Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ановуляторні цикл

Ановуляторні цикл є однофазним, оскільки в ньому відсутня послідовна зміна фаз, характерна для нормального менструального циклу. Практично весь ановуляторні цикл Займає фаза проліферацію, яка змінюється десквамацією і регенерації ендометрія. При цьому абсолютно відсутній секреторна фаза, звичайно наступаюча після овуляції в зв'язку з розвитком жовтого тіла. На відміну від дисфункціональних ановуляторних маткових кровотеч ановуляторні цикл характеризується циклічних менструальноподобними кровотечами.


Причини ановуляторних циклу

У практично здорових жінок в репродуктивному віці ановуляторні цикл спостерігається порівняно рідко (1-3%) і може чергуватися з овуляторним циклом. Ановуляція буває обумовлена, наприклад, зміною клімату при переїзді в інший географічний регіон.

Найбільш частими фізіологічними причинами ановуляторних циклу є процеси вікових змін у жіночому організмі – статеве дозрівання і Згасання репродуктивної функції (клімакс). Як фізіологічний процес, ановуляція у поєднанні з аменореєю характерна для вагітності і післяпологової лактації. У разі відновлення ритмічних кровотеч у 40-50% жінок, що годують цикл має однофазний ановуляторні характер.

Як патологію, що вимагає корекції, ановуляторні цикл гінекологія розглядає при безплідності або маткових кровотечах, викликаних порушенням фолікулогенезу, відсутністю овуляції і лютеїнової фази.

Причинами патологічного ановуляторних циклу, як правило, є порушення гіпоталамо-гіпофізарної регуляції менструального циклу, а також яєчникова дисфункція.

Порушення гіпоталамо-гіпофізарної регуляції проявляються недостатністю вироблення ФСГ, що приводить до несозреванію фолікула і його нездатності до овуляції; недостатністю ЛГ; зміна співвідношення статевих гормонів; іноді – надлишковою продукцією пролактину гіпофіза.

Ановуляторні цикл може бути пов'язаний із запаленням яєчників або придатків (аднексит), порушенням ензимної трансформації статевих стероїдів в яєчниках, функціональними порушеннями в щитовидній залозі або кірковому шарі надниркових залоз, інфекціями, нервово-психічних розладами, інтоксикацією, авітаміноз або другою порушеннями аліментарно характеру. Нерідко ановуляторні цикл спостерігається при вроджених вадах репродуктивної системи, генетичної патології, затримці статевого розвитку.


Патогенез ановуляторних циклу

У процесі ановуляторних циклу в яєчниках можуть спостерігатися різні за характером і тривалістю періоди росту і зворотного розвитку фолікула. Короткочасна ритмічна персистенція зрілого фолікула супроводжується гіперестрогенії; атрезії невизревшіе фолікула – відносної монотонне гіперестрогенія. Найбільш типовий для ановуляторних циклу надлишок дії естрогенів, не змінюваний впливом гестагенного гормону прогестерону. В окремих випадках ановуляторні цикл протікає з гіпоестрогенії.

В залежності від рівня естрогенного впливу розвиваються зміни ендометрія різна характеру – ось гіпоплазію до надмірної проліферацією – гіперплазія і поліпоз.

Розвиток менструальноподібної кровотечі при ановуляторних циклів, як правило, обумовлено спадом гормонального впливу, викликаного атрезії фолікулів. У функціональному шарі ендометрію розвиваються явища транссудації, крововиливи, ділянки некрозу. Поверхневі шари ендометрію частково розпадаються, що супроводжується кровотечею. При відсутності відторгнення ендометрію кровотеча розвивається внаслідок діапедез еритроцитів через стінки судин. Іноді спаду гіперестрогенії не відбувається, і екскреція естрогенів з сечею залишається Щодо стабільної весь ановуляторні цикл (від 13 до 30 мкг / добу).

У пубертате, коли відбувається становлення менструальної функції, ановуляторні цикл обумовлений відсутністю необхідного рівня лютеїнізуючого і лютеотропного гормонів, синтез яких досягає піку до 15 -16 років. Схожі зміни, але в зворотному порядку, розвиваються при Згасання репродуктивної функції: відзначається порушення циклічної секреції і збільшення гонадотропного впливу. Чергування овуляторних та ановуляторних циклів у клімактеричним періоді змінюється зміни тривалості циклу і характеру менструацій.


Прояви ановуляторних циклу

Клінічно ановуляторні цикл може проявлятися по-різному. Виникає при ановуляторних циклів менструальноподібна кровотеча може не відрізнятися від звичайне менструації по регулярності і кількістю втрачається крові.

При гіперестерогеніи кровотеча супроводжується тривалими і обільними виділеннями крові по типу менорагії. У цьому випадку при дворучному дослідженні виявляється збільшена матка плотноватой консистенції з розм'якшене шийкою і відкритим внутрішнім зевом. Рясні кровотечі у разом приводять до розвитку анемії.

Для гіпоестрогенії, навпаки, характерні укорочені і мізерні Менструальний кровотечі. При піхвовому обстеженні визначається зменшена матка, що має довгу конічну шийку, закритий внутрішній зів, Вузьке піхву.

Ановуляторні цикл у жінок репродуктивного віку супроводжується неможливістю настання вагітності – гормональним безпліддям, у зв'язку з чим пацієнтки зазвичай і звертаються до гінеколога.


Діагностика ановуляторних циклу

Найпростішим методом диференціації овуляторного і ановуляторних циклів є визначення ректальної (базальної) температури (БТ). Для нормального овуляторного циклу характерно збільшення БТ в прогестеронових фазу. При ановуляторних циклів визначається однофазна температура.

Виражене естрогенну вплив у разі ановуляторних циклу виявляється за допомогою функціональних тестів (позитивний феномен папороті і симптом «зіниці» протягом усього циклу), кольпоцітологіческого даних.

Ознакою ановуляціонного менструального циклу при динамічних УЗД яєчників є відсутність домінантно фолікула.

Вирішальним Критерієм визначення ановуляторних циклу служить проведення діагностичного вискоблювання порожнини матки напередодні менструації з гістологічним дослідженням зіскрібка. Відсутність в зішкребок секреторних змін ендометрію підтверджує наявність ановуляторних циклу.

Для з'ясування етіологічних передумов ановуляторних циклу проводиться дослідження гормонів гіпоталамо-гіпофізарної системи, щитовидної залози, кори надниркових залоз; виявлення запальних змін у статевій сфері.

Враховуючи можливе чергування ановуляторних та овуляторного циклів, для остаточної діагностики проводиться динамічний контроль протягом півроку.


Лікування ановуляторних циклу

Оскільки стійкий ановуляціонний цикл супроводжується безпліддям і вираженими проліферативними змінами ендометрію, основним завданням лікування є стимуляція овуляції і придушення надмірної проліферацією. Лікуванням ановуляторних циклу займається гінеколог-ендокринолог.

Гормональну терапію ановуляторних циклу проводять преривістими циклами в залежності від ступеня естрогенної насиченості.

Для постадійного стимуляції правильного менструального циклу після Попередньо вискоблювання ендометрію призначаються препарати гонадотропного впливу (хоріогоніна на 3-6 місяців з 11 по 14 день по 1000 – 1500 ОД).

За 6-8 днів до менструації підключають внутрішньом'язові ін'єкції 1% р-ра прогестерону по 1 мл щодня; прийом норколут по 1 таблетці. При ановуляторних циклах, протікає з гіперестрогенії і надмірної проліферацією, протягом декількох циклів показані синтетичні прогестини (інфекундін, ОВУЛЕН, метрулен, бісекурін, оростерон з 5 по 25 день циклу).

При яєчникової недостатності та гіпоестрогенії використовуються естрогенні препарати в малих дозах (естрадіол або фоллікулін по 5000 ME в / м; Синестрол всередину по 1 мг 10-12 днів), стимулюючі трансформації слизової матки, функцію яєчників, ріст і розвиток фолікула.

Якщо причиною ановуляторних циклу є хронічно протікає запалення придатків, проводиться комплексне лікування аднекситу, призначається вітамін С, який бере участь у синтезі стероїдів і сприяє відновленню овуляції.

З метою індукції овуляції при ановуляторних циклів призначається непряма електростимуляція гіпоталамо-гіпофізарної області шляхом ендоназального електрофорезу, електростимуляції шийки матки і т. д. гормональну стимуляцію проводять за допомогою клостільбегіта. При гіперпролактинемії призначають парлодел.

Лікування фізіологічної ановуляції в періоди становлення менструації, лактації, клімаксу не потрібно.


Прогноз і профілактика ановуляторних циклу

При правильно розробленого і проведеного лікування ановуляторних циклу вагітність настає у 30-40% жінок.

Для профілактики ановуляторних циклу потрібно приділення підвищеному уваги здоров'ю дівчат-підлітків, повноцінним харчуванню, раціональному режиму діяльності та відпочинку, своєчасного лікування генітальної та екстрагенітальної патології; попередження інфекцій, токсичного впливу на виробництві.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply