Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Алергічний кератит

Рогівка являє собою передню частину зовнішньої оболонки ока, розташовану в очної щілини, і є Найважливішим елементом светопреломляющие апарату. Найважливішими функціями рогівки служать захист очі від механічних, термічними та Інших пошкоджень, попадання мікроорганізмів і пилу. Властивості рогівки – прозорість, кривизна поверхні, сферичності, структурна та оптична однорідність у багато визначають стан зору. Запальні ураження рогівки – кератити часто призводять до незворотних змін рогової оболонки і стійкий зниження зору аж до повної сліпоти.

В офтальмології алергічний кератит розглядається як місцевий прояв алергічної реакції. Алергічні кератити частіше виникають у дитячому та підлітковому віці і протікають спільно з алергічними кон'юнктивіт.


Класифікація кератитів

По етіології кератити діляться на бактеріальні (неспецифічні і специфічні при туберкульозі, сифілісі, малярії, бруцельозі), вірусні (аденовірусні, герпетичні, корові, віспяні), токсико-алергічні (фліктенулезного, скрофулезних, алергічні), обмінні, грибкові, нейрогенні, посттравматичні, акантамебного та ін

В залежності від впливаючих чинників кератити підрозділяються на екзогенний (викликаються етіологічними агентами зовнішнього середовища) і ендогенні (викликаються внутрішніми причинами). Розвиток алергічного кон'юнктивіту може бути обумовлене як екзогенними, так і ендогенними причинами.

За ступенем залучення шарів рогівки розрізняють поверхневі кератити, що протікають з ушкодженням епітелію і боуменовой мембрани, і глибокі кератити, при яких в запалення залучаються строма і десцеметовой мембрана рогової оболонки. По локалізації кератити можуть бути периферичних, центральними, під ступенем поширеності – обмеженими або дифузними.


Причини алергічного кератиту

Алергічний кератит може викликатися різними екзо-і ендоаллергенами. Екзогенними алергенами найчастіше виступають медикаменти (в т.ч. вакцини), харчові продукти, Пилок рослин, шерсть тварин, побутова хімія, косметика та ін При цьому виникнення лікарсько-алергічного кератиту може бути обумовлене як місцевими аплікації препаратів, так і їх парентеральним введенням.

До ендогенних алергенів відносяться бактеріальні токсини в слізної рідини, глистяні інвазії, туберкульозна інтоксикація. На тлі гельмінтозів, може розвиватися не тільки клініка алергічного кератиту, кон'юнктивіту, блефарити, іридоцикліти, але й атопічного дерматиту, полінозу, бронхіальної астми. Особливу групу складають Туберкулезно-алергічні кератити, викликані туберкульозною інтоксикацією. При даній формі алергічного кератиту мікобактерії туберкульозу НЕ виявляються, однак позитивні специфічні туберкульозні проби (реакція Манту, проба Пірке) свідчать про високу сенсибілізацію організму.

При алергічних кератиті наголошується набряклість і субепітеліальних інфільтрація рогівки. Одиничні або множинні інфільтрати рогівки локалізуються в різних ділянках оболонки і на різній глибині, Мають різну форму і розміри. В області інфільтрату рогівка втрачає свій блиск. При поверхневих алергічних кератитах, що протікають з залучення епітеліального шару, інфільтрати можуть безслідно розсмоктуватися. У разі зацікавленості більш глибоких рогівкових шарів на місці запальних фокусів утворюється рубцева тканина, і залишаються більш-менш виражений ділянки помутніння.

Алергічний кератит супроводжується розширенням судин – кон'юнктивальний-перикорнеальной ін'єкції; нерідко відзначаються ерозії і виразки тканини рогівки. Мікроскопічні зміни характеризуються десквамацією і трансформації епітелію, лімфоцитарною реакцією тканини, пошкодженням боуменовой мембрани.


Симптоми алергічного кератиту

Клінічна картина алергічного кератиту характеризується, так званим рогівкового синдромом, що включає світлобоязнь, Рясне сльозотеча, різке звуження очної щілини (блефароспазм).

Роздратування нервових закінчень рогівки при алергічних кератиті призводити до ре і печіння в оці, відчуття стороннього тіла, постійних болів, через які пацієнт не може відкрити очей. Виникає перікорнеальная або змішана кон'юнктивальний-перікорнеальная ін'єкції (почервоніння очного яблука). Зважаючи розвитку помутніння в оптичній зоні відзначається зниження гостроти зору. Після припинення алергічного кератиту, зір у більшості випадків НЕ відновлюється. Туберкульозно-алергійний кератит протікає з субфебрилітетом, нездужання.

При поширенні запальної реакції з алергічним компонентом на радужку, склеру або війкового тіло виникають ірит, склерит, іридоцикліт. Важке або тривалий перебіг алергічного кератиту може призводить до перфорації рогівки, вторинній глаукомі, ускладненої катаракти, невриту зорового нерва, ендофтальміта.


Діагностика алергічного кератиту

У діагностиці алергічного кератиту беруть участь фахівці: офтальмолог і алерголог, при необхідності – фтизіатра.

Офтальмологічної обстеження при алергійних кератиті включає огляд очей, перевірку гостроти зору, біомікроскопія, тест забарвлення рогівки флуоресціном, анальгезіметрію. Для виявлення алергену проводяться внутрішньошкірної алергічні проби. У разі приєднання вторинної інфекції збудника виявляють за допомогою бактеріологічно дослідження мазка. Для виключення гельмінтозів досліджують кал на яйця глистів.

При підозрою на Туберкулезно-алергічний кератит показана рентгенографії легень або флюорографія, туберкулінові проби. Диференціальна діагностика алергічних кератитів проводиться з кератитом вірусної, грибкової, бактеріальної етіології.


Лікування алергічного кератиту

При алергічних кератиті необхідне припинення контакту з алергеном і його Елімінація. Місцево призначаються інсталяції 0,4% розчину дексаметазону, закладання очних мазей (преднізолоновой, гидрокортизоновой), при важкому алергічних кератиті – субкон'юнктивально ін'єкції дексазона або дексаметазону. При хронічних рецидивуючих інфекційно-алергічних кератитах призначають Тривалі курси стероїдних гормонів всередину.

Обов'язковим компонентом лікування алергічного кератиту служить прийом антигістамінних засобів (супрастину, діазолін, фенкарол, тавегіл та ін), вітамінів С і В2 (рибофлавін), седативних засобів, хлорид кальцію всередину або внутрішньовенно.

У разі нашарування бактеріальної інфекції виробляють інстиляції розчину сульфацил-натрію, сульфапиридазин-натрію, левоміцетину, тетрацикліну гідрохлориду гідної антибактеріальних засобів. При виявлення глистова інвазії призначаються антигельмінтні препарати.

Лікування Туберкулезно-алергічного кератиту проводиться за участю фтизіатра. Хворим додатково призначається протитуберкульозна терапія стрептоміцином, тубазид, фтивазидом та ін; проводяться фізіотерапії: електрофорез стрептоміцину, кальцію, гідрокортизону, загальне УФО.

При зниженні гостроти зору показані фонофорез і електрофорез з лідазу, місцеві інстиляції та аплікації пірогенал. При рубцевих змінах рогівки проводиться кератопластика, при розвитку вторинної глаукоми – хірургічне або лазерне лікування глаукоми.


Прогноз і профілактика алергічного кератиту

Своєчасна і раціональна терапія поверхневого алергічного кератиту приводити до того, що інфільтрати рогівки розсмоктуються безслідно чи з мінімальними наслідками для зору. Наслідком глибокого кератиту служить розвиток помутнінь рогівки, значне зниження гостроти зору або його повна втрата.

Профілактика алергічного кератиту полягає в виключення контакту з алергенами, дегельмінтизації дітей, лікуванні туберкульозної інтоксикації.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply