокремлюваним лусочки. В окремих випадках лущення може бути схоже з псоріатичний (псоріазіформние варіант червоного плоского лишаю).

Висипання при червоному плоскому лишаї частіше бувають множинним і розташовані групами, формуючи на шкірі гірлянди, кільця або лінії. Папули можуть зливатися, при цьому утворюються бляшки, навколо яких з'являються нові вузлики. Після дозволу папул на ділянці поразки залишається стійка гіперпігментація. Висипання червоного плоского лишаю супроводжується свербінням, Який може бути виражений у Значною мірою, викликаючи у хворого невротичної неспокій та порушення сну.

Найчастіше червоний плоский лишай вражає шкіру згинальних поверхнях кінцівок, внутрішньої поверхні стегон, пахвових і пахових областей, тулуба і слизову оболонку порожнини рота. При червоному плоскому лишаї може спостерігатися зміни нігтів: поява на них поздовжньої смугастість і Гребешков, помутніння нігтьової пластинки, руйнування нігтьового валика. Долоні, підошви, волосиста частина голови і обличчя зазвичай НЕ схильні до поразки червоним плоским позбавляємо.

У чверті хворих червоним плоским позбавляємо спостерігається ураження слизової оболонки, не супроводжується висипання на шкірі. Папули розташовуються на слизовій рота, передодня піхви або голівки статевого члена. Вони можуть бути одиничним чи групуватися у вигляді мережив, сітки, кілець. Колір папул на слизовій рота сірувато-опаловий. На мові утворюються білясті плоскі бляшки з зазубренними краями, а на губах – фіолетові дрібні бляшки зі злегка лупиться поверхнею.

До характерних для червоного плоского лишаю ознаками відноситься симптом сітки Уікхема – виявлення сіткоподібним малюнком на поверхні найбільш великих папул. Він добре визначається після змазуванні папул соняшниковою олією. У період загострення червоного плоского лишаю спостерігається феномен Кебнера – утворення нових папул на місці травмуванні шкіри.

Гіпертрофічна (бородавчаста) форма червоного плоского лишаю характеризується зумовленими гіперкератозом бородавчатими нашарування на поверхні буро-червоних або фіолетових бляшок. Навколо бляшок розташовуються Окремі вузлики. Улюблена локалізація висипань гіпертрофічної форми червоного плоского лишаю – передня поверхня гомілок. Іноді зустрічаються Окремі вогнища гіперкератозу на верхніх кінцівках і на обличчі. По клінічній картині вони можуть бути схожі з базаліома або сенільним кератозом.

Атрофічна форма червоного плоского лишаю розвивається у зв'язку зі склеротичного і атрофічними змінами на місці дозволу висипань. На волосистій частині голови можуть спостерігатися дрібні вогнища облисіння.

Пемфігоїдна (пухирчаста) форма червоного плоского лишаю проявляється утворенням пухирців (везикул) з серозним або серозно-кров'янисті вмістом. Везикули можуть з'являтися як на видимо здоровій шкірі, так і на поверхні бляшок і папул. Часто поряд з пухирця є типові для червоного плоского лишаю висипання. Звичайна локалізація Цієї форми захворювання – шкіра гомілок і стоп. При виникненні бульбашок великого розміру говорять про бульозної формі червоного плоского лишаю.

Моніліформний червоний плоский лишай характеризується округлими воскоподібними висипання, згрупованим у вигляді намиста. Висипання розташовується на лобі, за вушних раковин, на шиї, тильній стороні кистей, ліктьових згину, животі та сідницях. При цьому шкіра носа, щік, межлопаточной області, долонь і підошов залишається інтактною.

Пігментна форма червоного плоского лишаю поряд з Характерними елементами висипу супроводжується появою пігментних елементів: коричневих плям і темно-коричневих вузликів. Іноді вони можуть передувати Типовим для червоного плоского лишаю висипань.

Загострена форма червоного плоского лишаю локалізується переважно на шкірі шиї, лопаток і нижніх кінцівок. Її елементи являє собою загострені папули. У центрі кожної папули розташована ділянка гіперкератозу, виступаючим догори у вигляді рогового транзакції.

Кільцеподібна форма червоного плоского лишаю утворюється як результат периферичних зростання осередку ураження з регрес елементів у його центрі. Таким чином висипання формують півкільця, кільця і дуги. Кільцеподібна форма червоного плоского лишаю частіше всього зустрічається у чоловіків на шкірі внутрішньої поверхні ніг і в області статевих органів.

Ерозивно-виразкова форма червоного плоского лишаю спостерігається на слизових оболонках, частіше в ротовій порожнині. Вона характеризується ерозіями та виразками, окруженними набряклим і червоним ділянкою слизової з розташованими на ньому Типовими висипання червоного плоского лишаю. Ерозії заживають дуже довго, іноді роками. Після загоєння часто виникають рецидиви ерозій в тому ж місці або на раніше не зміненої слизової.

До рідкісних форм художньої плоского лишаю відносяться еритематозна, обтозная і серпігіозная.


Діагностика червоного плоского лишаю

Наявність типових висипань на шкірі дозволяє дерматолога Діагностувати червоний плоский лишай по клінічній картині. Однак різноманітність клінічних проявів і існування рідкісних форм червоного плоского лишаю обумовлюють певні труднощі його діагностики В окремих випадках. В основному це стосується червоного плоского лишаю слизових оболонок.

У хворих червоним плоским позбавляємо не спостерігається яких-небудь специфічних змін при проведенні лабораторних досліджень. В окремих випадках в клінічних аналізі крові може бути лейкоцитоз, еозинофілія і збільшення ШОЕ.

У сумнівних випадках червоного плоского лишаю для підтвердження діагнозу необхідне проведення біопсії. Гістологічної дослідження біоптату виявляє запалення, гіперкератоз, гідропічну дистрофії базального шару епідермісу, гіпергранулез, полосовідние інфільтрацію верхнього шару дерми, колоїдні тільця Севатта на межі дерми і епідермісу.


Лікування червоного плоского лишаю

Відсутність чіткого уявлення про причини і механізми розвитку художньої плоского лишаю обумовлює різноманітні методики його терапії. Лікування проводиться із застосуванням препаратів, заспокійливо діють на нервову систему і знімають свербіж (супрастин, тавегіл, зіртек).

Одними з методів лікування червоного плоского лишаю є ПУВА-терапія і селективна фототерапії. Інша методика полягає в комбіновано застосуванні кортикостероїдних (преднізолон, дипроспан) і протималярійних препаратів (делагіл, плаквеніл).

У більшості випадків червоного плоского лишаю місцева терапія не проводиться. Виняток становить гіпертрофічна форма, при якій показані пов'язки зі стероїдами, внутріочаговие введення дипроспана, руйнування розростань лазером або радіохвильовим способом. При ураженні червоним плоским позбавляємо слизових оболонок місцево застосовують рослинні олії, кортикостероїдні мазі, ротокан, солкосерил і ін


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply