Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Базаліома

Базаліома (Базально-клітинний рак) – злоякісна пухлина шкіри, яка розвивається з клітин епідермісу. Вона отримала свою назву через схожість клітин пухлини з клітинами базального шару шкіри. Базаліома володіє Основними ознаками злоякісного новоутворення: проростає в сусідні тканини і руйнує їх, рецидивує навіть після правильного виконання лікування. Але на відміну ось другий злоякісних пухлин базаліома практично не дає метастазів.


Причини виникнення базаліоми

Базаліома зустрічається в основному у людей старше 40 років. До чинників, сприяючих її розвитку, відносять часте і тривале перебування під прямими солнечними променями. Тому жителі південних країн і люди, що працюють на сонці, більше схильні до захворювання базаліома. Люди, що мають світлу шкіру, хворіють частіше, ніж темношкірі. Контакт з токсичною речовинами і канцерогенами (нафтопродукти, миш'як і ін), постійне травмуванні певної ділянки шкіри, рубці, опіки, Іонізуюче випромінювання також є чинниками, що підвищує ризик виникнення базаліоми. До факторів ризику відноситься зниження імунітету на тлі терапії імунодепресантами або довгостроково протікає захворювання.

Виникнення базаліоми у дитини чи підлітка малоймовірно. Однак зустрічається вроджена форма базаліоми – синдром Горліна-Гольця (необазоцеллюлярний синдром), що поєднує в собі плоску поверхневу форму пухлини, кісти нижньощелепний кістки, вади розвитку ребер та інші аномалії.


Класифікація базаліоми

Виділяють наступні клінічні форми базаліоми:

  • вузликово-виразкова;
  • прободают;
  • бородавчаста (папілярна, екзофітна)
  • нодулярна (крупноузелковая)
  • пігментна;
  • склеродерміформная;
  • рубцево-атрофическая;
  • плоска поверхнева базаліома (педжетоідную епітеліома)
  • пухлина Шпіглер ("тюрбан" пухлина, ціліндрома)


Симптоми базаліом

Найчастіше базаліома розташовується на обличчі або шиї. Розвиток пухлини починається з виникнення на шкірі невеликого вузлики блідо-рожевого, червонуватого або тілесного кольору. На початку захворювання вузлик може нагадувати звичайний прищик. Він повільно зростає, не викликаючи Ніяких хворобливих відчуттів. У його центрі з'являється сірувата скоринка. Після її видалення на шкірі залишається невелике поглиблення, яке незабаром знову покривається скоринкою. Характерним для базаліоми є наявність навколо пухлини щільного валика, добре помітні при розтягування шкіри. Дрібні Зернистий освіти, з яких складається валик, схожі на перлини.

Подальше зростання базаліоми в ряді випадків приводити до утворення нових вузликів, Які з часом починають зливатися один з одним. Розширення поверхневих судин призводити до появи в області пухлини "судинних зірочок". У центрі пухлини може відбуватися виразки з поступовим збільшенням розміру виразки і її частковим рубцюванням. Збільшуючись у розмірах, базаліома може проростати навколишні тканини, у тому числі хрящі та кістки, викликаючи при цьому виражений больовий синдром.

Вузликово-виразкова базаліома характеризується появою виступаючого над шкірою ущільнення, що має округлу форму і схожого на вузлик. З часом ущільнення збільшується і покривається виразками, його обриси набувають неправильну форму. Навколо вузлики утворюється характерний «перловий» пояс. У більшості випадків вузликово-виразкова базаліома розташовується на столітті, в області носогубной складки або у внутрішньому куті ока.

Прободают форма базаліоми виникає в основному в тих місцях, де шкіра постійно травмується. Ось вузликово-виразкової форми пухлини її відрізняє швидке зростання і виражене руйнування навколишніх тканин.

Бородавчаста (папілярна, екзофітна) базаліома своїм зовнішнім виглядом нагадує цвітну капусту. Вона являє собою щільні вузли полушаровидной форми, що розростаються на поверхні шкіри. Особливістю бородавчастої форми базаліоми є відсутність деструкції і проростання в навколишні здорові тканини.

Нодулярна (крупноузелковая) базаліома – це одиночний виступаючим над шкірою вузол, на поверхні якого видно «судинні зірочки». Вузол росте не в глибину тканин, як вузликово-виразкова базаліома, а назовні.

Пігментна форма базаліоми має характерний зовнішній вигляд – вузлик з навколишнім його «перловим» валиком. Але темна пігментація центру або країв пухлини робить її схожим на меланому.

Склеродерміформная базаліома відрізняється тим, що характерний вузлик блідою забарвлення в міру збільшення перетворюється в плоску і щільну бляшку, краї якої Мають Чіткий контур. Поверхня бляшки шорстка і з часом вона може покритися виразками.

Рубцево-атрофическая форма базаліоми також починається з освіти вузлики. У міру росту пухлини в її центрі відбувається деструкція з утворенням виразки. Поступово виразка збільшується і підходить до краю пухлини, при цьому в центрі виразки відбувається рубцювання. Пухлина набуває специфічний вид з рубцем в центрі і виразки краєм, в області якого триває пухлинний ріст.

Плоска поверхнева базаліома (педжетоідную епітеліома) являє собою множинні новоутворення величиною до 4см, Які НЕ проростають в глиб шкіри і не підносяться над її поверхнею. Освіти Мають різну забарвлення від блідо-рожевого до червоного кольору і піднесений «перлинні» краю. Така базаліома розвивається в плині декількох десятиліть і має доброякісний перебіг.

Пухлина Шпіглер ("тюрбан" пухлина, ціліндрома) – це множинна пухлина, що складається з покритих телеангіоектазії рожево-фіолетових вузлів розміром від 1 до 10 см. базаліома Шпіглер локалізується на волосистій частині голови, має тривалий доброякісний перебіг.


Ускладнення базаліоми

Хоча базаліома є одним з видів раку шкіри, вона відрізняється Щодо доброякісним перебігом, оскільки не дає метастазів. Основні ускладнення базаліоми пов'язані з тим, що вона може поширюватися на навколишні тканини, викликаючи їх руйнування. Важкі ускладнення аж до летального результату виникають, коли процес зачіпає кістки, вуха, очі, оболонки головного мозку і т. п.


Діагностика базаліоми

Діагностика проводиться шляхом цитологічного і гістологічних дослідження зіскрібка або мазка-відбитка, взятих з поверхні пухлини. В ході дослідження під мікроскопом виявляють тяжі або гнездовідние скупчення клітин округлої, веретеноподібної або овальної форми. По краю клітини оточені тонким обідок цитоплазми.

Однак гістологічна картина базаліоми буває також різноманітна, як і її клінічні форми. Тому важливу роль має її клінічна і цитологічна Диференціальна діагностика з іншими кожними захворюваннями. Плоску поверхневу Базалія диференціюють від червоного вовчака, червоного плоского лишаю, себорейного кератозу і хвороби Боуена. Склеродерміформную Базалія диференціюють від склеродермії та псоріазу, пігментну форму – від меланоми. При необхідності проводять додаткові лабораторні дослідження, спрямовані на виключення подібних з базаліома захворювань.


Лікування базаліоми

Спосіб лікування базаліоми підбирається індивідуально залежно від розмірів пухлини, її розташування, клінічної форми та морфологічного вигляду, ступеня проростання в сусідні тканини. Має значення первинне це виникнення пухлини або рецидив. Враховуються результати проведеного раніше лікування, вік і супутні захворювання пацієнта.

Хірургічне видалення базаліоми є ефективним і найбільш поширеним способом її лікування. Операція проводиться при обмежених пухлинах, розташованих у відносно безпечних для хірургічного втручання місцях. Резистентність базаліоми до променевої терапії або її рецидивування також є показанням для хірургічного видалення. При склеродерміформной базаліома або рецидивах пухлини висіченням проводять із застосуванням хірургічного мікроскопа.

Кріодеструкція базаліоми рідким азотом – швидка і безболісна процедура, проте вона ефективна тільки у випадках поверхневого розташування пухлини і не виключає виникнення рецидиву.

Променева терапія базаліоми при невеликому розмірі процесу I-II стадії проводиться шляхом близькофокусною рентгенотерапії ураженої ділянки. У разі поширеного ураження остання комбінується з дистанційне гамма-терапією. У складних випадках (часті рецидиви, великий розмір пухлини або її глибоке проростання) рентгенотерапії може поєднуватися з хірургічного лікуванням.

Лазерне видалення базаліоми добре підходить літнім людям, у яких хірургічне лікування може викликати ускладнення. Воно застосовується також у разі локалізації базаліоми на обличчі, оскільки дає хороший косметичний ефект.

Місцева хіміотерапія базаліоми проводиться шляхом нанесення аплікацій із цитостатиків (фторурацил, метатрексат та ін) на Уражені ділянки шкіри.


Прогноз базаліоми

В цілому, завдяки відсутності метастазування, прогноз захворювання сприятливий. Але в запущених стадіях і при відсутності адекватного лікування прогноз базаліоми може бути дуже серйозним.

Велике значення для одужання має раннє лікування базаліоми. Через нахили базаліоми до частого рецидивування, пухлина більше 20 мм вже Вважається запущеної. Якщо лікування проведено поки пухлина не досягли таких розмірів і не почала проростати підшкірну клітковину, то в 95-98% спостерігається стійке вилікування. При поширенні базаліоми на підлеглі тканини після лікування залишаються значні Косметичні дефекти.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply