Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Атрофічний (сенільний) кольпіт

Атрофічний кольпіт характерний для жінок в постменопаузальному періоді і пацієнток з штучно індукованої менопаузою. Зустрічальності атрофічного кольпіту в гінекології становить близько 40%. Атрофічний кольпіт маніфестує через 5-6 років після розвитку фізіологічної або штучної менопаузи. При атрофічному кольпіті в результаті зниження рівня естрогенів, розвивається патологічних сімптомокоплекс, що характеризується сухістю, свербінням, дискомфортом в піхву, болем при статевому акті, рецидивуючими вагінальними і контактними кров'яними виділеннями.


Етіологія і патогенез атрофічного кольпіту

Розвитку атрофічного кольпіту, як правило, передує наступ природної менопаузи, оваріоектомії, опромінення яєчників.

Провідною причиною атрофічного кольпіту є гіпоестрогенії – естрогенний дефіцит, що супроводжується припинення проліферацію вагінального епітелію, зменшенням секреції піхвових залоз, витончення слизової, її підвищеною ранимою і сухістю.

Зміни біоценозу піхви, Пов'язані зі зникнення глікогену, зменшенням лактобацил і збільшенням рН, викликають активізацію місцевої умовно-патогенної флори і проникнення бактерій ззовні. Мікротравми слизової при гінекологічний маніпуляції або статевому акті є Вхідними воротами для інфекції. На тлі ослаблення загального імунітету і хронічних екстрагенітальних захворювань розвивається локальна неспецифічна запальна реакція слизової піхви; атрофічний кольпіт набуває рецидивуючий Завзятий характер перебігу.

Групу ризику по розвитку атрофічного кольпіту складають жінки з раннім клімаксу, ендокринопатії (цукровий діабет, гіпотиреоз), видаленням або вимикання функції обох яєчників.

Сприяти розвитку атрофічного кольпіту може незадовільна Інтимна гігієна, носіння синтетичної білизни, використання ароматизованого мила, гелів.


Прояви атрофічного кольпіту

У більшості випадків атрофічний кольпіт протікає мляво, тому жінку може практично нічого не турбувати. З'являються періодичні мізерні білі, іноді пацієнтки відзначають пекучий біль і свербіння в області вульви, Які посилюються після сечовипускання або проведення гігієнічних процедур з використанням мила.

Ранима слизова нерідко стає причиною сукровичних виділень при статевому зносинах, дефекації, взяття мазків. Мікротріщини і кровоточивість спочатку поєднуються з асептичним запаленням, однак на цьому тлі легко розвивається вторинна інфекція.

Внаслідок атрофічних змін м'язів сечового міхура і тазового дна частішає сечовипускання, рідше розвивається нетримання сечі при фізичному напруженні. Сухість слизової піхви при атрофічному кольпіті стає причиною диспареунії – дискомфорту і хворобливих відчуттів при статевому акті.


Діагностика атрофічного кольпіту

До основних методів діагностики атрофічного кольпіту відносяться гінекологічний огляд, мікроскопічне і цитологічне дослідження мазка, визначення рН піхви, розширена кольпоскопія.

Огляд за допомогою піхвових дзеркал виявляє атрофична бліду слизову з мікротріщинами і ділянками, лішенними епітелію, Які легко кровоточать при дотику. У разі вторинного інфікування при атрофічному кольпіті виявляється вогнищева або дифузна гіперемія піхви з сероватими нальоту, гноевідним виділеннями. Визначається атрофія шийки і тіла матки із співвідношенням розмірів 2:1, характерним для дитячого віку. В результаті виражених дегенеративних процесів може відзначатися повне або часткове зрощення склепінь піхви.

При проведенні кольпоскопії звертає увагу наявність петехій на блідою тонкою слизовою, розширених капілярів. Проба Шиллера при атрофічному кольпіті дає нерівномірною слабке фарбування.

При дослідженні рН піхви індикаторне смужкою визначається індекс, рівний 5,5-7 (рН в репродуктивному періоді 3,5-5,5). Типове для атрофічного кольпіту цитологічне дослідження мазка характеризується переважання клітин парабазального і базального шарів. Мікроскопія вагінального мазка виявляє різке зниження титру піхвових паличок, збільшення кількості лейкоцитів, наявність різноманітної умовно-патогенної мікробної флори. Для виключення специфічних вагінітів проводиться дослідження вагінальних зіскрібків методом ПЛР.

При виявлення ІПСШ (гонореї, герпетичної інфекції, сифілісу та ін) показана консультація венеролога.


Лікування атрофічного кольпіту

Метою терапії при атрофічному кольпіті служить відновлення трофіку епітеліальної вистилки піхви та запобігання рецидивів вагініту.

У більшості випадків при атрофічному кольпіті призначається проведення замісне (локальної і системної) гормонотерапії (ЗГТ).

Місцеві препарати для лікування атрофічного кольпіту (естріолу, овестин) вводяться в піхву у вигляді мазі або свічок протягом 2-х тижнів. Засоби системного впливу (Анжеліка, Індивіна, тиболон, клімодіен, естрадіол, кліогест) застосовуються у формі таблеток або пластир. Системна ЗГТ розрахована на тривале безперервне застосування (до 5 років). У пацієнток з атрофічним кольпітом також можливе застосування фітоестрогенів – препаратів рослинного походження

При виявлення специфічного кольпіту з урахуванням збудника додатково проводиться етіотропна локальна терапія. При прискореного сечовипускання, нетримання сечі можуть бути показані уросептікі.

Ефективність лікування атрофічного кольпіту відстежується шляхом проведення динамічної кольпоскопії, цитологічного дослідження, піхвової рН-метрії.

У ситуаціях неможливості використання естрогенів (при раку молочної залози, раку ендометрія, кровотечах, артеріальних або венозних тромбоемболій в анамнезі, захворюваннях печінки, стенокардії, інфаркті міокарда та ін) для лікування атрофічного кольпіту використовуються спринцювання, ванночки з розчинами календули, ромашки аптечної звіробою і другий трав, що володіють місцевими антисептичну, протизапальну і репаративну дію.


Профілактика і прогноз атрофічного кольпіту

Попередження розвитку атрофічного кольпіту полягає в спостереженні в гінеколога і своєчасному призначенні ЗГТ після настання менопаузи. Крім впливу на вагінальні епітелій, гормональні препарати зменшують прояви клімаксу, запобігають розвитку остеопорозу і серцево-судинних захворювань.

Неспецифічна профілактика атрофічного кольпіту зводиться до попередження раннього клімаксу – відмови від паління, дозованої фізичної активності, раціонального харчування, запобігання стресів і т. д. Особам, схильним до розвитку атрофічного кольпіту, необхідно зміцнювати імунітет, Слідкуйте за інтимною гігієною, носить бавовняну білизну.

У плані прогнозу для життя протягом атрофічного кольпіту сприятливо, хоча і нерідко супроводжується рецидивами, що знижують якість життя.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply