Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Блефарит

Поширеність блефарити в популяції досить висока – близько 30%. Блефарит може розвиватися у дітей, проте максимальний пік захворюваності припадає на вік від 40 до 70 років. В офтальмології блефарити складають велику групу етіологічно неоднорідних запальних захворювань століття, супроводжуються ураженням їх війових країв, мають рецидивуючий перебіг і важко піддаються лікувальних впливу. Важке і впертий перебіг блефарити може призвести до утворення халязіона, кон'юнктивіт, кератит, ослаблення зору.


Причини белефаріта

Розвиток блефарити може бути обумовлено масою причин. Інфекційні блефарити викликаються бактеріями (епідермальним і золотистим стафілококом), грибками, кліщами; неінфекційні – алергічними агентами, офтальмологічних захворюваннями.

Провідною причиною інфекційних блефаритів служить стафілококова інфекція, що вражає волосяні мішечки вій. До виникнення блефарити привертає наявність хронічних вогнищ інфекції в мигдалині (тонзиліт), придаткових пазухах (гайморит, фронтит), порожнини рота (карієс), на шкірі (імпетиго) та ін Нерідко блефарит викликається поразкою країв повік кліщем Demodex (демодекс). У більшості людей кліщі живуть на поверхні шкіри, у волосяних фолікулах, сальних залозах, а при зниженні загальної реактивності організму можуть активізуватися і потрапляти на шкіру повік, викликаючи блефарит. Рідше етіологічними агентами при блефаро виступають віруси герпесу I, II і III типів, контагіозний молюск, гемофільна паличка, бактерії кишкової групи, дріжджоподібні грибки та ін При поєднанні блефарити з кон'юнктивіт розвивається блефарокон'юнктивіт.

Розвиток неінфекційно блефарити нерідко буває пов'язане з некоррігірованной патологією зору (далекозорість, короткозорість, астигматизмом), синдромом сухого ока. У людей, що мають підвищену чутливість до подразників (пилок рослин, косметика, засоби гігієни, ліків), може розвиватися алергічна форма блефарити. Ураження повік нерідко виникає при контактному дермато. Ендогенна алергізації організму можлива при гельмінтозах, гастриті, коли, холециститі, туберкульозі, цукровому діабеті, при яких змінюється склад секрету мейбоміевих залоз.

До виникнення та загострення блефарити будь-якої етіології привертає зниження імунного статусу, хронічні інтоксикації, гіповітамінози, анемія, підвищена задимленість і запиленість і повітря, перебування в солярії, на сонце, на вітрі.


Класифікація блефарити

Відповідно до етіологією блефарити діляться на дві групи: неінфекційні та інфекційні. При залучення в запальний процес тільки війкового кромки століття говорять про передньому крайового блефаро, при ураженні мейбоміевих залоз – в задньому крайового блефаро; у разі переважання запальних явищ в куточку очей – про кутові або Ангулярний блефаро.

За клінічним перебігом виділяють кілька форм блефарити:

  1. Іду.
  2. Себорейний або лускату (зазвичай супроводжує себорейний дерматит).
  3. Виразкову або стафілококову (остиофолликулит).
  4. Демодекозного.
  5. Алергічну.
  6. Вугровий або розацеа-блефарит (часто поєднується з рожевими вуграми).
  7. Змішану.


Симптоми блефарити

Протягом будь-якої форми блефарити супроводжується Типовими проявами: набряклістю і почервоніння повік, сверблячкою, швидкою стомлюваністю очей і підвищеною чутливістю до подразників (світла, вітру). Постійно утворюється слізна плівка викликає нечіткість зору. Очні виділення, особливо супроводжуючі перебіг інфекційних блефаритів, приводять до появи на столітті нальоту, склеюванню вій. Пацієнти, зазвичай користуються контактними лінзами, відзначають, що не можуть носить їх настільки тривалий час, як раніше.

Простий блефарит характеризується гіперемія і потовщення країв повік, скупчення в куточку очних щілин білувато-сірого секрету, помірним почервоніння кон'юнктиви, розширенням протоків мейбоміевих залоз.

При лускатій блефаро на потовщеному і гиперемированном краї століття скупчуються лусочки слущенного епідермісу і епітелію сальних залоз, Які щільно прикріплюються до основи вій. Лусочки шкіри також визначаються на бровах і волосистої частини голови. Протягом себорейного блефарити може супроводжуватися втратою і посивіння вій.

Виразкова форма блефарити протікає з утворенням жовтуватих кірочок, при зняття яких відкриваються виразки. Після загоєння виразок утворюються рубці, через які порушується нормальний ріст вій (трихиаз). У важких випадках вії можуть знебарвлюватися (поліозамі) і випад (мадароз), а передній війковий край стає гіпертрофованим і зморшкуватим.

Демодекозний блефарит протікає з постійним нестерпним свербежем повік, більш вираженим після сну. Краї століття товщають у вигляді червонуватого валика. У денний час відзначається різь в очах, виділення липкого секрету, що веде до засихання відокремлюваного і його скупчення між вій, що додає очам неохайний вигляд.

Симптоми алергічного блефарити, в більшості випадків, з'являються раптово і чітко пов'язані з якимось або екзогенним фактором. Захворювання супроводжується набряком і завзятим сверблячкою повік, сльозотечею, слизовим виділеннями з очей, світлобоязню, різь в очах. Для алергічного блефарити типово потемніння шкіри повік (так звані «алергічний синяк»).

При розацеа-блефаро на шкірі повік видно дрібні сірувато-червоні вузлики, увінчані гнойничками.

Блефарит може протікати з явищами кон'юнктивіту, синдрому «сухого ока», кератиту, гострого мейбоміта, розвитком халязіона, освітою ячменю, фліктен і виразок рогівки, загрозливих втратою зору. Практично завжди блефарити приймають хронічний перебіг, Мають тенденцію до рецидиву протягом багатьох років.


Діагностика блефарити

Розпізнавання блефарити проводиться офтальмологом на підставі скарг, даних огляду повік, виявлення супутніх захворювань, лабораторних досліджень.

У ході діагностики блефарити проводиться визначення гостроти зору і біомікроскопії ока, що дозволяє оцінити стан країв повік, кон'юнктиви, очного яблука, слізної плівки, рогівки та ін З метою виявлення нерозпізнаних раніше гіперметропії, міопії, пресбіопії, астигматизмі досліджується стан рефракції і акомодації.

Для підтвердження демодекозного блефарита проводиться мікроскопічне дослідження вій на кліщ Demodex. При підозрою на інфекційний блефарит показано проведення бактеріологічно посіву мазка з кон'юнктиви. При алергічного характеру блефарити необхідна консультація алерголога-імунолога з проведенням аллергопроб. З метою виключення глистова інвазії доцільне призначення аналізу калу на яйця глист.

Тривало існуючий блефарит, що супроводжується гіпертрофії країв повік, вимагає виключення раку сальних залоз, плоскоклітинного або базальноклітинного раку, для чого виконується біопсія з гістологічним дослідженням тканини.


Лікування блефариту

Лікування блефариту консервативне, тривалий, що вимагає комплексного місцевого та системного підходу, а також обліку етіологічних факторів. Нерідко для усунення блефарити потрібні консультації вузьких спеціалістів (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, алерголог, гастроентеролога), проведення санації хронічних вогнищ інфекції та дегельмінтизації, нормалізація харчування, поліпшення санітарно-гігієнічних умов будинку і на роботі, підвищення імунітету. При виявлення порушень рефракції необхідно проведення їх очкової або лазерної корекції.

Топічна терапія блефаритів вимагає врахування форми захворювання. При лікуванні блефарити будь-якої етіології необхідна ретельна Гієні століття, очищення від скоринок і лусочок вологим тампоном після Попередньо накладення пеніцилінової або сульфаціловой мазі, закапування в порожнину кон'юнктиви р-ра сульфацил-натрію, обробки країв повік розчином брильянтового зеленого, проведення масажу повік.

При виразковому блефаро застосовують мазі, що містять кортикостероїдні гормони і антибіотик (дексаметазон + гентаміцин, дексаметазон + неоміцин + поліміксин В). При кон'юнктивіті і крайових кератиті лікування доповнюють аналогічними глазними краплями. У випадках виразки рогівки застосовують очний гель з солкосерилом або декспантеолом.

При себорейному блефаро показано змазуванні століття гидрокортизоновой очної маззю, інстиляції «штучної сльози». У терапії демодекозного блефарита, крім общегигиенического заходів, використовуються спеціальні протипаразитарні мазі (метронідазоловая, цинко-іхтіоловая), лужні краплі; проводиться системна терапія трихополом.

Алергічний блефарит вимагає усунення контакту з виявленим алергеном, інстиляцій протиалергічних крапель (аломід, лекролін), обробки вік кортикостероїдними глазними мазями, прийому антигістамінних препаратів. При мейбомиевом і вугрової блефаро доцільне призначення всередину тетрацикліну або доксицикліну курсом від 2 до 4 тижнів.

Системна терапія при блефаритах включає вітамінотерпію, імуностимулюючу терапію, аутогемотерапію. Ефективно поєднання місцевого і загального лікарського лікування з фізіотерапія (УВЧ, магнітотерапія, електрофорезом, дарсонвалізація, УФО), опроміненням променями Буккі.

При ускладнених формах блефарита може знадобитися хірургічне лікування: видалення халязіона, пластика повік при трихиаз, виправлення завороту або вивороту століття.


Профілактика і прогноз при блефаро

При своєчасній і наполегливої терапії блефарити прогноз для збереження зору сприятливий. У ряді випадків захворювання набуває затяжного, рецідівіруюещее перебіг, приводить до виникнення ячменів, Халязіон, деформації країв повік, розвитку трихиаз, хронічного блефарокон'юнктівітамі і кератиту, погіршення функції зору.

Для профілактики блефарити необхідно лікування хронічних інфекцій, виключення контакту з алергенами, проведення корекції аномалій рефракції, своєчасне лікування дисфункції сальних залоз, дотримання гігієни зору, поліпшення санітарно-гігієнічних умов праці та побуту.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply