Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Алергічний риніт

Алергічний риніт – запальна реакція слизової оболонки носа на дію алергену, прояв полінозу. Може протікати сезонно або цілий. Проявляється закладеністю, набряклістю, сверблячкою і лоскотання в носі, рясним закінчення слизу, чханням, сльозотечею, зниженням нюху. Тривалий перебіг може призводить до розвитку алергічного синуситу, поліпів у носі, отиту, носових кровотеч, стійкого порушення нюху, бронхіальної астми.

Алергічний риніт широко поширений. За різними даними, Цією формою алергії страждає від 8 до 12% всіх жителів Землі. Зазвичай розвивається в молодому віці (10-20 років). У старшому віці вираженість проявів може зменшитися, однак повністю пацієнти, як правило, не виліковуються.


Класифікація алергічного риніт

Виділяють дві основні форми захворювання:

  • Сезонні алергічний риніт. Найбільш поширена форма. Зазвичай маніфестує в молодому віці. Симптоми хвороби з'являються в певну пору року і найчастіше обумовлені контактом з пилком певних рослин.
  • Цілорічний алергічний риніт. Страждають переважно жінки зрілого віку. Симптоми захворювання виражені протягом усього року або періодично виникають незалежно від сезону. Хвороба викликається алергенами, Які постійно присутні в навколишньому середовищі.


Сприятливі фактори та причини розвитку

Зазвичай алергічний риніт розвивається у людей із спадковою схильністю до алергічних захворювань. У сімейної історії пацієнтів часто згадується бронхіальна астма, алергічна кропив'янка, дифузний нейродерміт та інші Атопічні захворювання, якими страждав один або кілька членів сім'ї.

Найчастіша причина розвитку сезонного риніт алергічної етіології – Пилок трав (сімейство лободових, складноцвітих, злакових) і дерев. У Деяких випадках сезонні алергічний риніт викликається спорами грибів. Нерідко хворі вважають, що захворювання викликається тополиним пухом. Однак, насправді риніт зазвичай провокується пилком рослин, цвітіння яких збігається за часом з появою тополиного пуху. Сезонність щорічне маніфестації захворювання залежить від кліматичних особливостей регіону і рік від року практично не змінюється.

Цілорічний алергічний риніт виникає при постійному контакті з частинки епідермісу тварин, різними хімічними сполуками і побутовим пилом, в якій містяться мікрокліщами.


Симптоми алергічного риніт

Для алергічного риніт характерні Тривалі напади чхання, що виникають по утрам і в момент контакту з алергеном. Через безперервне свербежу пацієнти постійно чухають кінчика носа, від чого з часом на спинку носа іноді з'являється поперечна складка.

Постійна закладеність носа при розвитку алергічного риніт приводити до того, що пацієнти дихати переважно ротом. Алергічний риніт супроводжує виділення з порожнини носа водянистого характеру, сльозотеча і неприємні відчуття в очах. Хронічні застійні процеси призводять до зниження нюху і втрати смакових відчуттів.

Слизова порожнини носа при алергічних риніті бліда і пухка. Гіперемії і лущення шкіри в області ніздрі не спостерігається. У Деяких випадках відзначається почервоніння кон'юнктиви. Зміни глотки для цього захворювання НЕ характерні, але іноді відзначається незначна або помірна гіперемія.

Цілорічний алергічний риніт часто ускладнюється вторинною інфекцією, обумовленою закупоркою придаткових пазух через набряк слизової. Можливий розвиток отиту або синуситів. При сезонному риніті подібні ускладнення виникають вкрай рідко.

При довгостроково перебігу захворювання нерідко розвиваються поліпи слизової носової порожнини, Які ще більше закупорюють отвори придаткових пазух, утруднюючи дихання і утяжеляя перебіг супутніх синуситів.


Діагностика алергічного риніт

У процесі постановки діагнозу сезонного алергічного риніт велике значення має докладний збір анамнезу. Відзначається періодична маніфестації симптомів захворювання, пов'язана в часі з періодом цвітіння певних дерев і трав.

При діагностиці цілорічного алергічного риніт анамнестичні дані Мають меншу цінність. Частий контакт з алергеном приводити до того, що симптоми алергічного риніт виражені постійно, тому встановити, який саме алерген послужило причиною захворювання, зазвичай не представляється можливим. Іноді алергічна реакція на певні подразники проявляється рядом відмінностей у клінічній картині хвороби, що дозволяє Попередньо визначити характер алергену.

Пацієнти з передбачуваним алергічних риніт Повинні пройти огляд отоларинголога і консультацію алерголога, а також риноскопию.

Найпростішим тестом, що дозволяє точно визначити причину алергії, є шкірна проба. Дослідження засноване на зв'язування подразника з тучними клітинами. Існує два види шкірних проб – скарификационная і пунктационная. Необхідно враховувати, що в деяких випадках при проведенні шкірної проби можливий хибнопозитивний результат.

При негативній шкірній пробі і наявності свідчить про сенсибілізацію організму до алергену анамнестичних даних іноді проводиться внутрішньошкірна проба. Достовірність результату внутрішньошкірної проби нижче за можливого супутнього неспецифічними роздратування в місці ін'єкції.

Алергічна природа риніт підтверджується при виявленні кількості еозинофілів в аналізі крові і назального мазка. Збільшення кількості нейтрофілів в аналізах крові і виділень з носової порожнини свідчить про вторинної інфекції. Можливе проведення іммуносорбентного аналізу з ферментною міткою для визначення рівня антитіл, що виробляються до певними алергенів.


Диференціальна діагностика

Цілорічний риніт алергічної природи нерідко доводиться диференціювати із звичайними вазомоторним риніт. Клінічна картина захворювань має багато спільного, однак вазомоторні риніт, на відміну від алергічного розвивається при контакті і неспецифічними подразниками.

У Деяких випадках симптоми, схожі з клінічною картиною цілорічного алергічного риніт, викликають деякі захворювання верхніх дихальних шляхів інфекційної природи, анатомічні дефекти, Вдихання ряду речовин, постійне використання препаратів для лікування нежиті, лікування естрогенами і?-Адренорецепторів.


Профілактика алергічного риніт

Єдина дійсно ефективна профілактична міра при алергічних риніті – як можна більш повне усунення контакту з алергеном, Який став причиною розвитку захворювання.

При алергічних риніті, викликані клітинами шкіри тварин необхідно видалити з будинку тварина, при алергії, спровокованої пилком трав і спорами грибів, буде потрібно зміна місця проживання або установка повітряних фільтрів в приміщенні.

Пацієнтам з алергічним риніт, зумовленими пиловим мікроклещами, слід забезпечити знижену вологість повітря в квартирі, видалити з будинку портьєри і килими, закрити подушки, матраци та ковдри пластиковими чохлі.

Всім хворим з алергічним риніт рекомендується виключити контакти з неспецифічними дратівливим речовинами (тютюновим димом, різким запахом, вапняної пилом).


Лікування алергічного риніт

Терапія при алергічних риніті визначається тяжкістю та формою захворювання. При легкому алергічних риніті призначають антигістамінні препарати (зіртек, телфаст, еріус, кларитин і т.д.) або інтраназальний глюкокортикоїди (будесонід, флікосанзе і т.д.). При важкому алергічних риніті і захворюванні середнього ступеня тяжкості основним терапевтичних засобом стають інтраназальний глюкокортикоїди в поєднанні з препаратами антагоністів лейкотрієнів (аколат, сингуляр) або антигістамінними засобами.

При прийомі антигістамінних засобів першого покоління необхідно враховувати побічну М-холіноблокуючу (аритмія, затримка сечі, нечіткість зору) та седативну дію препаратів.

Виражена закладеність носа є показанням до призначення судинозвужувальних препаратів місцевої дії, проте пацієнтам не рекомендують зловживати препаратами Цією групи через небезпеку розвитку лікарського риніт.

Пацієнтам з деякими формами алергічного риніт рекомендують дотримуватися спеціальної дієти. Так, наприклад, хворі з алергією до пилку ліщини Повинні виключити з раціону фундук і лісові горіхи, пацієнти з алергічним риніт, спричинений пилком берези – яблука і т.д. Дієта обумовлена можливістю перехресно реагування.

При наявності протипоказань до прийому лікарських засобів і недостатньому ефекті лікування можлива гіпосенсібілізація до певними алергенів. Лікування полягає у веденні під шкіру пацієнта поступово збільшуються доз екстракту алергену. Повний курс десенсибілізація триває від 3 до 5 років.

Ін'єкції алергенів проводяться один раз на 1-2 тижні. Через небезпеку розвитку анафілактичної реакції за пацієнтом спостерігають протягом 20 хвилин після ін'єкції. Можлива місцева реакція на введення, яка проявляється у вигляді ущільнення або еритеми. Десенсибілізація протипоказана при важкій бронхіальній астмі та ряді серцево-судинних захворювань.

При неефективності консервативних методів лікування алергічного риніт та його наполегливому перебігу можливе проведення хірургічного втручання на носових раковинах – вазотоміи. Операція проводиться чрезносовим доступом під місцевою анестезією.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply