Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Цервіцит

Цервіцит – запальний процес у вагінальному сегменті шийки матки. Протягом характеризується мутними (слізістими або гнійними) виділеннями, тянущими або тупим болем внизу живота, болючими сечовипусканням і статевим актом. Затяжне хронічний цервіцит призводити до розвитку ерозії, гіпертрофії (потовщення) шийки матки, поширенню інфекції на верхні відділи статевого апарату.

Шийка матки є бар'єром, що перешкоджають проникнення інфекції в матку і верхні відділи статевих шляхів (вузький цервікальний канал, слизова пробка, захисний секрет). При певних факторах відбувається порушення Її захисної функції, проникнення чужорідної мікрофлори і розвиток запального процесу – цервіціта, що включає екзоцервіціт і ендоцервіцит.

Під екзоцервіцітом розуміють запалення піхвового сегмента шийки матки або екзоцервікса. Ендоцервіцит – це запалення внутрішньої оболонки цервікального каналу шийки матки – ендоцервікса.

Цервіцит може виник при неспецифічної інфекції, викликаної умовно-патогенною мікрофлорою: стафілококом, кишковою паличкою, стрептококами, грибами і специфічної (хламідіями, мікоплазмами, гонококами, сифілісом, трихомонадами, вірусами), Деяких паразитарних та протозойних інфекціях (амебіазу). Умовно-патогенна мікрофлора, яка викликає цервіцит, потрапляє в шийку матки контактним Шляхом з прямої кишки або через кров і лімфу, специфічна – статевим шляхом.

Розвитку цервіціта сприяють певні чинники: родові травми шийки матки, під час діагностичних вискоблювання, переривань вагітності; використання контрацептивних засобів (установка і видалення ВМС). Провокувати цервіцит можуть рубцевий деформації і доброякісні утворення шийки матки, зниження імунітету.

Цервіцит рідко розвивається ізольовано, зазвичай йому супроводжують інші захворювання статевої системи: вульвіт, вагініт, бартолинита, псевдоерозії шийки матки, ектропіон (виворіт шийки матки).

Цервіцит частіше зустрічається у жінок в репродуктивному віці (до 70%), рідше в період менопаузи. Цервіцит є частою причиною невиношування вагітності і передчасних пологів. Наслідком цервіціта є поліпи та ерозії шийки матки, запалення верхніх відділів статевих шляхів.


Симптоми цервіціта

За перебігом розрізняють гострий і хронічний цервіцит, за ступенем ураження – вогнищевий цервіцит і дифузно цервіцит. Іноді цервіцит може спочатку протікати в стертій формі.

При гострому цервіциті відзначаються рясні слизові або гнійні виділення, рідше тупий біль внизу живота. Спостерігаються набряк і гіперемія зовнішнього отвору цервікального каналу, випинання слизової, дрібні крововиливи і виразки.

Цервіцит має різні прояви в залежності від характеру збудника та стану імунітету. Цервіцит гонорейної природи зазвичай протікає гостро, з чітко вираженими ознаками, при хламідійної інфекції ознаки менш помітні. При герпетическом цервіциті шийка матки яскраво червона, рихла, з ділянками виразок (симптом «суцільний ерозії»). При трихомонадном цервіциті виявляються невеликі крововиливи («суничний цервікс»), атипові клітини в мазку. При ураженні актиноміцетами спостерігають симптом «жовтого зернистого плями». Вірус папіломи людини може викликати утворення кондилом і виразки шийки матки різного розміру.

Цервіцит, невиявленими або невилікуваний в гострій стадії, переходить в затяжне хронічний процес. Виділення стають мутно-слізістими, спостерігається псевдоерозії на піхвової частини матки (розростання циліндричних епітелію). У хронічній стадії цервіціта ознаки запалення (гіперемія, набряк) виражені слабше. Може відбутися заміщення циліндричних епітелію плоским. Запалення може поширюватися на навколишні тканини та залози, з утворенням інфільтратів, кіст, відбувається ущільнення шийки матки.


Діагностика цервіціта

Цервіцит часто протікає безсимптомно, що не змушує пацієнток звертатися до лікаря. Більшість цервіцитів виявляється при планових профоглядах випадково або при зверненні жінок на консультацію гінеколога з приводу другого хвороб. Діагностика цервіціта спрямована насамперед на виявлення причин, які викликали запалення шийки матки.

Діагноз цервіціта встановлюють на основі наступних даних:

  • огляду шийки матки за допомогою дзеркал
  • результату кольпоскопії, що дозволяє деталізувати патологічні зміни епітелію шийки матки при цервіциті (гіперемію, набряклість слизової, наявність судинних петель, ектопії, ерозію, дифузно або вогнищевий характер запалення).
  • лабораторних методів (мікроскопії мазка, бакпосева на мікрофлору та чутливість до антибіотиків, ПЛР – діагностики, цитоморфологічного дослідження)

При гострому перебігу цервіціта в мазках міститься багато лейкоцитів (більше 30), а також лімфоцити і гістіоцити, циліндричний епітелій з гіпертрофованим ядром і плоский епітелій з дистрофічними змінами. При хронічних цервіциті видно клітини циліндричним епітелію різної величини, іноді явище цитолізу (руйнування клітин).

Бактеріологічне дослідження дозволяє виявити рід і вид мікроорганізмів, а також підібрати Відповідний антибіотик.

Цитоморфологія мазка при цервіциті показує структурні пошкодження клітин і динамічні зміни в процесі лікування.

Виявлення Деяких інфекцій (гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз, папіломавірус, герпес) при цервіциті неможлива без проведення ПЛР – діагностики та імуноферментного аналізу (ІФА).


Лікування цервіціта

Сучасна гінекологія Використовує у своїй практиці досить велика кількість різних методів лікування цервіціта. Але в першу чергу лікування цервіціта повинно бути спрямоване на ліквідацію сприяючих чинників (гормональних, обмінних, імунних порушень) і супутніх захворювань.

Лікування цервіцитів включає в себе застосування антибактеріальних, противірусних гідної засобів і залежить від Виявлення збудника, його чутливості до даного препарату, стадії запального процесу. Так, при хламідійної цервіциті призначаються антибіотики тетрациклінового ряду (доксициклін, мономіцин), макроліди (еритроміцин), хінолони (таривид, максаквін), азаліди (сумамед). При кандидозної цервіциті показано застосування Дифлюкану. У терапії цервіцитів широко використовують комбіновані місцеві препарати, зокрема тержинан. Лікарські препарати можуть бути у вигляді свічок і кремів.

Місцеве лікування цервіціта рекомендується при стиханні гостроти процесу і полягає в обробці піхви і шийки матки 3% розчином димексиду, 1-2% розчином хлорофіліпту, розчином нітрату срібла.

Важко піддається лікуванню вірусні цервіцити. При генітальному герпесі потрібна тривала терапія, що включає противірусні препарати (ацикловір, валтрекс), застосування специфічного протигерпетичних IG, вітаміни, імуностимулятори. У лікуванні папіломовірусною інфекції використовують інтеферони, цитостатики, проводять видалення кондилом.

При лікуванні атрофічних цервіцитів місцево застосовують естрогени, зокрема, овестин, Який сприяє відновленню епітелію слизової піхви і шийки матки і природної мікрофлори.

При специфічних інфекціях паралельно лікування проходить статевий партнер.

У хронічній стадії цервіціта консервативне лікування менш успішно, тому застосовують Хірургічні методи – діатермокоагуляція, кріотерапію, лазеротерапію; обов'язковою умовою є відсутність інфекцій. Одночасно лікують супутню патологію (ектропіон, кольпіт, сальпінгооофоріт, функціональні порушення), відновлюють природну мікрофлору.

Лікування цервіцитів проводять під контролем кольпоскопії і лабораторних аналізів.

Профілактика цервіцитів полягає в дотримання правил особистої гігієни, виключення статевих інфекцій, попередження абортів, правильному веденні пологів, лікуванні ендокринних порушень.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply