Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ангіосаркома печінки

Ангіосаркома печінки (гемангіоендотеліома, ендотеліобластома, саркома ангіобластіческая) має вкрай агресивне протягом, що проявляється її Швидкими інвазивним ростом, руйнуванням паренхіми печінки, жовчних ходів і капсули органу, проростання в гілки печінкової і ворітної вени, схильністю до метастазування. В гастроентерології та гепатології ангіосаркома становить 1,8% випадків первинних пухлин печінки; переважно виявляється в чоловічого населення у віці 60-70 років. Ангіосаркома печінки зустрічається в 30 разів рідше, ніж гепатоцелюлярна карцинома (первинний рак печінки).


Причини і характеристика ангіосаркоми печінки

Розвиток ангіосаркоми печінки зв'язується з канцерогенним впливом Деяких хімічних сполук та токсичних речовин: вінілхлорид, Торотраст, стероїдів, радію сполук миш'яку і міді. У осіб, що мали контакт з Торотраст (діоксидом торію) – радіоактивним препаратом, до середини минулого століття використовувалися в Рентгенологія, ангіосаркоми становлять близько 23% всіх новоутворень печінки. Торотраст також може викликати цироз печінки. Між дією гепатотоксичних речовин і розвитком ангіосаркоми печінки можуть пройти багато років.

У ряді випадків зустрічаються ангіосаркоми печінки, ассоціірованнние з наследственними захворюваннями – нейрофіброматоз (хворобою Реклінгхаузена) і ідіопатичним гемохроматозом.

Ангіосаркома печінки розвивається з ендотелію синусоїдів – капілярів, розташованих в часточки печінки. Макроскопічно при ангіосаркоми печінка збільшена, з нечіткими межами; містить множинні вузли, що нагадують кавернозну гемангиому, з ділянками геморагій.

У 80% випадків ангіосаркома печінки метастазує в селезінці, в 60% – в легені.


Симптоми ангіосаркоми печінки

Прояви ангіосаркоми печінки малоспеціфічни. Розвиток пухлини супроводжується абдомінальними болями, дискомфортом і тяжкістю в епігастрії або правому підребер'ї, зниженням маси тіла, слабкістю, поганим апетиту, пропасницею, задишкою. Швидко прогресують гепатомегалія, жовтяниця, геморагічний асцит, що свідчать про холестазі та печінкової недостатності.

Відзначаються зміни в біохімічних пробах печінки, тромбоцитопенія. Характерний для ангіосаркоми печінки ДВС-синдром обумовлений впливом пухлини на фактори згортання. У чверті хворих з ангіосаркоми печінці розвиваються масивні кровотечі в черевну порожнину.

Протягом року після діагностування ангіосаркоми печінці розвиваються віддалені метастази в селезінці, легкі, надниркові залози, кістки.


Діагностика ангіосаркоми печінки

Раннє виявлення ангіосаркоми печінки представляє великі труднощі. При об'єктивно обстеженні виявляється жовтяничність забарвлення шкірних покривів, збільшення печінки, іноді – пальпируемое Об'ємне утворення, при аускультації вислуховуються шуми в проекції печінки.

За даними УЗД печінки ангіосаркома представлена поодиноким або множинним гіперехогенності утвореннями. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини, КТ (МСКТ), МРТ визначаються відкладення Торотраст в печінці і селезінці. При ангіосаркоми печінки речовина розташовується по периферії пухлинного утворення. При відсутності відкладення Торотраст на томограмах ангіосаркома печінки визначається як ділянку знижений щільності тканини з високоплотними включення (осередками крововиливів). Характерно високе стояння купола діафрагми.

Діагноз ангіосаркоми підтверджується шляхом проведення біопсії печінки або діагностичної лапароскопії з иммуногистохимическом дослідженням зразка пухлини, в якому визначається маркер ендотеліальної диференціювання CD31. При морфологічному дослідженні біопсійного чи операційного матеріалу виявляються кавернозні синуси, вистелені злоякісним анаплазовані ендотелієм – веретеноподібних клітинами з гіперхроматіческіми ядрами.


Лікування ангіосаркоми печінки

При операбельна ангіосаркоми необхідне виконання резекція печінки. Для зменшення розмірів ангіосаркоми перед резекція або уповільнення зростання неоперабельний пухлини застосовується хіміоемболізація артерій печінки.

Первинна гемангіоендотеліома володіє чутливістю до променевої терапії, тому при нерезектабельних пухлинах застосовують радіотерапію. При рецидивних ангіосаркоми печінки і віддалених метастазах показана поліхіміотерапія цитостатиками.

Прогноз при ангіосаркоми печінки невтішний: велика частина пацієнтів гине протягом першого року після діагностування пухлини.


Category: Захворювання органів травлення

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply