Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Алопеція

Алопеція – це повне або осередкове випадання волосся в місцях їх звичайного росту. Частіше алопеція спостерігається на волосистій частині голови. Близько половини чоловіків після 50-ти років і третя частина жінок мають різні ознаки алопеції.


Причини та клінічні прояви алопецій

Випадання зрілих волосся зазвичай призводить до зниження щільності волосяного покриву і досить рідко до тотальної алопеції. Причин випадіння зрілих волосся досить багато, наприклад, зважаючи фізіологічних змін організму під час вагітності явища алопеції можуть настати після пологів. Тривалий прийом ретиноїдів, оральних контрацептивів і препаратів, що уповільнюють згортання крові, особливо у поєднанні з постійними стресовими ситуаціями і ендокринними порушеннями досить часто стають причиною алопеції. Нестача в організмі заліза, цинку та інші порушення харчування теж несприятливо позначається на щільності волосяного покриву.

Як правило, алопеція починається поступово з появою невеликих залисин в тім'яній або лобової частини голови, шкіра набуває глянцевий блиск, спостерігаються явища атрофії волосяних фолікулів, в центрі вогнищ можна бачити поодинокі не змінені на вигляд довге волосся.

Якщо причиною алопеції є випадання зростаючих волосся, то з часом це може призвести до повної втрати волосся. Патогенетично алопеція такого типу обумовлена мікозами, променевою терапією, отруєннями вісмутом, миш'яком, золотом, талієм та борною кислотою. Випаданню волосся і алопеції може передувати протипухлинна терапія з використанням цитостатиків.

Андрогенна алопеція спостерігається в основному у чоловіків, вона починає проявлятися після статевого дозрівання і формується до 30-35 років. Розвиток алопеції в даному випадку пов'язано з підвищеною кількістю андрогенних гормонів, що обумовлено спадковими факторами. Клінічно андрогенна алопеція проявляється заміщенням довгого волосся на пушкове, які з часом ще більш коротшають і втрачають пігмент. Спочатку з'являються симетричні залисини в обох скроневих областях з поступовим залученням до процесу тім'яної зони. З часом залисини зливаються через периферичного росту.

Рубцева алопеція, при якій випадання волосся супроводжується появою блискучих і гладких ділянок волосистої частини голови відрізняється тим, що подібні ділянки не містять волосяних цибулин. Причиною такого типу алопеції може бути вроджена аномалія і пороки волосяних фолікулів. Але набагато частіше до рубцевої алопеції призводять інфекційні захворювання, такі як сифіліс, лепра та герпетичні інфекції. Зміни яєчників і гіпофіза за типом гіперплазій і полікістоз, базальноклітинний рак, тривалий прийом стероїдних препаратів так само провокують алопецію рубцевого типу. Вплив агресивних хімічних речовин, опіки, обмороження шкіри голови є найбільш частими екзогенними причинами рубцевої алопеції.

Гніздова алопеція, коли ділянки облисіння не супроводжуються рубцюванням і розташовані у вигляді округлих вогнищ різного розміру, з'являється раптово. Причини гнезднойалопеції не відомі, але між тим, ділянки з явищами алопеції мають тенденцію до периферичного росту, що може призвести до тотального випадання волосся. Частіше гніздова алопеція спостерігається на волосистій частині голови, але процес облисіння може вражати область бороди, вусів, брів і вій. Спочатку вогнища алопеції мають невеликі розміри до 1 см в діаметрі, стан шкіри не змінена, але іноді може спостерігатися незначна гіперемія.

Устя волосяних фолікулів в зоні ураження добре помітні. У міру периферичного росту вогнища алопеції набувають фестончатими характер і зливаються між собою. У окружності ділянок є зона розхитаних волосся, які при незначному впливі легко видаляються, волосся в цій зоні біля свого кореня позбавлені пігменту і закінчуються булавовидний потовщенням у вигляді білої точки. Вони отримали назву «волосся у вигляді знаку оклику». Відсутність таких волосся свідчить про те, що гніздова алопеція перейшла в стаціонарну стадію і про закінчення прогресування випадіння волосся. Через кілька тижнів або місяців в осередках алопеції ріст волосся відновлюється. Спочатку вони тонкі і безбарвні, але з часом їх колір і структура набувають нормальний характер. Той факт, що ріст волосся відновився, не виключає ймовірність рецидивів.

Себорейна алопеція спостерігається приблизно в 25% випадків себореї. Обласна починається в період статевого дозрівання і досягає максимальної виразності до 23-25 років. Спочатку волосся стають жирними і блискучими, зовні виглядають як змащені маслом. Волосся склеюються в пасмі, а на шкірі голови є щільно сидять жирні жовтуватого кольору лусочки. Процес супроводжується свербінням і нерідко приєднується себорейна екзема. Обласна починається поступово, спочатку термін життя волосся коротшає, вони стають тонкими, рідшають і поступово довге волосся заміщаються пушковими. У міру розвитку себорейної алопеції процес випадіння волосся починає наростати, і лисина стає помітною, вона починається з країв лобової зони у напрямку до потилиці або з тім'яної зони у напрямку до лобової і потиличної. Осередок облисіння завжди облямований вузькою стрічкою здорових і щільно сидять волосся.

Тріхотілломанія, коли у людини спостерігається нестримний потяг до висмикування власного волосся і пошкодження волосяних цибулин при надмірно тугому заплітання кіс можуть призвести до травматичної алопеції, яка, приймаючи хронічний характер, нерідко закінчується повним облисінням.


Діагностика алопецій

Діагностика алопецій не складає труднощів, так як у пацієнта спостерігається або зниження щільності волосяного покриву, або ділянки з повною відсутністю волосся. Набагато складніше виявити причину алопеції, щоб призначити схему леченія.Для цього необхідна консультація трихолога.

Звичайно проводять комплексне обстеження пацієнта, яке включає в себе обстеження гормонального фону – дослідження функцій щитовидної залози і визначення рівня чоловічих гормонів в крові. Так само необхідний повний аналіз крові для виявлення або виключення порушень функцій імунної системи. Необхідно виключити або підтвердити сифилитическую природу алопеції, для чого проводять серологічне обстеження крові і RPR-тест.

У пацієнтів з гнездной алопецією зазвичай знижена кількість Т-і В-лімфоцитів і позитивна проба з потягуванням волосся – обережне потягування за стрижень волосини призводить до його легкому видаленню.

Обов'язковим є мікроскопічне обстеження стрижня волосся і вогнищ облисіння на наявність грибків, біопсія шкіри волосистої частини голови дозволяє виявити або виключити дерматомікози і рубцеві алопеції, які розвинулися на тлі системного червоного вовчака, саркоїдозу або на тлі плоского лішая.Дополнітельно проводять спектральний аналіз волосся.


Лікування алопецій

У лікуванні алопецій режим миття голови може бути довільним, за винятком себорейної алопеції, коли митті голови має бути не частіше, ніж раз на тиждень. Використання неагресивних миючих засобів, до складу яких входять екстракти трав, сприяють росту волосся.

Крім вітамінокомплексов і основного лікування необхідно переглянути режим харчування. При облисінні і при випаданні волосся їжа повинна містити в собі велику кількість цинку і міді. У раціон необхідно включити печінка, морепродукти, зернові і злакові, гриби, зелені овочі, апельсиновий і лимонний сік – ці продукти повинні вживатися не рідше разу на день.

Виняток кави, алкоголю і екстрактивних речовин сприяють нормалізації вегетативної нервової системи, а крім того ці речовини протипоказані під час прийому препаратів, що призначаються при алопеції.

Якщо основною причиною втрати волосся є випадання зрілих волосся, то максимальні прояви алопеції спостерігаються через три місяці після впливу. Як правило, після відміни лікарських препаратів, нормалізації режиму життя і харчування, оволосіння швидко відновлюється.

При алопеції по причині випадіння зростаючих волосся максимальне їх випадання спостерігається через тиждень або через кілька днів після впливу провокуючого фактора. При усуненні основної причини зростання волосся швидко відновлюється.

Рубцева алопеція вимагає усунення основної причини, щоб не допустити тотальної втрати волосся, після чого вдаються до хірургічного лікування з видаленням ділянок рубцевої тканини і пересадкою волосся.

При андрогенної алопеції лікарські розчини, що містять в собі міноксидил або його аналоги, сприяють росту волосся у значної частини пацієнтів. Однак слід враховувати, що ефективність міноксидил залежить від тривалості застосування. Зазвичай ріст волосся спостерігається через 10-12 місяців після початку терапії. Препарат має протипоказання і побічні ефекти, а тому пацієнтам з порушеннями роботи серцево-судинної системи, вагітним і годуючим жінкам він протипоказаний. Альтернативним способом лікування алопеції андрогенного характеру є прийом гормональних препаратів для корекції гормонального фону і подальша трансплантація волосся.

Для лікування андрогенної і себорейної алопеції у жінок призначають антиандрогенні оральні контрацептиви, які нормалізують гормональний фон і сприятливо впливають на стан шкіри, волосся і нігтів. Ярина і Діані-35 серед усіх оральних контрацептивів з подібною дією мають мінімум протипоказань і практично не викликають побічних дій.

Гніздова алопеція зазвичай проходить самостійно протягом двох-трьох років, але навіть при самовилікування спостерігаються часті рецидиви. Оскільки основною причиною даної алопеції є стреси і гіповітамінози, то вітамінотерапія, препарати нормалізують роботу щитовидної залози і седативні засоби, надають хорошу дію. Для стимуляції росту волосся в трихолог використовують фурокумаріновие препарати (лікарські речовини на основі рослин), це Бероксан, Аммифурин, Псоберан. Слід враховувати, що схема лікування алопеції залежить від індивідуальної чутливості та від пори року, а тому використання цих препаратів під час терапії алопеції має проходити під контролем лікаря.

Терапія травматичної алопеції повинна проводитися спільно з психологами та психіатрами, так як лікування настає після припинення висмикування волосся. Застосування седативних препаратів і корекція поведінки дозволяють повністю або частково усунути маніакальне поведінку, яке призвело до травматичної алопеції.

Якщо причиною алопеції є дерматомікози, то проводять протигрибкову терапію з дотриманням всіх протиепідемічних заходів в осередку. Після лікування ріст волосся зазвичай відновлюється. Однак, наприклад, при тривалому перебігу фавуса, спостерігається стійке постфавусная алопеція і тоді єдиним методом відновлення є трансплантація волосся.


Прогноз і протягом алопецій

Якщо причиною випадання волосся є дерматомікоз, порушення гормонального фону і тріхотілломанія, то після корекції настає повне відновлення волосяного покриву. При рубцевої і тотальної гніздовий алопеції волосся зазвичай не відновлюються, так як волосяні фолікули мають серйозні пошкодження, тоді потрібна трансплантація волосся.

В цілому ж, успіх лікування алопеції залежить від того, наскільки дотримуються всі приписи лікаря і від того, на якому етапі захворювання пацієнт звернувся за медичною допомогою. Народні засоби у поєднанні з медикаментозним лікуванням можуть прискорити одужання. Самостійна терапія зазвичай не доцільна і малоефективна, оскільки не усуває основних причин виникнення алопеції.


Category: Захворювання волосся

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply