Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Анорексія

Анорексія (в перекладі з грецької – "немає апетиту", an – негативна приставка, orexis – апетит) – захворювання, що характеризується порушенням роботи харчового центру головного мозку і проявляється відсутністю апетиту, відмовою від їжі.

Висока небезпека анорексії полягає у специфічних особливостях захворювання.

  • Анорексія – захворювання з високою смертністю – гине до 20% від загального числа хворих. Причому, більше половини смертних випадків є наслідком самогубства, причиною ж природної смерті анорексікі в основному стає серцева недостатність внаслідок загального виснаження організму.
  • Практично 15% жінок, що захопилися дієта і схуднення, доводять себе до розвитку нав'язливо стану та анорексії, більшість анорексіков – підлітки і молоді дівчата. Анорексія і булімія – бич професійних моделей, Цими захворюваннями страждає 72% дівчат, що працюють на подіумі.
  • Анорексія може стати наслідком прийому певних лікарських препаратів, особливо в надлишкових дозуваннях.
  • Подібно алкоголіків і наркоманів, хворі на анорексію НЕ визнають наявність у себе яких або порушень і не сприймають Серйозність свого захворювання.


Класифікація анорексії

Анорексія класифікується за механізмом виникнення:

  • невротична анорексія (негативні емоції стимулюють перезбудження кори головного мозку);
  • нейродинамічні анорексія (сильні подразники, наприклад, больові, пригнічують нервовий центр в корі мозку, що відповідають за апетит)
  • нервово-психічна анорексія або нервова кахексія (відмова від їжі обумовлений психічним розладом – депресії, шизофренія, синдром нав'язливих станів, надцінна ідея схуднення).

Також анорексія може стати наслідком недостатності гіпоталамуса у дітей та синдрому Каннера.


Фактори ризику анорексії

Наявність різних хронічних захворювань органів і систем можуть сприяти розвитку анорексії. Це:

  • ендокринні розлади (гіпофізарна і гіпоталамічна недостатність, гіпотиреоз та ін);
  • захворювання травної системи (гастрит, панкреатит, гепатит і цироз печінки, апендицит);
  • хронічна ниркова недостатність;
  • Злоякісні новоутворення;
  • хронічні болі будь-якої етіології;
  • тривала гіпертермія (внаслідок хронічних інфекцій або обмінних розладів);
  • стоматологічні захворювання.

Ятрогенна анорексія може виникнути в результаті прийому лікарських засобів, що діють на ЦНС, антидепресантів або транквілізаторів, при зловживання наркотіческіми і седативними засобами, амфетамінами і кофеїном.

У маленьких дітей анорексія може бути викликаний порушенням режиму і правил годівлі, наполегливим перегодовуванням.

Найбільш поширена середовища жінок (у переважній більшості – молодих дівчат) нервова анорексія.

Сукупна вплив страху перед зайвою вагою і помітно зниженою самооцінки сприяє розвитку психологічного неприйняття їжі, наполегливий відмови від її вживання.

Підсвідомо анорексія стає Самим очевидним способом позбавлення від страхів перед зайвою вагою і втратою привабливості. Схильна до нестабільності підліткова психіка фіксує ідею схуднення як надцінні, і дівчина втрачає відчуття реальності, перестає сприймати критично себе і стан свого здоров'я. Дівчата-анорексікі можуть і при очевидному нестачі маси тіла аж до повного виснаження, вважати себе товстим і продовжувати відмов організму в необхідних поживних речовинах. Іноді хворі усвідомлюють своє виснаження, але, Випробовуючи підсвідомий страх перед прийомом їжі, не можуть його перебороти.

Протягом анорексії виникає Порочне коло – відсутність поживних речовин пригнічують центри мозку, відповідальні за регуляцію апетиту, і організм перестає вимагати Необхідні йому речовини.

Харчові розлади, до яких відноситься анорексія, – одні з найпоширеніших психосоціальних захворювань, оскільки дуже багато людей використовують задоволення інстинкту насичення в якості сублімації відсутніх позитивних емоцій. Їжа стає єдиним засобом отримання психологічних вигод, її ж і звинувачують у психологічних невдачах, впадають в іншу крайність – відмова від їжі.

Поведінка при нервової анорексії може бути двох типів (причому один і той же людина може діяти обом способами в різні моменти часу):

  • вольове, суворе дотримання дієти, постів, різного роду методик голодування;
  • на тлі спроб регулювати харчування трапляються напади неконтрольованого Переїдання (булімії) з подальшим стимулюванням очищення (блювота, клізми).

Як правило, практикується надмірне фізичне навантаження аж до тих пір, поки не розвинеться м'язова слабкість.


Симптоми нервової анорексії

Прояви з боку харчової поведінки:

  • нав'язливе бажання схуднути, незважаючи на недостатність (або відповідність нормі) ваги;
  • фатфобія (нав'язлива боязнь зайвої ваги, повноти);
  • нав'язливі ідеї, Пов'язані з їжею, фанатичний підрахунок калорій, звуження інтересів і фокусування їх на питаннях схуднення;
  • регулярний відмова від їжі, вмотивовану відсутністю апетиту або недавнім Прийняттям їжі, обмеження Її кількості (аргумент – «я вже ситий (а)»);
  • перетворення прийомів їжі в ритуал, особливо ретельне пережовування (іноді проковтування НЕ жуючи), сервіровка маленькими порціями, нарізка дрібними шматочками;
  • уникнення заходів, пов'язаних з прийомом пиши, психологічний дискомфорт після їжі.

Інші поведінкові ознаки:

  • прагнення до підвищеному фізичному навантаженні, роздратування, якщо не виходить виконати вправи з перевантаженням;
  • переважні вибір просторій мішкуватою одягу (Щоб приховати свій уявні зайву вагу);
  • жорсткий, фанатичний, не здатний до гнучкості тип мислення, агресивність у відстоювання Своїх переконань;
  • схильність до уникнення суспільства, усамітнення.

Психічний стан:

  • пригнічений стан психіки, депресії, апатії, зниження здатності до зосередження, працездатності, відхід у себе, зацикленість на своїх проблемах, невдоволення собою, своєю зовнішністю і своїми успіхами в схудненню;
  • часто – психологічна лабільність, порушення сну;
  • відчуття втрати контролю над своїм життям, нездатність до активної діяльності, марність зусиль;
  • анорексікі НЕ Вважає, що він хворий, відмовляється від необхідності лікування, упорствует у відмові від їжі;

Фізіологічні прояви

  • маса тіла значно (більш 30%) нижче вікової норми;
  • слабкість, запаморочення, схильність до частих непритомність;
  • зростання тонких і м'яких Пушкова волосся на тілі;
  • зниження сексуальної активності, у жінок розлад менструального циклу аж до аменореї та ановуляції;
  • слабке кровообіг і, як наслідок, постійне відчуття холоду.


Фізіологічні зміни при тривало відмову від їжі

Результатом довгостроково відсутності надходження в організм необхідних поживних речовин стає дистрофії, а потім кахексія – фізіологічний стан, що характеризується вираженим виснаженням організму.

Симптоми кахексії: брадикардія (уповільнення серцевого ритму) і виражена гіпотонія, блідість шкірних покривів з апікальним ціанозом (синить пальців, кінчика носа), гіпотермія, руки і ноги холодні на дотик, схильні до підвищеної чутливості до низької температури. Характерна сухість шкіри і зниження її еластичності. По всьому тілу з'являються м'які і тонкі Пушкова волосся, в той час як на голові волосся стає сухим і ламким, починається випадання волосся.

Підшкірний жир практично відсутня, починається атрофія м'язової тканини, дистрофічні зміни внутрішніх органів. У жінок розвивається аменорея.

Можлива поява набряків, крововиливів, нерідко розвиваються психопатії, в запущених випадках різке порушення водно-сольового обміну веде до серцевої недостатності.


Лікування нервової анорексії

Прикордонні стану в анорексіков, як правило, обумовлені глибокими патологічних порушеннями гомеостазу, тому Екстрене допомогою для осіб, що надійшли з ознаками гострої серцевої недостатності при значно виснаженні, є корекція водно-електролітного стану, відновлення іонного балансу (відновлення вмісту калію в сироватку). Призначають мінеральні та вітамінний комплекси, калорійне харчування з високим вмістом білка. При відмові від їжі – парентеральне введення поживних речовин.

Однак Ці заходи виправляють наслідки, але не викорінюють психологічної причини, не лікують саму анорексію. Для того, Щоб приступить до психотерапії, необхідно донести до близьких хворого всю Серйозність захворювання і переконати в необхідності лікування. Значну труднощі представляє переконання самого анорексікі в наявності у нього психічного захворювання і необхідності лікування. Хворий повинен добровільно здійснювати заходи з лікування анорексії, примусова терапія може виявитися неефективною і попросту неможливою.

У більшості випадків (не рахуючи ранніх стадій, без вираженого виснаження) анорексію лікують в умовах стаціонару, першим завданням є відновлення нормальної маси тіла і обміну речовин. Свобода дій і пересування в стаціонарі для анорексіков вельми обмежена і додаткові заохочення у вигляді прогулянки, зустрічі з близькими та друзями хворі отримують в якості нагороди за дотримання режиму харчування та набір ваги. Хворі самі за домовленістю з лікарем визначають Ці заходи винагороди, Виходячи з їх привабливості і своєї зацікавленості в отриманні заохочення. Методика таких заохочень Вважається цілком ефективною при помірно вираженій анорексії, однак у важких запущених випадках Цей спосіб може і не дати ефекту.

Базова терапія анорексії – психологічна допомога, підтримка, корекція нав'язливих станів, відволікання психіки від зацикленості на зовнішності, вазі і їжі, позбавлення від відчуття неповноцінності, розвиток особистості та поваги до себе, здатності приймати себе і світ навколо. Для підлітків рекомендована сімейна терапія.


Прогноз при анорексії

Як правило, активний курс психотерапії Займає від одного до трьох місяців, паралельно йде нормалізація ваги. При правильному лікуванні пацієнти і після закінчення терапії продовжують нормально харчуватися і додавати у вазі, але випадки рецидивів анорексії Нерідкі. Деякі хворі проходять по кілька психотерапевтичного курсів і продовжують повертатися на Порочне шлях захворювання. Повне одужання відзначається менш ніж у половини осіб, які страждають на анорексію.

Дуже рідко побічним результатом терапії може стати набір надмірної ваги, ожиріння.


Category: Захворювання органів травлення

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply