Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Бартолініту

Бартолініту є результатом інфекційно-запального процесу в великий (бартолінієвої) залозі передодня піхви. Бартолінієві залози забезпечують зволоження слизової піхви за рахунок виділення секрету. При бартолініті відбувається ураження вивідному протоку і самій тканині залози. Збудниками бартолинита можуть бути стафілококами, гонококи, кишкова паличка, трихомонади, синьогнійна паличка. При бартолініті інфекція може потрапити в залозу або через кров (при хронічних захворюваннях – тонзиліт, гайморит, карієс, пієлонефрит), або безпосередньо через вивідні протоки (при порушенні правил особистої гігієни, безладних статевих контактах). Бартолініту також може виникнути при ослаблення імунітету (стрес, переохолодження, авітаміноз) і після хірургічних втручань (операція, медаборт).


Класифікація бартолинита

За течією бартолинита розрізняють гостру і хронічну форму. Гострий бартолинита проявляється у вигляді:

  • помилкового абсцесу (первинного – каналікулітах і вторинного – при запаленні раніше сформувалася кісти)
  • істинного абсцесу

Симптомами бартолинита служать почервоніння і набряк в області статевих губ (як правило, з одного боку), дискомфорт при русі, підйом температури тіла.


Гострий бартолинита

  • Помилковий абсцес бартолінієвої залози

Формування помилкового абсцесу при гострому бартолініті починається з каналікулітах – запалення вивідному протоку залози. У зовнішнього виходу протоки виникає почервоніння із запальними валиком навколо, шкіра над припухлістю рухливі. З отвору протоки при натисканні відділяється гнійний вміст. Загальне самопочуття змінюється незначно.

При закупорці вивідному протоку гнійний секрет накопичується, заліза розтягується, стає хворобливою, виникає припухлість, гіперемія (Помилковий абсцес). Відбувається випинання поверхні бартолінієвої залози, яка частково перекриває вхід у піхву. Температура тіла може підніматися до 37,5 С, виникають болі при русі. Вторинний Помилковий абсцес при гострому бартолініті також може розвинутися при нагноєння раніше утворилася кісти.

Іноді бартолинита загасає самостійно, не ускладнена нагноєнням, але через якийсь час знову загострюється.

  • Справжній абсцес бартолінової залози

При проникнення інфекції безпосередньо в тканині залози гострий бартолинита супроводжується утворенням істинного абсцесу. Паренхімі залози розплавляється, шкіра над абсцес стає нерухомою. Відзначаються сильний набряк статевих губ, постійна, різкий біль в області промежини з боку ураження; збільшення пахових лімфовузлів. Температура підвищується (вище 37,5 С, при гострому перебігу – до 40 С), з'являється озноб, слабкість, погіршується самопочуття. Всередині залози пальпується гнійник. При мимовільно розтину повного спорожнення капсули не відбувається. Незважаючи на поліпшення самопочуття, інфекція, що залишилася усередині залози, може ВИКЛИКАТИ повторне нагноєння.

При спроби видавити абсцес самостійно інфекція може потрапити в кров і ВИКЛИКАТИ сепсис. Щоб не допустить ускладнень бартолинита, прийти на консультацію гінеколога необхідно якомога раніше.


Хронічний бартолинита

Гострий бартолинита може переходить у хронічний, Який характеризується чергування загострень і тимчасових поліпшень. Загострення бартолинита можуть виник при менструаціях, зниженні імунітету, наявності другого інфекційних захворювань. При хронічних бартолініті відзначаються незначні болі в області запалення, дискомфорт при русі, ущільнення в області залози. Температура звичайно в нормі, іноді субфебрильна.

При довгостроково перебігу хронічного бартолинита в залозі формується кіста, як правило, невеликих розмірів, заповнена запальними ексудатом.

Діагностика бартолинита включає в себе огляд хворої, збір анамнезу, проведення кольпоскопії, бактериоскопию і бакпосева виділень для встановлення збудника та чутливості до антибіотиків, ПЛР – діагностики.


Лікування бартолинита

Лікування каналікулітах

Сучасна гінекологія має Цілий перелік ефективних методів лікування бартолинита, як консервативних, так і хірургічних. Обирана тактика лікування бартолинита залежить від стадії запалення.

На етапі каналікулітах показано консервативне лікування:

  • холод на область геніталій, постільний режим
  • місцева протизапальна терапія (теплі сидячі ванночки з марганцевої, хлоргексидином, мірамістин, мазеві аплікації з іхтіол, лінімент по Вишневського)
  • антибіотики (амоксиклав, комбінації офлоксацину або доксицикліну з метранидазолом). Лікування можна змінити при неефективності препарату, або після готовності результатів посіву
  • болезаспокійливі засоби
  • фізіопроцедури (магнітотерапія, УФО, УВЧ) при стиханні гостроти процесу
  • загальнозміцнююча терапія (вітаміни, імуномодулятори: віферон, тималін).

Лікування абсцесу бартолінової залози

Якщо на ранній стадії бартолинита нагноєння не вдалося зупинити, і розвинувся абсцес, то лікування тільки оперативне. Роблять розтин абсцесу і його видалення. Порожнину дренується і промивають дезинфікуючим розчином. Одночасно призначають антибактеріальну терапію, вітаміни, фізіолікування.

Розсіченням псевдоабсцесс при бартолініті приводити Лише до тимчасового поліпшення, поки секрет вільно відтікає з залози. При змиканні країв розрізу знову утворюється кіста.

Лікування кісти бартолінової залози

Кіста баротолініевой залози підлягає видаленню. Операцію проводять в "холодному періоді", тобто поза загостренням одним з двох методів: марсупіалізація кісти або екстирпації залози. Марсупіалізація кісти – створення штучного протоки залози, для того Щоб рідина в ній НЕ накопичувалася і кисті не утворювалася – є більш щадною операцією з меншим числом ускладнень і частоти рецидивів (1-2%). Екстирпація залози – повне хірургічне видалення бартолінієвої залози, проводиться при рецидивуючому бартолініті.


Профілактика бартолинита

Профілактика бартолинита полягає у зміцнення імунітету, своєчасному лікуванні хронічних інфекцій (уретриту, кольпіту), дотримання правил особистої гігієни, упорядкування статевого життя.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply