Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Артралгії

Для суглобового синдрому, що приймає форму артралгії, характерна відсутність об'єктивного симптомокомплексу ураження суглобового апарату – деформації, набряклості, локальної гіпертермії і гіперемії, пальпаторно хворобливості, значного обмеження рухливості, нерідко – рентгенологічних ознак. Тим не менш, артралгія може бути передвісником серйозних органічних уражень суглобів або симптомом грізною позасуглобовий патології.


Види артралгій

Прояви артралгії розрізняються по локалізації і глибині болів, кількістю залучених суглобів, характеру і інтенсивності больового синдрому, його добової ритмічності, тривалості існування, зв'язком з певним видом рухів і т. д.

При наявності болю в одиничному суглобі говорять про моноартралгіі, при одночасному або послідовному больовому синдромі в декількох суглобах – про олігоартралгіі, при залученні 5 або більше суглобів – про синдром поліартралгіі.

За характером артралгіческого синдрому розрізняють гостру і тупий біль; по інтенсивності – від слабкої і середньої інтенсивності до інтенсивної; за типом течії – минущу і постійну. Частіше артралгія виникає у великих суглобах – тазостегнових, колінних, плечових та ліктьових, рідше в середніх і дрібних – променезап'ясткових, гомілковостопних, міжфалангових.

У ревматології прийнято виділяти наступні види суглобових болів:

  • артралгію, викликану токсичним синдромом при гострих інфекціях;
  • первинний епізод або переміжна (інтермітуюча) артралгія при гострому або рецидивуючому артриті;
  • довгостроково поточну моноартралгію великих суглобів;
  • оліго-або поліартралгіческій синдром, що супроводжує залучення синовіальних оболонок або прогресуючі дегенеративно-дистрофічні зміни хряща;
  • залишкову поствоспалітельной або посттравматичних артралгію;
  • псевдоартралгію


Фактори розвитку артралгії

Артралгіческій синдром нерідко супроводжує перебіг гострих інфекцій. Артралгія може відзначатися як в продромальному періоді захворювання, так і в ранній клінічній стадії, що протікає з лихоманкою і інтоксикацією. Для інфекційної форми артралгії характерна «ломота» в суглобах нижніх і верхніх кінцівок, полиартикулярное характер болів, їх спряженість з міалгією. Рухливість в суглобі при цьому повністю збережена. Зазвичай артралгія інфекційного характеру зникає протягом декількох діб в міру ослаблення токсичного синдрому, обумовленого основним захворюванням.

Можливі варіанти розвитку постінфекційної реактивної артралгії після перенесених гострих кишкових або урогенітальних інфекцій; параінфекціонного артралгіческого синдрому, викликаного туберкульозом, інфекційним ендокардитом, вторинним сифілісом. Нерідко причиною артралгій служать вогнища наявної хронічної інфекції – пієлонефриту, холангіту, аднекситу, паратонзіллярного абсцесу або паразитарної інвазії.

Полі-або ологіартралгіі є основним симптомом запальних ревматичних захворювань. Для ревматичних артралгій характерний постійний, інтенсивний, мігруючий больовий синдром, залучення великих суглобів переважно нижніх кінцівок, обмеженість руху в суглобах. Дебют ревматоїдного артриту, а також системні ревматичні захворювання проявляються полиартикулярное синдромом, захоплюючим дрібні симетричні суглоби стоп і кистей, рухової скутістю вранці. При мікрокристалічна подагричний артрит артралгія проявляється у вигляді рецидивуючих нападоподібний болю в ізольованому суглобі, які, раптово виникнувши, швидко досягають пікової інтенсивності і не слабшають кілька діб.

Поступово наростаюча протягом тривалого часу артралгія може свідчити про деформуючому остеоартрозі та інших дегенеративно-дистрофічних ураженнях суглобів. У цьому випадку типовим є залучення колінних або тазостегнових суглобів; тупий, ниючий, пов'язаний з навантаженням тип болю і їх зникнення в спокої. Артралгія може носити метеозалежних характер, супроводжуватися «похрускування» суглобів під час руху, слабшати при використанні місцевої відволікаючої терапії.

Стійкі оліго-і поліартралгіі тривалого перебігу, що супроводжуються формуванням «пальців Гіппократа» (деформації нігтів і дистальних фаланг за типом «годинних скелець» і «барабанних паличок»), свідчать про паранеопластический ураженні синовіальних оболонок. У таких пацієнтів слід запідозрити онкологічну патологію внутрішніх органів, в першу чергу рак легенів.

Частими причинами артралгій є ендокринні розлади – первинний гіперпаратиреоз, оваріогенние дисфункції, гіпотеріоз і ін Суглобовий синдром ендокринного генезу протікає в формі олігоартралгіі, поєднаної з оссалгія, міалгією, болем у тазових кістках і хребті.

Серед інших можливих причин артралгій слід виділити інтоксикацію важкими металами (талієм, берилієм), часті перевантаження або мікротравми суглобів, тривалу лікарську терапію, посталлергіческіе реакції та ін

Залишкові артралгії після перенесених запалень суглобів носять хронічний або тимчасовий характер. Протягом тижнів або місяців можуть зберігатися болі і тугоподвижность в суглобах; надалі самопочуття і функції кінцівок повністю відновлюються. При хронічній формі артралгії її загострення бувають пов'язані з перенапруженням, метеолабільностью, переохолодженням.

До псевдоартралгіям відноситься больовий синдром, симулювати первинної оссалгія, невралгією, міалгією, судинною патологією, плоскостопістю, Х-або О-образної деформацією кінцівок, психосоматичними розладами.


Діагностика артралгії

Оскільки артралгія не є самостійною нозологічною одиницею, а лише суб'єктивним симптомом, на перший план при з'ясуванні причин її виникнення виступають клініко-анамнестичні характеристики і фізикальне обстеження. Бажана консультація ревматолога.

З метою диференціації етіології артралгії проводиться ряд об'єктивних досліджень. У лабораторній діагностиці показовим є клінічний аналіз крові, що включає підрахунок тромбоцитів, біохімічні та бактеріологічні тести, серологічні реакції.

Серед інструментальних методик діагностики використовується рентгенографія і УЗД суглобів, томографія, термографія, електрорентгенографія, подографія, а також інвазивні втручання – контрастна артрографія, артроскопія, діагностична пункція суглоба з мікробіологічними і цитологічним дослідженням пунктату.


Лікування артралгії

У терапії артралгій основна роль відводиться лікуванню провідною патології. Медикаментозне лікування спрямоване на купірування запальних внутрішньосуглобових процесів і больового синдрому.

Системна терапія включає використання НПЗП – ібупрофену, диклофенаку, напроксену та ін При помірній артралгії або наявності протипоказань до перорального прийому препаратів проводиться локальна зовнішня терапія зігріваючими, протизапальними і анальгезирующими мазями (фіналгон, диклофенак, фастум-гель, скипидарна мазь), накладаються аплікації з димексидом на область суглоба.


Прогноз при артралгіях

Нехтування грамотним обстеженням і лікуванням при артралгії загрожує розвитком незворотних функціональних порушень суглобів – ригідності, анкілозів, контрактури. Оскільки артралгія може служити маркером самих різних захворювань, звернення до лікаря необхідно при виникненні і збереженні суглобового синдрому понад 2-х діб.


Category: Системні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply