Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Алергічний кон'юнктивіт

Алергічний кон'юнктивіт зустрічається приблизно у 15% населення і є значущою проблемою сучасної алергології та офтальмології. Алергічне ураження органу зору у 90% випадків супроводжується розвитком кон'юнктивіту, рідше – алергічного блефарити, дерматиту повік, алергічного кератиту, увеїту, ирита, Ретин, невриту. Алергічний кон'юнктивіт зустрічається в осіб обох статей, переважно молодого віку. Алергічний кон'юнктивіт часто поєднується з іншими аллергозами – алергічним риніт, бронхіальну астму, атопічний дерматит.


Класифікація алергічних кон'юнктивітів

Алергічні ураження очей можуть протікати у формі поллінозний кон'юнктивіту, весняного кератокон'юнктивіту, крупнопапіллярного кон'юнктивіту, лікарського кон'юнктивіту, хронічного алергічного кон'юнктивіту, атопічного кератокон'юнктивіту.

За течією алергічні кон'юнктивіти можуть бути гострими, підгострим або хронічними; за часом виникнення – сезонними або цілорічними.

В основі патогенезу алергічного кон'юнктивіту лежить IgE-опосередкована реакція гіперчутливість. Пусковим фактором алергічного кон'юнктивіту служить Безпосередній контакт алергену з кон'юнктивою, що призводять до дегрануляції тучних клітин, активації лімфоцитів і еозинофілів і клінічним відповіді з подальшою запально-алергічною реакцією. Вивільняються тучними клітинами медіатори (гістамін, серотонін, лейкотрієни та ін) викликають розвиток характерних симптомів алергічного кон'юнктивіту.

Тяжкість перебігу алергічного кон'юнктивіту залежить від концентрації алергену і реактивності організму. Швидкість розвитку реакції гіперчутливість при алергічних кон'юнктивіті може бути негайною (протягом 30 хвилин від моменту контакту з алергеном) і уповільненою (через 24-48 і більше годин). Така класифікація алергічних кон'юнктивітів практично значима для вибору медикаментозне терапії.


Причини алергічного кон'юнктивіту

Загальним в етіології всіх форм алергічного кон'юнктивіту є підвищена чутливість до різного роду факторів навколишнього середовища. У силу особливостей анатомічної будови і розташування ока найбільш схильні контакту з екзогенними алергенами.

Поллінозний кон'юнктивіт (сінна лихоманка, пилкова алергія) – сезонні алергічний кон'юнктивіт, що викликається пилковими алергенами під час цвітіння трав, дерев, злакових. Загострення поллінозний кон'юнктивіту пов'язано з періодом цвітіння рослин в тому чи іншому регіоні. Сезонні алергічний кон'юнктивіт у 7% хворих загострюється навесні (в кінці квітня – наприкінці травня), у 75% – влітку (на початку червня – наприкінці липня), в 6,3% – у міжсезоння (в кінці липня – середині вересня), що відповідно збігається з запиленням дерев, лугових трав і бур'янів.

Етіологія весняного кератокон'юнктивіту вивчена мало. Захворювання загострюється навесні – на початку літа і регресує восени. Дана форма алергічного кон'юнктивіту зазвичай проходить спонтанно в пубертатні період, що дозволяє припустити певну роль ендокринного чинника в його розвитку.

Головним фактором розвитку крупнопапіллярного кон'юнктивіту Вважається носіння контактних лінз і очних протезів, тривалий контакт слизової з чужорідним тілом очі, наявність дратівливих кон'юнктиву швів після екстракції катаракти або кератопластики, відкладення кальцію в рогівці і т. д. При даній формі алергічного кон'юнктивіту запальна реакція супроводжується утворенням на слизової верхнього століття великих сплощені сосочків.

Лікарський кон'юнктивіт розвивається як місцева алергічна реакція у відповідь на топічної (90,1%), рідше системне (9,9%) застосування лікарських засобів. Виникненню лікарського алергічного кон'юнктивіту сприяє самолікування, індивідуальна непереносимість компонентів препарату, политерапии – поєднання декількох лікарських засобів без урахування їх взаємодії. Найчастіше до лікарських аллергическому кон'юнктивіт приводити використання антибактеріальних і противірусних очних крапель і мазей.

Хронічний алергічний кон'юнктивіт складає більше 23% випадків всіх алергічних хвороб очей. При мінімальних клінічних проявах перебіг хронічного алергічного кон'юнктивіту відрізняється наполегливою характером. Безпосереднім алергенами в даному випадку звичайно виступають домашній пил, шерсть тварин, сухий корм для риб, перо, пух, харчові продукти, парфумерія, косметика та побутова хімія. Хронічний алергічний кон'юнктивіт часто асоційований з екземою і бронхіальною астмою.

Атопічний кератокон'юнктивіт є алергічним захворюванням мультифакторное етіології. Зазвичай розвивається при системних імунологічних реакціях, тому часто протікає на тлі атопічного дерматиту, астми, сінної лихоманки, кропив'янки.


Симптоми алергічного кон'юнктивіту

При алергічних кон'юнктивітах, як правило, уражаються обидва ока. Симптоми алергічного кон'юнктивіту розвиваються в терміни від декількох хвилин до 1-2-х діб від моменту впливу алергену. Алергічний кон'юнктивіт характеризується сильним свербінням очей, печіння під повіками, сльозотечею, набряком і гіперемія кон'юнктиви, при тяжкому перебігу – розвитком світлобоязнь, блефароспазм, птоз.

Свербіж при алергічних кон'юнктивіті виражений настільки інтенсивно, що змушує пацієнта постійно Розтирати очі, що, в свою чергу, ще більше підсилює інші клінічні прояви. На слизовій можуть утворюватися дрібні сосочки або фолікули. Виділення з очей при алергічних кон'юнктивіті звичайно слизової, прозоре, іноді – вузький, нитевидное. При нашаруванні інфекції в куточку очей з'являється гнійний секрет.

При Деяких формах алергічного кон'юнктивіту (весняний та атопічному кератокон'юнктивіт) відбувається ураження рогівки. При лікарській алергії може спостерігатися ураження шкіри повік, рогівки, сітківки, судинної оболонки, зорового нерва. Гострий лікарський кон'юнктивіт іноді ускладнюється анафілактичним шоком, набряком Квінке, гострій кропив'янці, системним капіляротоксикоз.

При хронічних алергічних кон'юнктивіті симптоматика виражена скудно: характерні скарги на періодичний свербіж повік, печіння очей, почервоніння повік, сльозотеча, помірна кількість відокремлюваного. У хронічних алергічних кон'юнктивіті кажуть, якщо захворювання триває 6-12 місяців.


Діагностика алергічного кон'юнктивіту

В діагностиці та лікуванні алергічного кон'юнктивіту важливо узгоджена взаємодія офтальмолога і алерголога-імунолога. Якщо в анамнезі простежується чіткий зв'язок кон'юнктивіту з впливом зовнішнього алергену, діагноз, як правило, не викликає сумнівів.

Офтальмологічних огляд виявляє зміни кон'юнктиви (набряк, гіперемію, гіперплазію сосочків і т. д.). Мікроскопічне дослідження кон'юнктивального зіскрібка при алергічних кон'юнктивіті дозволяє виявити еозинофіли (від 10% і вище). У крові типове підвищення IgE більше 100-150 МО.

Для встановлення причини алергічного кон'юнктивіту проводяться проби: елімінаційна, коли на тлі клінічних проявів виключається контакт з передбачуваним алергеном, і експозиційна, що полягає в повторному впливі даним алергеном після стихання симптоматики.

Після стихання гострих алергічних проявів кон'юнктивіту виконують шкірно-алергічні проби (аплікаційну, скарифікаційну, електрофорезне, прик-тест). У період ремісії вдаються до проведення провокаційних алергічних проб – кон'юнктивальної, під'язикової і назальної.

При хронічних алергічних кон'юнктивіті показано дослідження вій на демодекс. При підозрою на інфекційне ураження очей проводиться бактеріологічне дослідження мазка з кон'юнктиви на мікрофлору.


Лікування алергічного кон'юнктивіту

До основних принципів лікування алергічних кон'юнктивітів відносяться: Елімінація (виключення) алергену, проведення місцевої і системної десенсибілізуючої терапії, симптоматичної лікарської терапії, специфічної імунотерапії, профілактика вторинних інфекцій та ускладнень. При крупнопапіллярном кон'юнктивіті необхідно припинення носіння контактних лінз, очних протезів, зняття післяопераційних швів або видалення стороннього тіла.

При алергічних кон'юнктивіті призначаються прийом антигістамінних препаратів всередину (кларитин, кетотифен, телфаст тощо) і застосування протиалергічних очних крапель (гистимет, аллергодил, ОПАТАНОЛ ®) 2-4 рази на день. Також показано місцеве використання у вигляді крапель похідних кромогліціевой кислоти (стабілізаторів тучних клітин) – кромогексал, Оптікром, хай-кром. При розвитку синдрому сухого ока призначаються слезозаменітели, при ураженні рогівки – Очні краплі з Декспантенол і вітамінами.

Важкі форми алергічних кон'юнктивітів можуть вимагати призначення топічних кортикостероїдів (Очні краплі або мазі з дексаметазоном, гідрокортизоном), топічних НПЗП (Очні краплі з диклофенаком). Завзято рецидивуючі алергічні кон'юнктивіти є підставою для проведення специфічної імунотерапії.


Прогноз і профілактика алергічних кон'юнктивітів

У більшості випадків, при встановлення та елімінації алергену, прогноз алергічного кон'юнктивіту сприятливий. При відсутності лікування можливе приєднання інфекції з розвитком вторинного герпетичного або бактеріального кератиту, зниження гостроти зору.

З метою профілактики алергічного кон'юнктивіту по можливості слід виключити контакт з відомими алергенами. При сезонних формах алергічного кон'юнктивіту необхідно проведення превентивних курсів десенсибілізуючої терапії. Пацієнти, що страждають алергічним кон'юнктивіт, Повинні спостерігатися в офтальмолога і алерголога.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply