Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Альгоменорея. Хворобливі місячні

Найбільш частим розладом менструальної функції, зреалізований у хворобливих протіканні місячного кровотечі, є альгоменорея, або хворобливі менструації. Незначний дискомфорт, помірну, нерізко виражену хворобливість менструацій відзначають до 70% жінок від 14 до 45 років, ще 10% жінок скаржаться на інтенсивні болі, які суттєво впливають на загальне самопочуття і працездатність. Нерідко альгоменорея супроводжується блювотою (у 84%), діареєю (у 79%), запаморочення (у 23%), головним болем (у 13,5%), непритомність (у 16%) жінок. Якщо менструації носять хворобливий і нерегулярний характер, то говорять про таке порушення як альгодисменорея.

Сучасна гінекологія серйозно ставиться до проблеми альгоменореї, оскільки вона може бути першим сигналом про що відбуваються в організмі жінки порушеннях. При появі хворобливих менструацій жінці настійно рекомендується відвідування гінеколога.


Симптоми альгоменореї

Провідним симптомом при альгоменорее є біль в області живота. Зазвичай больові відчуття з'являються в першу добу менструальної кровотечі або за 10-12 годин до його початку. Больовий синдром супроводжує менструації 1-2 дні, поступово вщухають. Характер болю може бути колючими, ниючим, смикається, але частіше переймоподібними, з поширення в сечовий міхур, пряму кишку, поперек. При альгоменорее нерідко спостерігаються нудота, шлунково-кишкові розлади, слабкість, дратівливість, булімія, тривожність, безсоння, або, навпаки, сонливість. Альгоменорея, очікування хворобливих менструацій Несприятливо позначається на самопочутті жінки, її психічної, емоційної сфері, веде до порушення внутрішньосімейних відносин. За ознакою вираженості симптомів виділяють три ступені альгоменореї:

  • легкий ступінь альгоменореї

Характеризується помірною, короткочасної хворобливістю при менструальних кровотечах, незначним нездужання, які зазвичай не приводять до порушення працездатності і рівня активності. Однак, легкий ступінь альгоменореї з часом може перерости в більш виражену, що супроводжується посиленням хворобливого стану і нездужання.

  • середня ступінь альгоменореї

Проявляється сильним болем внизу живота, нудотою, загальною слабкістю, головним болем, ознобом, частим сечовипусканням. Крім того, пацієнтки із середнім ступенем альгоменореї можуть відчувати депресію, непереносимість звукових та нюхових подразників, помітне погіршення працездатності. Такий стан при альгоменорее вимагає відповідної медикаментозне корекції, підібраної лікарем.

  • важка ступінь альгоменореї

Характеризується різко вираженими болями в животі і попереку, загальною слабкістю, головним болем. Важка форма альгоменореї супроводжується підвищеною температурою, проносом, блювотою, тахікардією, болями в серці, непритомними станами. У такому стані відбувається практично повне зниження активності і працездатності. Важка альгоменорея зазвичай пов'язана з вродженою патологією статевих органів.

У механізмі розвитку альгоменореї провідна роль належить порушенню синтезу гормонів, що призводити до підвищення концентрації гормоноподібних речовин – простагландинів у тканинах. Простагландини викликають активні Маткові скорочення, що сприяють очищення порожнини матки від отторгнувшегося ендометрію. Крім того, Численні нервові закінчення черевної порожнини також дратуються у відповідь на скорочення матки і викликають біль внизу живота. Гормональні коливання викликають також і супутню симптоматику альгоменореї.

З причин, що призводять до хворобливими менструаціями, розрізняють первинну і вторинну альгоменорее.


Первинна альгоменорея

Класифікація первинної альгоменореї

Прояви первинної альгоменореї відзначаються одночасно з приходом першої менструації або протягом перших 3-х років після її настання. На перший план при первинній альгоменорее виходить больовий синдром. За течією первинна альгоменорея підрозділяється на компенсовану і декомпенсована.

Компенсована первинна альгоменорея протікає з незмінністю сили і тривалості больових відчуттів під час менструацій протягом тривалого часу. Якщо ж менструації супроводжуються прогресування больового синдрому, то говорять про декомпенсованій первинної альгоменорее.

За супутніх симптомів, що супроводжують настання менструації, розрізняють адренергический і парасимпатичний типи первинної альгоменореї.

Адренергический тип альгоменореї виникає при підвищення рівня гормонів адреналіну, норадреналіну, дофаміну, що викликає збій у всій гормональній системі організму. При цьому Типе первинної альгоменореї пацієнтки відчувають сильний головний біль, серцебиття, підвищення температури тіла, безсоння, порушення роботи кишечнику (запори). Кінцівки набувають синюшного забарвлення через спазму дрібних судин, шкіра тіла і обличчя стає блідою.

При парасимпатичного Типе альгоменореї в спинномозковій рідині підвищується рівень гормону серотоніну. У цьому випадку первинна альгоменорея характеризується блюванням, пониженням частоти серцебиття і температури тіла, проносами. Нерідко виникають набряки на обличчі, кінцівках, надбавка у вазі, шкірні алергічні прояви.

Первинна альгоменорея частіше зустрічається у пацієнток астенічний статури, емоційно нестабільних, легко збудливих, з проявами передменструального синдрому.


Причини первинної альгоменореї

Серед причин первинної альгоменореї найбільш поширеним є наступні:

  • дисплазія розвитку сполучної тканини, тобто її недорозвинення до моменту народження

Зустрічається у 60% випадків альгоменореї. Дисплазія в організмі також може проявлятися змінами в судинах кінцівок, Викривлення кісткового скелету (сколіоз, плоскостопість), короткозорістю і т. д. Провідною причиною дисплазії Вважається недолік в крові магнію, що підтверджується при біохімічних дослідженні крові.

  • туберкульозної поразки статевих органів (генітальний туберкульоз)

При туберкульозі геніталій альгоменорея проявляється з настання першої менструації, її загострення відбуваються восени та навесні. Болі при менструації не мають чіткої локалізації, супроводжуються нездужання.

  • неврологічні розлади і захворювання нервової системи

Напружений стан, емоційна нестійкість призводять до зниження порогу больової чутливості, загострення больового сприйняття і розвитку альгоменореї.

  • недорозвинення (гіпоплазію) матки, перегини тіла матки дозаду або кпереди (гіперантефлексія), вади розвитку матки (двухполостная, дворога матка)

Первинна альгоменорея в ЦИХ випадках обумовлена ускладненням відтоку менструальної крові з порожнини матки і посиленням маткових скорочень.


Лікування первинної альгоменореї

При підозрою на первинну альгоменорее необхідна консультація гінеколога. Проводиться гінекологічний огляд пацієнтки, УЗД органів малого тазу, визначення гормонального статусу. Іноді для точного визначення основної причини альгоменореї доцільно проведення обстеження системи травлення, кровообігу, сечовипускання, молочних залоз. В залежності від виявленої причини альгоменореї, її лікуванням може займатися не тільки фахівець-гінеколог, але і невролог, фтизіатра, психотерапевт.

Лікування первинної альгоменореї слід починати немедікаментозними методами. При болісних менструаціях пацієнтки рекомендується:

  • навчитися заспокоюватися, розслаблятися і справлятися зі стресами;
  • зайнятися спортом;
  • виключити куріння і вживання алкоголю;
  • НЕ переохолоджуватися;
  • обмежити у другу фазу менструального циклу і під час місячних фізичні навантаження і статеве життя;
  • при болях покласти на живіт грілку, підтягти коліна до грудей.

Щоб не допустить декомпенсації альгоменореї важливе збереження вагітностей, особливо першої. Нерідко первинна альгоменорея проходить самостійно після вагітності і народження дитини.

З методів фізіотерапевтичного лікування при альгоменорее ефективні електрофорез з новокаїну на зону сонячного сплетіння і рефлексотерапія.

При відсутності ефективності від немедикаментозне терапії при первинній альгоменорее призначаються лікарські препарати. При первинній альгоменорее, що супроводжується вираженими нервово-психічних симптомами, можливе призначення заспокійливих препаратів (реланіум, валеріана, тріоксазін).

Для зняття болю використовуються спазмолітики і анальгетики (анальгін, спазган, но-шпа та ін), нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП – індометацин, найз, бутадіон та ін).

При первинній альгоменорее хворобливість менструацій значно зменшується або проходить при регулярному прийомі гормональних протизаплідних препаратів (антіовін, тризистон, Овосепту і т. д.) або введення ін'єкційних контрацептивів.

При первинній альгоменорее хороший ефект досягається застосуванням лікарських препаратів групи натуральних прогестинів (дюфастон).

В ході лікування альгоменореї рекомендується вести Менструальний календар, де слід відображати Свої відчуття, що супроводжують менструації (біль, її тривалість, інтенсивність, характер, локалізація, інші симптоми) і раз на три місяці консультуватися в гінеколога.


Вторинна альгоменорея

Класифікація вторинної альгоменореї

Хворобливі менструації, наблюдаеми у жінок старше 30 років, розглядаються як вторинна альгоменорея. Вторинна альгоменорея зустрічається у 30% жінок, у багатьох в середній і важкій формі, обтяженої супутньої симптомами і Періодичним зниженням працездатності. Вторинна альгоменорея досить часто поєднується менорагії (обільними менструаціями).

Вторинну альгоменорее, що включає крім тазових болів інші симптоми, умовно поділяють на чотири групи:

  • вторинна альгоменорея з психо-емоційними проявами (булімією, анорексією, депрессівними станами, дратівливістю, змінами в сприйнятті смаку і запахів і ін);
  • вторинна альгоменорея з вегетативними проявами (нудотою, здуттям живота, гикавкою та ін);
  • вторинна альгоменорея з вегетативно-судинними проявами (головними болями, запаморочення, непритомність, тахікардією, оніміння ніг і рук і т.д.);
  • вторинна альгоменорея з ендокринно-обмінним проявами (блювотою, свербінням шкіри, болями в суглобах, різкою слабкістю і т.д.).

Вираженість симптомів вторинної альгоменореї залежить від віку жінки і її фізичного здоров'я. При відхиленні в серцево-судинної діяльності більшою мірою виражені вегетативно-судинні прояви, при порушеннях обміну речовин – ендокринно-обмінні і т. д. Після 40 років жінки схильні схильності до депресивних і другого психо-емоційними проявами альгоменореї. Нерідко вторинна альгоменорея супроводжується диспареунією (болем при статевому акті), що також є приводом для обстеження та лікування в фахівця.


Причини вторинної альгоменореї

Розвиток вторинної альгоменореї найчастіше буває обумовлено захворюваннями органів малого тазу. Хворобами і станами, що викликають вторинну альгоменорее є:

  • ендометріоз (аденоміоз);
  • запальні захворювання статевої сфери;
  • поліпи ендометрію;
  • пухлини матки і придатків;
  • розширення вен малого тазу;
  • спайкові процеси в органах малого тазу;
  • внутрішньоматкові засоби контрацепції;
  • тазовий неврит;
  • рубцевий звуження шийки матки внаслідок внутрішньоматкових втручань (особливо абортів).

Виникнення вторинної альгоменореї сприяють фізична і розумова перевтома, супутня екстрагенітальна патологія, підвищена чутливість до власних статевих гормонів (прогестерону й естрогенів). В анамнезі у пацієнток з вторинної альгоменореєю зустрічаються родові травми, хірургічне переривання вагітності, оперативні втручання на матці та її придатках.

План обстеження пацієнток з вторинної альгоменореєю включає проведення ультразвукового (УЗД), ендоскопічних (гістероскопія, лапароскопія), рентгенологічно (гістеросальпінгографія), інструментального (діагностичне вишкрібання ендометрія) досліджень органів малого таза.

Важливою складовою діагностики вторинної альгоменореї є ведення пацієнткою менструального календаря і складання діаграми больових відчуттів для подальшого вибору методу лікування.


Лікування вторинної альгоменореї

Лікування вторинної альгоменореї – це лікування викликав її захворювання.

Якщо причиною вторинної альгоменореї служать внутрішньоматкові контрацептиви, то їх рекомендується видалити.

При ендометріозі, спаєчних процесах, пухлинних ураженнях органів малого тазу використовують різні види хірургічних втручань.

Лікування запальних захворювань, що викликають вторинну альгоменорее, проводиться з урахуванням виявленої причини і збудника з подальшим фізіотерапевтіческіми процедурами та санаторно-курортним лікуванням.

Також при вторинній альгоменорее призначається сімтоматіческая терапія, спрямована на зменшення болю при менструації (спазмолітичні, аналгетичну, НПЗП), ослаблення психо-емоційних симптомів (заспокійливі засоби).

При появі хворобливих менструацій слід пам'ятати, що навіть легкий ступінь альгоменореї свідчить про функціональні або органічно порушення в організмі, Діагностувати і лікувати Які краще якомога раніше.


Профілактика альгоменореї

У попередженню розвитку первинної альгоменореї важливе дотримання гігієнічних заходів, загартовування, правильного харчування, раціонального чергування праці та відпочинку. До настання першої менструації дівчинку необхідно підготувати заздалегідь, пояснити їй фізіології менструального циклу.

Для профілактики вторинної альгоменореї необхідно попередження і лікування захворювань статевої сфери.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply