Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Актиномікоз молочних залоз

У мамології актиномікоз зустрічається в 0,05-0,1% від усіх випадків запальних захворювань молочних залоз. Віднесення захворювання до групи мікозів досить умовно; воно грунтується на морфологічному схожості збудника з грибками і характерному для микотических поразок течії. Збудники актиномікоз молочних залоз – променисті грибки (актиноміцети) являють собою бактеріальні клітини. Випадки ізольованого актиномікозу молочних залоз одиничні; як правило, зазвичай спостерігається поєднане або системне ураження. Актиномікоз може вражати одну або обидві молочні залози, супроводжуватися утворенням поодиноких або множинних гнійників.


Причини розвитку актиномікозу молочних залоз

Для актиномікозу молочних залоз первинним є ендогенний шлях проникнення збудника. В організмі актиноміцети можуть бути присутніми в порожнині рота – в зубах, уражених карієсом, криптах мигдаликів. В тканині молочної залози збудники потрапляють через тріщини сосків і пошкоджені шкірні покриви.

При вторинному актиномикозе молочних залоз первинний осередок розташовується в інших органах, наприклад, в легенях. У цьому випадку в процес втягуються спочатку ребра і м'які тканини грудної клітки, а потім і молочні залози. Гематогенне поширення актиноміцетів можливо при генералізованому інфекційному процесі.

У своєму розвитку актіномікотіческіе вогнища ураження послідовно проходять такі стадії: інфільтративну, абсцедування і Свищеву.

У місці впровадження актиноміцетів спочатку розвивається набряк і гіперемія тканин, відбувається утворення молодих фібробластів, плазматичних та ксантомних клітин, нових судин. Так формується актіномікотіческій вузлик – гранульома (актіномікома), навколо якої в подальшому утворюються додаткові вузлики. При злитті окремих вогнищ утворюється інфільтрат з зонами гнійного розплавлення. Поступово гнійний процес розповсюджується по клітковині у напрямку до шкірі і розкривається назовні з утворенням свищів.

При актиномікоз молочних залоз може розвиватися деструктивна форма з переважанням руйнування тканин і утворенням великих гнійників або деструктивно-проліферативна форма, що характеризується розростанням сполучної тканини і деструктивними змінами.

Актіномікотіческая гранульома має щільну консистенцію, на розрізі визначається її стільникові структура, жовто-зелене забарвлення, білясті вкраплення – друзи (скупчення актиноміцетів).


Симптоми актиномікозу молочних залоз

Зазвичай пацієнтки відзначають появу в області соска дрібних гиперемовані вузликів, які потім перетворюються на щільні і болючі інфільтрати, а в подальшому – на гнійники. Шкіра над гнійниками набуває фіолетового забарвлення.

На місці вскрившіхся абсцесів формуються довго не загоюються Свищева ходи, з яких періодично виділяється гній.

Актиномікоз молочних залоз є неконтагіозним захворюванням; без лікування може протікати роками і мати тенденцію до прогресування.


Діагностика актиномікозу молочних залоз

При огляді молочних залоз мамологом відзначається наявність інфільтративних вогнищ синюшно-червоного забарвлення, численних Свищева ходів, з яких при стисненні випливає гнійне відокремлюване. При наявності актиномікозу інших локалізацій діагноз не викликає сумніву.

Дослідження виділень з нориць молочної залози (мікроскопія мазка, бактеріологічний посів на живильні середовища) дозволяє виявити актиноміцети і скупчення друз грибка у вигляді променистих утворень – потовщених ниток міцелію з характерними колбовідние розширеннями на кінці. Також в лабораторній діагностиці застосовуються серологічні методи (ІФА).

Специфічні методи дослідження, які маммология зазвичай застосовує для діагностики захворювань молочної залози (УЗД молочних залоз, мамографія, МРТ молочної залози, КТ та ін), при актиномікоз неінформативні.

Диференціальна діагностика при актиномікоз проводиться з туберкульозом, сифілісом молочних залоз, хронічним маститом.


Лікування актиномікозу молочних залоз

При актиномікоз молочних залоз проводиться комплексне консервативне та хірургічне лікування. Довгостроково, протягом декількох місяців призначаються антибіотики пеніцилінового ряду, актінолізата, імунокоректори, вітаміни, фізіотерапія (УФО, УВЧ).

При прогресуючому або резистентном до терапії перебігу актиномікозу молочних залоз проводиться розтин і спорожнення гнійників, посічення нориць після попереднього прокрашивания Свищева ходів. При великому ураженні показана секторальна резекція молочної залози. У разі тотального гнійного процесу, що супроводжується гангреною молочної залози виконується мастектомія з наступною реконструктивної маммопластика.


Прогноз і профілактика актиномікозу молочних залоз

Лікування актиномікозу молочних залоз, як правило, важкий і тривалий. Клінічне одужання може знову змінятися рецидивами, розтягуючись на довгі роки. Прогноз для життя при актиномікоз молочних залоз сприятливий, проте особливості перебігу негативно відбиваються на працездатності пацієнток і їх соціальної адаптації.

Профілактика актиномікозу молочних залоз передбачає своєчасне лікування тріщин сосків і вогнищ актиномікозу інший вісцеральної локалізації, попередження травм молочних залоз, лікування карієсу, захворювань ротоглотки і травного тракту.


Category: Захворювання молочних залоз

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply