Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Атрезії дівочої пліви

При атрезії дівочої пліви в ній повністю відсутня просвіт або природний отвір, що з'єднують внутрішні та зовнішні відділи статевих органів. Дівоча пліва при атрезії щільна і повністю перекриває вхід у піхву. За етіологічним факторам гінекологія розрізняє вроджену атрезії (неперфоровану невинну плювати) і вторинне зрощення гімена, обумовлене рубцевими або спаєчними процесами.


Причини атрезії дівочої пліви

Первинна (вроджена) атрезії гімена є пороком внутриутробному розвитку. Формування дівочої пліви відбувається на 19-му тижні внутрішньоутробного розвитку з дистальних відділів парамезонефрального каналу з наступним утворенням отворів в гіменальной перегородці. При порушенні цих процесів розвивається атрезії дівочої пліви.

Вторинна атрезії нормально сформованої дівочої пліви може бути пов'язана з наслідками дитячих інфекцій (кори, скарлатини, дифтерії і т. д.), специфічних і неспецифічних вульвовагінітів, процесів рубцювання або спайкообразованія.


Симптоми атрезії дівочої пліви

У дівчаток в пременархе атрезії дівочої пліви звичайно не проявляється клінічно. У рідкісних випадках скупчення секрету в піхві (гідрокольпос, мукокольпос) викликає тиск на сусідні органи, викликаючи клініку розлади сечовипускання.

Симтоматики при атрезії дівочої пліви звичайно збігається з початком менструацій. При відсутності менструальних виділень у дівчаток з'являються циклічних повторювані спастичні болі в попереку і внизу живота. Через відсутність можливості виходу назовні менструальна кров скупчується в обмежено Гіменей піхву, розтягуйте його стінки – утворюється гематокольпос. Надалі при атрезії дівочої пліви може відбуватися скупчення крові в порожнині і трубах матки (гематометра і гематосальпінкс).


Діагностика атрезії дівочої пліви

При розвитку мукокольпоса у дівчаток огляд зовнішніх геніталій виявляє вибухання дівочої пліви між статевими губами у вигляді пухлиноподібного освіти жовтувато-сіруватого відтінку завбільшки з вишню або Голубиній яйце.

При атрезії дівочої пліви пацієнтки пубертатного віку пред'являють скарги на регулярні, щомісячні болі розпирала схваткообразного характеру, в нижніх відділах живота, відсутність менструальних кровотеч.

При огляді на кріслі виявляється нормальна будова і розвиток зовнішніх статевих органів і відсутність входу в піхву. Гематокольпос виглядає як пухлиноподібне, синюшного кольору випинання дівочої пліви з статевої щілини. При атрезії дівочої пліви через пряму кишку визначається розтягнуте піхву тугоеластіческой консистенції з нерівною поверхнею. При ректо-абдомінальному дослідженні матка пальпується вище лона у вигляді хворобливої еластичної пухлини.


Лікування атрезії дівочої пліви

При атрезії гімена проводиться розтином фіброзірованной дівочої пліви (гіменотомія, хірургічна Дефлорація).

Після підготовки промежини і операційного поля здійснюють інфільтрацію дівочої пліви 0,5% розчином новокаїну. Розведіть статеві губи, незайману плювати в місці випинання поздовжньо розсікають між затискачами. Через операційний розріз евакуюють кров'яні згустки і рідку кров. Поздовжній розріз продовжують вниз і вгору до основи, доповнюючи його хрестоподібним поперечним розтином гімена. Піхву повністю звільняють від кров'янистих мас. Для попередження повторної атрезії дівочої пліви краю розрізу обвивають отдельними кетгутовимі швами.

Якщо атрезії дівочої пліви супроводжується гематосальпінксом, першим етапом операції виконується лапаротомія, а потім – гіменотомія. Для виключення висхідної інфекції не рекомендується спринцювати і тампонувати піхву.


Ускладнення і профілактика атрезії дівочої пліви

Розвиток гематосальпінкса чревато приєднання інфекції і розвитком піогематосальпінкса.

Запорукою профілактики первинної атрезії дівочої пліви служить забезпечення умов нормального ембріогенезу та розвитку плода, ведення вагітності у спеціалізованих акушерсько-гінекологічний установах. Для попередження вторинного заращения гімена необхідне спостереження за дівчатками після перенесених інфекцій, недопущення вульвовагінітів.

Правильне проведення гіменотоміи зазвичай виключає розвиток повторної атрезії дівочої пліви.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply