Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Астигматизм

Астигматизм, поряд з короткозорістю та далекозорістю, відноситься в офтальмології до, так званих, аметропії – стан, що характеризується зміни заломлюючої здатності оптичних середовищ і спотворення заднього фокусу очі. Серед усіх видів аметропій астигматизм зустрічається в 10% випадків. Рання корекція астигматизм є запорукою успішної профілактики амбліопії і косоокість.

При астигматизмі в результаті порушення рівномірної кривизни (сферичності) рогівки або кришталика їх поверхня має неоднаковою заломлюючої силою в різних меридіанах, тому пучок променів НЕ сходиться в одній точці сітківки, як це відбувається в нормі. В одних випадках зображення фокусується на сітківці, але у вигляді відрізка, розмито еліпса або «вісімки», в інших – за або перед сітківкою. Видиме людиною з астигматизмом зображення стає спотвореним, розпливчастим, нечіткими.


Причини астигматизм

Причиною астигматизм є порушення конфігурації оптичної системи ока – нерівномірна кривизна рогівки або Неправильна форма кришталика. У більшості випадків астигматизм є успадковане патологією зору, часто пов'язаної вродженими нерівномірним тиском століття, окорухових м'язів і кісток очниці на оболонки ока. Тому, якщо в родині хтось із батьків страждає астигматизмом, дитина повинна бути обстежені в офтальмолога якомога раніше.

Придбані астигматизм може розвиватися у дорослих внаслідок рубцевих змін рогівки, що виник в результаті травм ока, офтальмологічних операцій, дистрофічних процесів (кератоконуса), помутніння рогівки, запалень (кератитів).


Види астигматизм

В залежності від рефракції головних меридіан (перпендикулярних площин очі) розрізняють прямий астигматизм (з найбільшою заломлюючої силою вертикального меридіана), зворотний астигматизм (з найбільшою заломлюючої силою горизонтального меридіану) і астигматизм з косими осями.

По виду виділяють правильний і неправильний астигматизм. При правильному астигматизмі два головних меридіана взаємно перпендикулярні, при неправильному – розташовані косо. Правильний астигматизм підрозділяється на простий, при якому в одному з меридіанів є нормальна рефракції – емметропія; складний, який характеризується однією і той же рефракцією (міопії або гіперметропія) в обох меридіанах; змішаний – з різними видами рефракції в меридіанах. При поєднанні з короткозорістю говорять про міопічний астигматизмі, з далекозорістю – в гіперметропіческій астигматизм.

За часом виникнення розрізняють вроджений (правильний) і набуті (неправильний) астигматизм. Природжений астигматизм в межах 0,5-0,75 дптр Вважається фізіологічним – в цьому випадку він не відбивається на гостре зору і не потребує корекції. Придбані астигматизм завжди є патологічним.

Напрямок меридіанів характеризує ось астигматизм і виражається в градусах. Різниця заломлення самого слабкого та самого сильного меридіанів відображає величину астигматизм, вимірюється в діоптріях. За останньою ознакою виділяють слабку ступінь (до 3 дптр), середню ступінь (3-6 дптр) і високий ступінь (вище 6 дптр) астигматизмом.

При неправильної заломлюючої здатності рогівки говорять про рогівковий астигматизмі, при дефектів заломлення кришталика – в кришталикових.


Симптоми астигматизм

Як правило, астигматизм, проявляється в дошкільному або ранньому шкільного віці. Дитина з астигматизмом може плутати схожі букви або міняти їх місцями в словах, скаржитися на поганий зір, спотворення і нечіткість бачення предметів, часті головні болі, неприємні відчуття в надбрівної області. Для астигматизм характерна Астенопия, що виявляється у швидкій зорової стомлюваності, почутті «піску» в очах; непереносимість носіння окулярів, що вимагає їх частої заміни.

Симптоми астигматизм малоспеціфічни, на ранніх стадіях захворювання часто проявляється невеликий расфокусірованностью зору, тому часто приймається за втому очей. Настораживающим ознаками, Які можуть вказувати на астигматизм, служать втрата чіткості зору, коли предмети бачаться неровними, деформірованними, розпливчастими; болю, почервоніння, печіння в очах; двоїння в очах при підвищеному зоровому навантаженні (при читанні, роботі за комп'ютером), утруднення в зоровому Визначення відстані до об'єктів та ін


Діагностика Астигматизм

Консультація офтальмолога при підозрою на астигматизм включає комплексну оцінку стану зорової функції, огляд структур ока, дослідження рефракції, непрямі візуалізують методи дослідження.

Перевірка гостроти зору (візометрія) при астигматизмі проводиться без корекції і з корекцією. В останньому випадку пацієнту надягають пробну оправу, в якої одне око закритий непрозорим екраном, а перед другим поміщають циліндричні лінзи різної заломлюючої сили, домагаючись максимальної гостроти зору.

Ступінь рефракції визначають за допомогою скіаскопіі (тіньової проби) зі сферично лінзами і циліндричних (астігматіческіми) лінзами (ціліндроскіаскопія). Більш повні відомості про порушення рефракції дає рефрактометрія, виконувана в стані мідріазу (розширення зіниці).

З метою з'ясування ймовірних причин астигматизм (запальних або дегенеративних захворювань рогівки) проводиться біомікроскопії ока, для виключення патології очного дна і склоподібному тіла виконується офтальмоскопії. Передньо-задній відрізок ока досліджують за допомогою офтальмометрія і УЗД ока.

Наявність і ступінь рогівковий астигматизм, а також виявлення кератоконуса здійснюється за допомогою комп'ютерної кератотопографіи.


Лікування астигматизм

З метою лікування астигматизм використовують очкову, контактну, лазерну і мікрохірургічних корекцію. Офтальмологічна корекція показана при астигматизмі більше 1 дптр, прогрессирующе зниженні гостроти зору, симптомах астенопії, збільшенні ступеня далекозорості або короткозорості.

Очкова корекція забезпечується індивідуальним підбором окулярів (найчастіше складних), в яких комбінуються сферичні і циліндричні лінзи. Сферичні лінзи підбирають Згідно з правилами корекції гіперметропії або міопії, переломлюються сила циліндричної лінзи повинна співпадати зі ступенем астигматизм. При високому ступені астигматизм носіння складних очок може супроводжуватися запаморочення, різь в очах, зоровим дискомфортом.

Альтернативою окулярної корекції астигматизм може служить використання торических (астігматіческіх) контактних лінз. Перевагою контактної корекції служить той факт, що лінза, на відміну від окулярів, утворює з оком єдину оптичну систему і не викликає просторових спотворень. При незначному ступені астигматизм можуть використовуватися ортокератологіческіе (нічні) лінзи. З метою коригування окулярів і контактних лінз необхідні періодичні повторний консультації офтальмолога. Однак і окуляри, і лінзи, здатні Лише на час скорегувати дефекти зору, але не можуть повністю визволи від астигматизм.

При міопічний або змішаному астигматизмі, непереносимості окулярної корекції, неможливість проведення лазерної корекції і різної рефракції в меридіанах показано проведення астігмотоміи (кератотоміі) – процедури нанесення мікронасечек на рогівку, яка дозволяє послабити сильний меридіан по периферії. При гіперметропіческій астигматизм може бути виконана лазерна або термокератокоагуляція – прижигании периферії рогівки, що збільшує її опуклість і силу заломлення.

В останні роки в лікуванні астигматизм провідну роль Займає Ексимер-лазерна корекція по методиці LASIK. Вона показана при астигматизмі до ± 3-4 дптр. Процедура лазерної корекції астигматизм проводиться амбулаторно з використанням місцевої крапельної анестезії. У процесі корекції за допомогою спеціального приладу мікрокератомом відокремлюють поверхневий шар рогової оболонки товщиною 130-150 мікрон, потім лазером в чітко визначених ділянках випаровують частину рогівки на певну глибину, після чого відшарованої клапоть повертають на місце. Накладення швів при даному способі корекції астигматизм не проводиться, оскільки епітелій по краю клаптя відновлюється самостійно. Поліпшення зору після Ексимер-лазерної корекції відзначається вже через 1-2 години після закінчення процедури, а остаточне відновлення відбувається протягом тижня.

В післяопераційному періоді рекомендується обмеження фізичних і зорових навантажень, захист очей від травмуванні, виключення теплових процедур (відвідування сауни, прийняття гарячих ванн). Призначається закапування в очі крапель (з дексаметазоном, антибактеріальними і зволожуючим компонентом), повторний огляд офтальмолога. В подальшому може бути рекомендовано проходження апаратного лікування (лазерстімуляціи, відеокомп'ютерних тренувань), прийом спеціальних вітамінних препаратів для очей, проходження курсів очної гімнастики, масажу шийно-комірцевої зони, гидропроцедур і т.д.

При неможливості проведення Ексимер-лазерної корекції астигматизм або його високого ступеня виконується імплантація факічних лінз.


Прогноз і профілактика астигматизм

При несвоєчасно або неадекватно лікуванні астигматизм може розвинутися різке зниження гостроти зору, амбліопія, косоокість. Критеріями якісно проведеної корекції астигматизм служить підвищення якості бинокулярном зору.

Профілактика астигматизм полягає в раціональному розподілі зорових навантажень, їх чергуванні зі спеціальними вправами для очей і фізичною активністю, запобігання травм і запалень рогівки. Для виявлення вродженого астигматизм необхідне проведення диспансеризації дітей у відповідність з віковими план-графіком. Попередження вторинних ускладнень вимагає своєчасної оптичної корекції астигматизм.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply