Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Актиномікозу

Актиномікозу – Інфекційне захворювання, що викликається лучістими грибами (актиноміцетами) і має первинно-хронічний перебіг з утворенням щільних гранульом, свищів і абсцесів. Актиномікозу може вражати не тільки шкіру, але і внутрішні органи. Діагностика захворювання грунтується на виявленні характерного міцелію грибів у виділеннях і виявлення зростання специфічних колоній при посівах на живильні середовища.


Причини виникнення актиномікозу

Збудники актиномікоз – гриби роду Actinomyces часто зустрічаються в природі. Вони можуть знаходитися на грунті, рослинах, сіні чи солому. В організм людини актиноміцети проникають через ушкоджену шкіру, при Вдихання або з їжею. У більшості випадків вони не викликають захворювання, а живуть на слизових очей або ротової порожнини в якості сапрофітної флори. Запальні процеси у роті, шлунково-кишковому тракті або органах дихання можуть привести до переходу актиноміцетів в паразитичне стан з розвитком актиномікозу. Актиномікозу також зустрічається у сільськогосподарських тварин. Однак зараження людини від тварин або хворих актиномікоз людей не відбувається.

Актиномікозу шкіри може виник первинно при проникнення актиноміцетів через ранки та інші пошкодження на шкірі. Вторинне ураження шкіри розвивається зсередини, при переході інфекції із підлягає тканин (мигдалики, зуби, Лімфатичні вузли, м'язи, молочна залоза) і внутрішніх органів.


Класифікація актиномікозу

В залежності від локалізації патологічного процесу при актиномікоз виділяють наступні форми:

  • шийно-щелепно-лицьова;
  • торакальна;
  • абдомінальний;
  • шкірна;
  • сечостатева;
  • актиномікозу суглобів і кісток;
  • актиномікозу ЦНС;
  • актиномікозу стопи (міцетома, Мадурська стопа)


Симптоми актиномікозу

Тривалість інкубаційному періоду при актиномікоз точно не відома. Захворювання характеризується тривалим і прогрессирующе перебігом і може тривати 10-20 років. У початковому періоді у пацієнта зберігається нормальне самопочуття, але при ураженні внутрішніх органів стан стає важким, виникає кахексія.

Актиномікозу шкіри найчастіше вражає підщелепні, крижову область і сідниці. Він характеризується появою в підшкірній клітковині ущільнень і синюшно-Багряне забарвленням шкіри над ними. Ущільнення Мають кулясту форму і практично не викликають хворобливих відчуттів. Спочатку вони дуже щільні, потім розм'якшуються і розкриваються з утворенням погано гояться свищів. В гнійно виділеннях свищів може бути домішки крові. Іноді в ньому присутні жовті крупинки – друзи актиноміцетів.

Актиномікозу шкіри буває 4 видів. При атероматозних варіанті, Який зустрічається в основному у дітей, інфільтрати нагадують атероми. Горбочків-пустульозний актиномікозу починається з освіти в шкірі горбків, що переходять у глибокі пустули, а потім і свищі. Для гуммозно-вузлуватого варіанти характерне утворення вузлів хрящової щільності. Виразковий актиномікозу, як правило, розвивається в ослаблених пацієнтів. При ньому стадія нагноєння інфільтрату закінчується некрозом тканин і утворенням виразки.

Шийно-щелепно-лицевої актиномікозу поширений більше другому і зустрічається в декількох формах: з поразкою міжм'язової клітковини (м'язова форма), підшкірної клітковини або шкіри. Процес може поширюватися по обличчю та шиї, захоплюючи губи, язик, проникає в гортань, трахею і очну ямку. При м'язової формі характерний інфільтрат найбільш часто утворюється в області жувальних м'язів, викликаючи тризм і приводячи до асиметрії обличчя.

Торакальні актиномікозу починається з симптомів застуди: загальна слабкість, субфебрилітет, сухий кашель. Потім кашель стає вологим, виділяється слизисто-гнійна мокрота, що має смак меду і запах землі. Поступово актіномікотіческій інфільтрат розповсюджується від центру на грудну стінку і виходить на шкіру, утворюючи при цьому свищі, що йдуть від бронхів. Такі свищі можуть відкриватися не лише на поверхні грудної клітки, але і в області попереку і навіть стегна.

Абдомінальні актиномікозу часто імітує гостру хірургічну патологію (кишкову непрохідність, апендицит і т. п.). Він поширюється на кишечник, печінка, нирки, хребет і може дійти до передньої стінки живота з утворенням відкриваються на шкірі кишкових нориць. Актиномікозу прямої кишки протікає з клінічною картиною парапроктіта.

Актиномікозу сечостатевих органів – рідкісне захворювання, яке частіше виникає вторинно при переході інфекції з черевної порожнини.

Актиномікозу суглобів і кісток зазвичай виникає при поширенні процесу з другої органів. Ураження суглобів не супроводжується значним порушенням їх функції, а актиномікозу кісток протікає по типу остеомієліту. Поширення інфільтрату до поверхні шкіри призводити до утворення свищів.

Міцетома починається з появи на підошві кілька щільних «горошин», шкіра над которими поступово набуває буро-фіолетове забарвлення. Кількість ущільнень збільшується, виникає набряклість, змінюється форма стопи і утворюються гнійні свищі. У процес можуть залучатися сухожилля, м'язи і кістки стопи.


Діагностика актиномікозу

При розвитку характерної клінічної картини актиномікозу діагностика не викликає труднощів. Однак важливо поставить правильний діагноз ще в початковому періоді актиномікозу. Виявлення актиноміцетів в мокроті, мазках із зіву або носа не має діагностичної цінності, оскільки спостерігається і в здорових людей. Тому для дослідження беруть відокремлюване свищів або проводять черезшкірну пункції ураженого органу. Звичайна мікроскопія досліджуваного матеріалу може виявити друзи актиноміцетів, що дозволяє швидко поставить Попередній діагноз актиномікоз. Подальше проведення реакції імунофлуоресценції (РІФ) зі специфічними антигенами спрямоване на визначення виду актиноміцетів. 

Складності становлять те випадки актиномікозу, при яких друз немає в досліджуваному матеріалі, що спостерігається в 75% захворювання. У таких випадках єдиний надійний спосіб діагностики – це посів гною або біопсійного матеріалу на середовище Сабуро. Повне і достовірне дослідження посіву на актиномікозу може занять більше 2-х тижнів. Але вже через 2-3 дні при мікроскопії можна виявити характерні для актиномікозу колонії. При дослідженні посіву обов'язково враховується зростання супутньої мікрофлори та її чутливість до антибіотиків.

Серологічна діагностика актиномікозу, на жаль, не є достатньо специфічною. А методи ПЛР-досліджень у відношенні цього захворювання перебувають поки в стадії розробки.


Лікування актиномікозу

Лікування актиномікозу проводять внутрішньом'язовим і підшкірним введенням актінолізата. Спільно з цим проводиться антибіотикотерапія, спрямована на придушення супутньої флори і попередження вторинного інфікування. Як і будь-яка хронічна інфекція актиномікозу вимагає додаткової дезінтоксикаційної і загальнозміцнюючу терапії.

До фізіотерапевтичному лікуванню, яке використовується при актиномікоз, відноситься УФО шкіри в області ураження, місцеве електрофорез актінолізата і йоду.

При утворенні абсцесів необхідно їх розтин. Також може знадобитися хірургічне лікування свищів, дренування плевральної порожнини або черевної порожнини. У Деяких випадках при великих ураженнях легень проводять лобектомія.


Прогноз при актиномікоз

При відсутності специфічного лікування актиномікозу внутрішніх органів може призвести до летального результату. Найбільш легкою формою Вважається шийно-щелепно-лицевої актиномікозу. Після одужання пацієнтів можливий розвиток рецидивів.


Профілактика

Специфічної профілактики актиномікозу немає. До неспецифічної профілактики можна віднести дотримання гігієни, попередження травмуванні шкіри, своєчасне лікування зубів, запальних захворювань ротової порожнини, мигдаликів, органів дихання і шлунково-кишкового тракту.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply