Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Бовеноідний папулез

Бовеноідний папулез спочатку був описаний як пігментна множинна форма хвороби Боуена. Потім була виявлена його зв'язок з вірусом папіломи людини. Захворюванню бовеноідний папулез схильні чоловіки і жінки, в основному у віці 17-40 років. У клінічній венерології також спостерігалися окремі випадки виникнення бовеноідний папулез у дітей, в тому числі і у новонароджених, матері яких мали це захворювання.

Бовеноідний паппулез – відносно рідкісне захворювання. Проте останнім часом намітилася тенденція до збільшення числа хворих, що пов'язують із зростанням безладних статевих зв'язків у суспільстві.


Причини виникнення бовеноідний папулез

Етіологічним чинником бовеноідний папулез є вірус папіломи людини (ВПЛ), який також обумовлює виникнення кондилом, бородавок і папілом. Більшість авторів вказує на зв'язок захворювання з ВПЛ 16, 18, 31, 33 типів. Окремі дослідження свідчать про виявлення у пацієнтів з бовеноідний папулез та інших типів ВПЛ.

Зараження бовеноідний папулез, подібно іншим венеричним захворюванням (гонорея, сифіліс, хламідіоз, уреаплазмоз тощо) відбувається статевим шляхом. Інкубаційний період може займати від 2-3-х місяців до декількох років.


Симптоми бовеноідний папулез

Висипання бовеноідний папулез можуть бути представлені плямами червоного кольору, пігментованими або ліхеноїднимі папулами, схожими на лейкоплакию бляшками. Елементи можуть мати множинний або одиничний характер, розмір від декількох міліметрів до 3-3,5 см. Зазвичай вони не супроводжуються суб'єктивними відчуттями, в деяких випадках пацієнти скаржаться на свербіння. При розвитку запалення з'являється хворобливість.

Пігментні папули бовеноідний папулез мають червоно-буре, рожеву, фіолетову або жовтувате забарвлення. Їх консистенція тестоватая, поверхня звичайно гладка, іноді бородавчаста. Ліхеноїдниє папули бовеноідний папулез являють собою локальні потовщення шкіри з посиленим і грубим шкірним малюнком. Вони частіше мають колір звичайної шкіри і шорстку поверхню, можуть бути покриті серозними кірками. Окремі папули зливаючись між собою, утворюють бляшки. Лейкоплакіеподобние бляшки пофарбовані в молочно-білий або сірувато-білий колір, їх краї чітко відмежовані від здорової шкіри.

Найбільш типове розташування елементів бовеноідний папулез у чоловіків на статевому члені, у жінок – на кліторі і статевих губах. Можлива локалізація в паховій області, на шкірі стегон і промежини, навколо анального отвору, на слизовій оболонці рота і глотки. Як правило, на стовбурі статевого члена у чоловіків, в області вульви і навколо ануса у жінок відзначаються пігментовані папули, на голівці статевого члена – ліхеноїдниє.

Одночасно з проявами бовеноідний папулез у пацієнтів часто спостерігаються бородавки і гострокінцеві кондиломи. У жінок зустрічається поєднання бовеноідний папулез з дисплазією шийки матки.

Для бовеноідний папулез характерний тривалий перебіг без прогресування процесу з періодами спонтанних ремісій. В окремих випадках спостерігалося мимовільне дозвіл захворювання. Однак, незважаючи на гадану необразливість бовеноідний папулез, він відноситься до передракових станів шкіри. Завжди існує ймовірність трансформації його елементів у плоскоклітинний рак шкіри статевих органів, хвороба Боуена, рак статевого члена у чоловіків або рак вульви у жінок. У зв'язку з ці пацієнти з бовеноідний папулез повинні бути на диспансерному обліку у венеролога або дерматолога і регулярно проходити огляди.


Діагностика бовеноідний папулез

Елементи бовеноідний папулез можуть бути виявлені при проведенні огляду на консультації гінеколога, уролога або андролога. У таких випадках пацієнт направляється до венеролога, який і встановлює діагноз, грунтуючись на клінічних даних, результатах ПЛР-діагностики, цитологічного і гістологічного дослідження матеріалу, отриманого з ураженої ділянки шкіри.

ПЛР-дослідження спрямовані на виявлення та типування вірусу папіломи людини. Вони проводяться з зішкрібком, кров'ю пацієнта або мазками, взятими з статевих органів. Для виключення сифілітичною природи шкірних елементів проводиться їх дослідження на бліду трепонем, серологічна діагностика (RPR-тест, РІБТ, РІФ).

Цитологічне дослідження зіскрібка або мазка-відбитка елементів бовеноідний папулез виявляє наявність койлоцитоз – великої кількості епітеліоцитів з характерним просвітленням навколо ядра, а також клітин з подвоєними ядрами. Гістологічна картина бовеноідний папулез відповідає раку in situ. Спостерігається проліфірацію кератиноцитів і атипові мітози. Характерні для бовеноідний папулез поліморфні атипові клітини з гіперхромними ядрами дифузно розсіяні по всій товщі епідермісу, в той час як при хворобі Боуена подібні клітини розташовуються компактними групами.

Диференціальна діагностика бовеноідний папулез проводиться з сифілісом, загостреними кондиломами, псоріаз, червоний плоский лишай, хворобою Боуена, звичайними бородавками.


Лікування бовеноідний папулез

Необхідність лікування бовеноідний папулез продиктована імовірністю його малігнізація. Виробляється кріодеструкція, лазерне видалення, електрокоагуляція або хірургічне висічення елементів бовеноідний папулез. Застосовується також нанесення цитостатиків (проспидин, 5-фторурацилу) на уражені ділянки шкіри або їх обколювання інтерфероном. Місцеве лікування бовеноідний папулез супроводжується загальною противірусною терапією.

Слід зазначити, що бовеноідний папулез схильний до частого рецидивування і навіть його комплексне лікування не завжди достатньо ефективно.


Профілактика бовеноідний папулез

Заходи, спрямовані на попередження зараження з розвитком бовеноідний папулез, відповідають загальним принципам профілактики ІПСШ. Вони включають в першу чергу розумне статева поведінка і використання презерватива під час статевого контакту.


Category: Венеричні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply