Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Бронхіт

Бронхіт – дифузно-запальне захворювання бронхів, що зачіпає слизову оболонку або всю товщу стінки бронхів. Пошкодження і запалення бронхіального дерева може виник як самостійний, ізольовані процес (первинний бронхіт) або розвиватися як ускладнення на фоні наявних хронічних захворювань і перенесених інфекцій (вторинний бронхіт). Пошкодження слизової епітелію бронхів порушує вироблення секрету, рухову активність війок і процес очищення бронхів. Розділяють гострий і хронічний бронхіт, що розрізняються по етіології, патогенезу і лікуванню.


Гострий бронхіт

Гостре протягом бронхіту характерно для багатьох гострих респіраторних інфекцій (ГРВІ, ГРЗ). Найчастіше причиною гострого бронхіту є віруси парагрипу, респіраторно-синцитіальних вірус, Аденовіруси, рідше – вірус грипу, кору, ентеровіруси, риновіруси, мікоплазми, хламідії і змішані вірусно-бактеріальні інфекції. Гострий бронхіт рідко має бактеріальну природу (пневмококи, стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, збудник коклюшу). Запальний процес спочатку зачіпає носоглотку, мигдалини, трахею, поступово поширюючись на нижні дихальні шляхи – бронхи. Вірусна інфекція може провокувати розмноження умовно-патогенної мікрофлори, посилюючи катаральний і інфільтративні зміни слизової. Вражаються верхні шари стінки бронхів: виникає гіперемія і набряк слизової оболонки, виражена інфільтрація підслизового шару, відбуваються дистрофічні зміни і відторгнення епітеліальних клітин. При правильному лікуванні гострий бронхіт має сприятливий прогноз, структура і функції бронхів повністю відновлюються і через 3 – 4 тижні. Гострий бронхіт дуже часто спостерігається в дитячому віці: Цей факт пояснюється високою сприйнятливістю дітей до респіраторні інфекцій.

Регулярно повторювані бронхіти сприяють переходу захворювання в хронічну форму.


Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт – це довго протекающее запальне захворювання бронхів, прогресуюче з часом і викликає структурні зміни і порушення функцій бронхіального дерева. Хронічний бронхіт протікає з періодами загострень і ремісій, часто має прихованої перебіг. Останнім часом спостерігається зростання захворюваності на хронічний бронхіт у зв'язку з погіршення екології (забрудненням повітря шкідливими домішками), широке розповсюдження шкідливих звичок (куріння), високим рівнем алергізації населення. При довгостроково впливі несприятливих факторів на слизову дихального тракту розвиваються поступовий зміни в будові слизової оболонки, підвищене виділення мокротиння, порушення дренажної здатності бронхів, зниження місцевого імунітету. При хронічних бронхо виникає гіпертрофія залоз бронхів, потовщення слизової оболонки. Прогресування склеротичного змін стінки бронхів веде до розвитку бронхоектазів, деформуючого бронхіту. Зміна воздухопроводящих здатності бронхів значно порушує вентиляцію легенів.


Класифікація бронхітів

Бронхіти класифікують за рядом ознак:

1. По тяжкості течії:

  • легкого ступеня
  • середнього ступеня
  • важкого ступеня

2. За клінічним перебігом:

  • гострий бронхіт
  • хронічний бронхіт

Гострий бронхіт

Гострі бронхіти в залежності від етіологічного чинника бувають:

  • інфекційного походження (вірусний, бактеріальний, вірусно-бактерійного)
  • неінфекційно походження (хімічні та фізичні шкідливі фактори, алергени)
  • змішаного походження (поєднання інфекції та дії фізико-хімічних факторів)
  • неуточненої етіології

По області запального ураження розрізняють:

  • трахеобронхіти
  • бронхіти з переважними ураженням бронхів середнього і дрібних калібру
  • бронхіоліти

По механізму виникнення виділяють первинні і вторинні гострі бронхіти.

За характером запального ексудату розрізняють бронхіти:

  • Катаральний
  • гнійні
  • катарально-гнійні
  • атрофічні

Хронічний бронхіт

В залежності від характеру запалення розрізняють катаральний хронічний бронхіт і гнійний хронічний бронхіт.

По зміні функції зовнішнього дихання виділяють обструктивний бронхіт та необструктивний форму захворювання.

За фазами процесу в перебігу хронічного бронхіту чергуються загострення і ремісії.


Фактори ризику розвитку бронхіту

Основними факторами, що сприяють розвитку гострого бронхіту є:

  • фізичні фактори (сирий, холодне повітря, різко перепад температур, вплив радіації, пил, дим)
  • хімічні фактори (присутність полютантів в атмосферному повітрі – оксиду вуглецю, сірководню, аміаку, парів хлору, кислот і лугів, тютюнового диму та ін);
  • шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
  • застійні процеси в малому колі кровообігу (серцево-судинні патології, порушення механізму мукоциліарного кліренсу);
  • присутність осередків хронічної інфекції в порожнині рота і носа – синусити, тонзиліти, аденоідіти;
  • Спадкові фактор (алергічна схильність, природжені порушення бронхолегеневої системи).

Встановлено, що куріння є основним провокуючим фактором у розвитку різних бронхолегеневих патологій, в т.ч. хронічного бронхіту. Курці хворіють хронічним бронхітом в 2-5 разів частіше, ніж некурящі. Шкідливий вплив тютюнового диму спостерігається і при активному, і при пасивному курінні.

Привертає до виникнення хронічного бронхіту тривалий вплив на людину шкідливих умов виробництва: пилу – цементної, вугільної, борошняний, деревної; парів кислот, лугів, газів; некомфортний режим температури і вологості. Забруднення атмосферного повітря викидами промислових підприємств і транспорту, продуктами згоряння палива надає агресивну дію в першу чергу на дихальну систему людини, викликаючи пошкодження і подразнення бронхів. Висока концентрація шкідливих домішок у повітрі великих міст, особливо в безвітряну погоду, призводить до тяжких загострень хронічного бронхіту.

Повторно Перенесені ГРВІ, гострі бронхіти і пневмонії, хронічні захворювання носоглотки, нирок можуть надалі ВИКЛИКАТИ розвиток хронічного бронхіту. Як правило, інфекція нашаровується на вже наявне ураження слизової органів дихання другий ушкоджувальними факторами. Сирий і холодний клімат сприяє розвитку та загострення хронічних захворювань, у тому числі бронхіту. Важлива роль належить спадковості, яка за певних умов підвищує ризик виникнення хронічного бронхіту.


Симптоми бронхіту

Гострий бронхіт

Основний клінічний симптом гострого бронхіту – низький грудний кашель – з'являється зазвичай на тлі вже наявних проявів гострої респіраторної інфекції або одночасно з ними. У пацієнта відзначаються підвищення температури (до помірно високою), слабкість, нездужання, закладеність носа, нежить. На початку захворювання кашель сухий, з мізерною, важко відокремлюване мокротою, що посилюється ночами. Часті напади кашлю викликають хворобливі відчуття в м'язах черевного преса і грудної клітки. Через 2-3 дні починає рясно відходи мокротиння (слизова, слизово-гнійна), і кашель стає вологим і м'яким. У легенях вислуховуються сухі і вологі хрипи. У неускладнених випадках гострого бронхіту задишки не спостерігається, а її поява свідчить про ураженні дрібних бронхів і розвитку обструктивного синдрому. Стан хворого нормалізується протягом декількох днів, кашель може ще тривати кілька тижнів. Тривала висока температура говорить про приєднання бактеріальної інфекції та розвитку ускладнень.

Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт виникає, як правило, у дорослих, після неодноразово перенесених гострих бронхітів, або при довгостроково роздратуванні бронхів (сигаретний дим, пил, вихлопні гази, пари хімічних речовин). Симптоми хронічного бронхіту визначаються активністю захворювання (загострення, ремісія), характером (обструктивний, необструктивний), наявність ускладнень.

Основний прояв хронічного бронхіту – це тривалий кашель протягом декількох місяців більше 2 років поспіль. Кашель зазвичай вологий, з'являється в ранкові години, супроводжується виділенням незначно кількості мокроти. Посилення кашлю спостерігається в холодну, сиру погоду, а затихании – у суху теплу пору року. Загальне самопочуття пацієнтів при цьому майже не змінюється, кашель для курців стає звичним явищем. Хронічний бронхіт з часом прогресує, кашель посилюється, набуває характер нападів, стає надсадним, непродуктивними. З'являється скарги на гнійну мокроту, нездужання, слабкість, стомлюваність, пітливість ночами. Приєднується задишка при навантаженнях, навіть незначних. У пацієнтів зі схильністю до алергії виникають явища бронхоспазму, що свідчать про розвиток обструктивного синдрому, астматичних проявів.


Ускладнення бронхіту

Бронхопневмонія є частим ускладнення при гострому бронхів, розвивається в результаті зниження місцевого імунітету і нашарування бактеріальної інфекції. Багаторазово Перенесені гострі бронхіти (3 і більше разів на рік), призводять до переходу запального процесу в хронічну форму. Зникнення провокуючих чинників (відмова від куріння, зміна клімату, зміна місця роботи) може повністю позбавити пацієнта від хронічного бронхіту. При прогресування хронічного бронхіту виникають повторний гострі пневмонії, а при тривалому перебігу захворювання може перейти в хронічну обструктивну хворобу легенів. Обструктивні зміни бронхіального дерева розглядаються як предастменное стан (астматичний бронхіт) і підвищують ризик виникнення бронхіальної астми. З'являються ускладнення у вигляді емфіземи легенів, легеневої гіпертензії, бронхоектатичної хвороби, серцево-легеневої недостатності.


Діагностика бронхіту

Діагностика різних форм бронхіту грунтується на вивченні клінічної картини захворювання та результатах досліджень і лабораторних аналізів:

  • Загального аналізу крові та сечі;
  • Біохімічного та імунологічних аналізів крові;
  • Рентгенографії легень;
  • Спірометрії, пікфлоуметрії;
  • Бронхоскопії, бронхографії;
  • ЕКГ, ехокардіографії;
  • Мікробіологічного аналізу мокротиння.


Лікування бронхіту

У разі бронхіту з важкою супутньою формою ГРВІ показано лікування у відділенні пульмонології, при неускладнених бронхо лікування – амбулаторне. Терапія бронхіту повинна бути комплексною: боротьба з інфекцією, відновлення прохідності бронхів, усунення шкідливих провокуючих факторів. Важливо пройти повний курс лікування гострого бронхіту, Щоб виключити його перехід в хронічну форму. У перші дні хвороби показаний постільний режим, Рясне пиття (в 1,5 – 2 рази більше норми), молочно-рослинна дієта. На час лікування обов'язковий відмова від куріння. Необхідно підвищувати вологість повітря в приміщенні, де знаходиться хворий бронхітом, так як в сухому повітрі кашель посилюється.

Терапія гострого бронхіту може включати противірусні препарати: інтерферон (інтраназально), при грипі – ремантадин, рибавірин, при аденовірусної інфекції – РНК-азу. У більшості випадків антибіотики не застосовують, за винятком випадків приєднання бактеріальної інфекції, при затяжному перебігу гострого бронхіту, при вираженої запальної реакції за результатами лабораторних аналізів. Для поліпшення виведення мокротиння призначають муколітичні та відхаркувальні засоби (бромгексин, лазолван, відхаркувальний трав'яний збір, інгаляцію з содовим і сольовим розчинами). У лікуванні бронхіту застосовують Вібраційний масаж, лікувальну гімнастику, фізіотерапія. При сухому непродуктивно болісно кашлі лікар може призначити прийом препаратів, що пригнічують кашльовий рефлекс – тусупрекс, либексин та ін

Хронічний бронхіт вимагає довгостроково лікування, як у період загострення, так і в період ремісії. При загостреннях бронхіту, при гнійній мокроті призначаються антибіотики (після визначення чутливості до них виділене мікрофлори), розріджують мокротиння та відхаркувальні препарати. У разі алергічної природи хронічного бронхіту необхідний прийом антигістамінних препаратів. Режим – напівпостільний, обов'язково тепле Рясне пиття (лужна мінеральна вода, чай з малиною, медом). Іноді проводять лікувальну бронхоскопії, з промиванням бронхів різними лікарськими розчинами (бронхіальний лаваж). Показана Дихальна гімнастика і фізіолікування (інгаляцію, УВЧ, електрофорез). У домашніх умовах можна використовувати гірчичники, медичні банки, Зігріваючі компреси. Для посилення опірність організму приймають вітаміни та імуностимулятори. Поза загостренням бронхіту бажано санаторно-курортне лікування. Дуже корисні прогулянки на свіжому повітрі, які нормалізують дихальну функцію, сон і загальний стан. Якщо протягом 2 років не спостерігається загострень хронічного бронхіту, хворого знімають з диспансерного спостереження у пульмонолога.


Прогноз при бронхо

Гострий бронхіт в неускладненій формі триває близько двох тижнів і закінчується повним одужанням. У разі супутніх хронічних захворювань серцево-судинної системи спостерігається затяжний перебіг захворювання (місяць і більше). Хронічна форма бронхіту має тривалий перебіг, зміну періодів загострень і ремісії.


Профілактика бронхіту

Профілактичні заходи щодо запобігання багатьох бронхолегеневих захворювань, в тому числі гострого та хронічного бронхітів, включають в себе: ліквідацію або ослаблення впливу на органи дихання шкідливих факторів (запиленості, забрудненості повітря, куріння), своєчасне лікування хронічних інфекцій, профілактику алергічних проявів, підвищення імунітету, здоровий спосіб життя.


Category: Захворювання органів дихання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply