Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ангіна

Ангіна – група гострих інфекційних захворювань, які супроводжуються гострим запаленням одного або декількох мигдалин глоткового кільця. Як правило, уражаються піднебінні мигдалини. Рідше запалення розвивається в носоглоткової, гортанний або мовній мигдалин.

Збудники хвороби проникають в тканину мигдаликів ззовні (екзогенне інфікування) або зсередини (ендогенне інфікування). Ось людини людині ангіна передається повітряно-крапельним або аліментарним (харчовим) шляхом. При ендогенно інфікування мікроби потрапляють в мигдалики з каріозних зубів, придаткових пазух (при синуситах) або носової порожнини. При ослаблення імунітету ангіна може викликатися бактеріями і вірусами, Які постійно присутні на слизовій рота і глотки.


Класифікація ангін

Виділяють три типи ангіни:

  • Первинна ангіна (інші назви – банальна, проста або звичайна ангіна). Гостре запальне захворювання бактеріальної природи. Характерні ознаки загальної інфекції і симптоми ураження лімфоїдної тканини глоткового кільця.
  • Вторинна ангіна (симптоматична ангіна). Є одним із проявів другому захворюванні. Ураженням мигдаликів можуть супроводжуватися деякі гострі інфекційні хвороби (інфекційний мононуклеоз, дифтерія, скарлатина), захворювання системи крові (лейкоз, аліментарно-токсична алейкія, агранулоцитоз).
  • Специфічна ангіна. Захворювання викликається специфічним інфекційними агентом (грибки, спірохета і т.д.).


Первинна ангіна

Причини

Близько 85% всіх первинних ангін викликаний?-Гемолітичним стрептококом групи А. В інших випадках в якості збудника виступає пневмокок, золотистий стафілокок або змішана флора.

Первинна ангіна по поширеності знаходиться на другому місці після ГРВІ. Частіше розвивається навесні і восени. Вражає переважно дітей і дорослих у віці до 35 років. Зазвичай передається повітряно-крапельним шляхом. Іноді розвивається в результаті ендогенно інфікування.

Імовірність виникнення ангіни збільшується при загальному та місцевому переохолодження, зниження імунітету, гіповітамінозах, порушеннях носового дихання, підвищеної сухості повітря, після перенесеного ГРВІ.

Загальні симптоми ангіни обумовлені проникнення в кров продуктів життєдіяльності мікробів. Мікробний токсини можуть стати причиною токсичного ураження серцево-судинної і нервової системи, спровокувати розвиток гломерулонефриту та ревматизму. Ризик виникнення ускладнень збільшується при частих рецидивах стрептококової ангіни.

Класифікація

В залежності від глибини і характеру ураження лімфоїдної тканини глоткового кільця виділяють катаральну, лакунарну, фолікулярну і некротическую первинну ангіна, залежно від ступеня тяжкості – легку, середньої тяжкості і тяжку форму ангіни.

Симптоми

Тривалість інкубаційного періоду коливається від 12 годин до 3 діб. Характерно гострий початок з гіпертермією, ознобами, болями при ковтанні, збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів.

При катаральній ангіні спостерігається субфебрилітет, помірна загальна інтоксикація, неяскраво виражений ознаки запалення по аналізу крові. При фарінгоскопіі виявляється розлита яскрава гіперемія задньої стінки глотки, твердого та м'якого піднебіння. Катаральна ангіна триває протягом 1-2 діб. Результатом може бути одужання або перехід в іншу форму ангіни (фолікулярну або катаральну).

Для фолікулярної і лакунарній ангіни характерна більш виражена інтоксикація. Пацієнти пред'являють скарги на головний біль, загальну слабкість, болі в суглобах, м'язах і області серця. Відзначається гіпертермія до 39-40С. У загальному аналізі крові визначається лейкоцитоз із зсувом вліво. ШОЕ збільшується до 40-50 мм / ч.

При Фарінгоскопіческі огляді пацієнта з лакунарний ангіну виявляється виражена гіперемія, розширення лакун, набряк та інфільтрація мигдалин. Гнійний наліт поширюється за межі лакун і утворює пухкий наліт на поверхні мигдалини. Наліт має вигляд плівки або окремих дрібних вогнищ, не поширюється за межі мигдалини, легко видаляється. При видаленні нальоту тканину мигдалини НЕ кровоточить.

При фолікулярній ангіні на фарінгоскопіі виявляється гіпертрофія і виражений набряк мигдаликів, так звана картина «Зоряний неба» (множинні біло-жовті нагноівшіеся фолікули). При мимовільно розтину фолікула утворюється гнійний наліт, Який не поширюється за межі мигдалини.

Для некротичної ангіни характерна виражена інтоксикація. Спостерігається стійка гарячка, сплутаність свідомості, повторна блювота. По аналізу крові виявляється виражений лейкоцитоз з різким зрушенням вліво, нейтрофільоз, значне збільшення СОЕ. При фарінгоскопіі видно щільний сірий або зеленувато-жовтий наліт з нерівною, тьмяною, поритої поверхнею. При видаленні нальоту тканину мигдалини кровоточить. Після відторгнення ділянок некрозу залишаються дефекти тканини неправильної форми діаметром 1-2 см. Можливе поширення некрозу за межі мигдалини на задню стінку глотки, язичок і дужки.

Ускладнення

Ранні ускладнення ангіни (отит, лімфаденіт регіонарних лімфатичних вузлів, синусити, паратонзіллярний абсцес, перітонзілліте) виникають під час хвороби при поширенні запалення на близько розташовані органи і тканини.

Пізні ускладнення ангіни інфекційно-алергічного генезу (гломерулонефрит, ревмокардит, суглобовий ревматизм) розвиваються через 3-4 тижні після початку захворювання.

Діагностика

Діагноз грунтується на симптомах захворювання і даних фарінгоскопіі. Для підтвердження природи інфекційного агента виконується бактеріологічне дослідження слизу з мигдаликів і серологічне дослідження крові.

Лікування

Лікування, як правило, амбулаторне. При важкій формі ангіни показана госпіталізація. Пацієнтам призначають щадну дієту, Рясне питво, антибактеріальні препарати (цефалоспорини, макроліди, сульфаніламіди). Курс лікування становить 5-7 днів. Місцево застосовують фарингосепт, біопарокс, граміцидин, Полоскання відварами трав і розчинами антисептиків, зрошення мигдалин себідін, Інгаліпт і каметон.


Специфічні ангіни

Кандидозна (грибкова) ангіна.

Викликається дріжджоподібними грибами роду Candida albicans. В останні роки спостерігається зростання числа випадків кандидозної ангіни, обумовлений широким застосуванням глюкокортикоїдів і антибіотиків. Грибкова ангіна, як правило, розвивається на тлі другої захворювання після тривалих курсів антибіотикотерапії.

Загальна симптоматика не виражена або виражена слабо. При Фарінгоскопіческі дослідженні виявляються точкові білі або жовтуватий накладення на мигдаликів, іноді поширюються на слизову оболонку щік і мови. Наліт легко знімається.

Діагноз підтверджується результатами мікологічного дослідження. Лікування полягає у відміні антибіотиків, призначення антигрибкових препаратів, загальнозміцнюючу терапії, промивання мигдалин розчинами ністатину і леворина.

Ангіна Симановского-Плаута-Венсана (виразково-плівчаста ангіна).

Розвивається при хронічних інтоксикаціях, виснаженні, гіповітамінозах, імунодефіцит. Викликається представниками сапрофітної флори порожнини рота – знаходяться в симбіоз спірохети Венсана і паличкою Плаута-Венсана.

Загальна симптоматика не виражена або виражена слабо. Зазвичай уражається одна мигдалин. На її поверхні утворюються поверхневі виразки, покриті сіро-зеленим нальотом з гнильним запахом. При видаленні нальоту мигдалин кровоточить. Після відторгнення некротизованого ділянки утворюється глибока виразка, яка в подальшому заживає без утворення дефекту.

Діагноз підтверджується результатами бактеріологічно дослідження. Проводиться загальнозміцнююча терапія. Уражені ділянки змазують розчином борної кислоти або метиленового синього, призначають Полоскання слабким розчином перманганату калію і перекису водню. При глибоких некрозах і тривало протягом показана антибіотикотерапія.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply