Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Атрезії матки

За походженням атрезії матки діляться на придбані і вроджені, які представляють випадки аномальної внутрішньоутробної закладки і розвитку внутрішніх статевих органів. По локалізації непрохідності гінекологія розрізняє атрезії шийки і тіла матки. Атрезії цервікального каналу може спостерігатися на рівні зовнішнього або внутрішнього зіву, іноді – на всьому протЯжении шийкового каналу. Атрезії матки нерідко супроводжується аномаліями розвитку сечовивідних шляхів.


Причини атрезії матки

Вроджені атрезії матки часто виникають в результаті впливу тератогенних факторів, що діють під час ембріонального або фетального періоду. У нормі матка і проксимальна частина піхви утворюються в результаті злиття дистальних Мюллерова проток. В залежності від того ділянки, де не відбулося злиття та каналізація протоків, розвивається той чи інший вид атрезії матки. Несприятливим екзогенними факторами можуть служить інфекції матері (герпес, хламідіоз, токсоплазмоз, сифіліс тощо), Іонізуюче випромінювання, лікарські препарати, аліментарні причини, що викликають порушення процесів клітинного розподілу і метаболізму.

Придбані атрезії найчастіше обумовлені грубим вишкрібанням порожнини матки, прижигании цервікального каналу нітрату срібла або електрокоагуляції, ендоцервіцит, ендометрит, абортами (штучне переривання вагітності), рак шийки матки. В результаті травмуючим маніпуляцій або запальних явищ стикаються між собою гранулюючих поверхні зрощуються, викликаючи атрезії матки або формування внутрішньоматкових синехій (синдром Ашермана). У Деяких випадках до атрезії матки приводити гипертрофическое рубцювання. У старечого віці зрідка спостерігається спонтанна атрезії каналу шийки матки.


Прояви атрезії матки

Клінічне значення вроджені атрезії отримують в період статевого дозрівання. Провідним проявом атрезії матки служить Хибна аменорея – тобто відсутність зовнішнього менструальної кровотечі при щомісячних циклічних змінах в організмі. Менструальний виділення, затримуючись вище зони атрезії, призводять до розвитку гематометри – скупчення кров'яних мас в матці з розтягування органу.

Розвиток гематометри при атрезії матки супроводжується гострою, циклічних повторюється болем, з которими пацієнтки нерідко госпіталізуються в хірургічних стаціонар. Біль при гематометра носить спастичний характер і настільки виражена, що може викликати нудоту, порушення функцій кишечника і сечового міхура, втрату свідомості.

Кров з порожнини матки може проник в Маткові труби, сприяючи розвитку гематосальпінкса. Приєднання вторинної інфекції сприяє розвитку гнійного процесу в матці і трубах – піометри і піосальпінкс.

Атрезії матки є причиною анатомічного безпліддя.


Діагностика атрезії матки

При підозрою на атрезії матки жінці необхідна кваліфікована консультація гінеколога. Обстеження полягає в зборі анамнезу, оцінці статевого і загальнофізичного розвитку, огляді статевих органів. В ході гінекологічний огляду на кріслі визначається сплощення піхвових склепінь і згладжування шийки матки. Матка пальпується у вигляді болючого кулястого освіти. При гематосальпінксе з боків від матки виявляються малорухомі еластичні хворобливі освіти – Маткові труби.

Діагноз атрезії каналу шийки матки підтверджується в ході його зондування. За допомогою УЗД органів малого тазу і УЗ-гістеросальпінгоскопіи документально підтверджується правильність інтерпретації даних огляду. При УЗД достовірно визначаються параметри матки, товщина ендометрію, наявність перегородок, розміри і товщина стінок гематометри.

У діагностиці складних і нетипових Атрезія матки перевага віддається МРТ у фронтальній, аксіальній та сагітальній проекціях.

Проведення ендоурологіческіе досліджень (уретроцистоскопии) показано при поєднаних сечостатевих аномалії.

Зазвичай даного комплексу досліджень буває достатньо для визначення атрезії матки і вибору методу хірургічного втручання.


Лікування атрезії матки

При атрезії матки проводиться усунення анатомічного перешкоди і спорожнення гематометри.

Лікування атрезії каналу шийки матки полягає в його бужування або лазерної реканалізації. Часто рецидивуючі атрезії служать показанням до установки аллопластических імпланту, що перешкоджає дотику стінок і зарощування шийкового каналу. У ряді випадків потрібно формування анастомозу цервікального каналу з піхви.

При внутрішньоматкових зрощень (синехій) проводиться їх розсіченням під контролем гістероскопа, лазерна реконструкція порожнини матки.

У разі розриву гематометри і гематосальпінкса потрібне проведення ревізії та дренування черевної порожнини, нерідко – екстирпації, надпіхвова ампутації матки або пангістеректомію.


Профілактика атрезії матки

У гінекології попередження розвитку вторинної атрезії матки припускає профілактику та своєчасне лікування запалень матки і цервікального каналу, обережне проведення внутрішньоматкових маніпуляцій (переривання вагітності, діагностичне вишкрібання), обережне ведення пологів, удосконалення методик операцій на шийці і тілі матки.

Профілактика вроджених Атрезія матки включає Уважне ведення вагітності, виключення несприятливих факторів впливу на плід.

Після усунення атрезії цервікального каналу і збереженні матки вагітність стає можливою.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply