Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Аероотіт

Значні зміни атмосферного тиску Здатні призвести до баротравму містять повітря органів (барабанної порожнини, придаткових пазух носа, легенів). У результаті може виникнути Аероотіт, аеросінусіт, пошкодження легенів з розвитком емфіземи, пневмотораксу, газової емболії. Найчастішою баротравми є Аероотіт. Його розвитку найбільш схильні льотчики-випробувач і військові льотчики, Пов'язані зі скоростними спусками і підйому в літаку; кесонні робочі; випробувач в барокамерах; водолази, що занурюються на велику глибину. У Деяких випадках Аероотіт спостерігається у окремих пасажирів або членів екіпажу літака. Крім того, до розвитку аероотіта може призвести баротравма, отримана в результаті вибуху, падіння на вухо або удару по ньому.


Механізм виникнення аероотіта

Основною причиною виникнення аероотіта є швидка зміна тиску навколишнього повітря, яке не встигає урівноважиться відповідним змінам тиску в барабанній порожнині. Різке підвищення зовнішнього тиску призводити до втягнення барабанної перетинки, а різке зниження – до її випинанню. Невелика різниця зовнішнього та внутрішнього тиску супроводжується Лише відчуттям закладеності вух. Такий симптом відчувають на собі практично всі аеропассажіри під час зльоту і приземлення літака.

Велика різниця тисків викликає ушкодження структур середнього вуха від мікротравм і розривів барабанної перетинки до порушення з'єднань між слуховими кісточки і їх перелому. При цьому тяжкість аероотіта безпосередньо залежить від швидкості і ступеня зміни атмосферного тиску. В результаті травми розвивається запальний процес у середньому вусі – отит. Спочатку він носить катаральний характер, але при приєднанні інфекції переходить в гнійний середній отит.

Розвитку аероотіта можуть сприяти запальні захворювання носа і верхніх дихальних шляхів, які погіршують прохідності слухової труби: синусит, риніт, фарингіт, хронічний тонзиліт, аденоїди. Слухова труба може частково компенсувати різницю тиску в барабанній порожнині і зовнішньому середовищі, тим Самим попереджаючи розвиток аероотіта. Так, при падінні атмосферного тиску відбувається відкриття устя слухової труби, що сприяє зниженню тиску повітря і в барабанній порожнині. Посилене ковтанні або зевании допомагає відкриттю слухової труби. Однак при при набряклість або запальних змінах слухової труби Цей механізм не працює і Аероотіт може виникнути навіть при незначних перепадах тиску. Крім того, при перепадах атмосферного тиску більше 90 мм рт. ст. мимовільне відкриття гирла труби не відбувається. У таких випадках ефективним є продування слухової труби.


Класифікація аероотіта

В даний час клінічна отоларингологія підрозділяє Аероотіт на неускладнений і ускладнений – супроводжується запальними процесом. Для неускладненого аероотіта в залежності від характеру ушкоджень виділяють 4 ступені: I – наголошується почервоніння барабанної перетинки і ін'єкції її судин; II – спостерігаються крововиливи в барабанну перетинка; III – розрив барабанної перетинки; IV – має місце порушення ланцюга слухових кісточок (а – без підвивиху стремені, б – з підвивихи).

Ускладнений Аероотіт класифікується за ступенем тяжкості: легка – II ступінь аероотіта в поєднанні з гострим серозним запаленням; середньої важкості – II або III ступінь аероотіта з розвитком гнійного середнього отиту; важкий – IV ступінь аероотіта, ускладнена гнійним отитом; вкрай важкий Аероотіт супроводжується переходом запалення на структури лабіринту і розвитком катарального або гнійного лабірінтіта.


Симптоми аероотіта

Пацієнти з аероотітом скаржаться на біль у вусі. Виразність больового синдрому варіює від неинтенсивное, що відчувається як деякий дискомфорт у вусі, до Надзвичайно сильною і різкого болю кинджального характеру. Біль при Аероотіт супроводжується відчуттям розпирання у вусі, шумом у ньому і зниженням слуху. Вона може віддавати в кут нижньої щелепи або завушні область. Розрив барабанної перетинки проявляється різким бавовною і інтенсивним болем. Після нього наступає виражена приглухуватість. При Аероотіт з порушенням в ланцюга слухових кісточок, їх переломом або підвивихи стремена спостерігається стійка глухота, зберігається після одужання пацієнта. Найчастіше пошкодження в системі слухових кісточок призводять до вестибулярної дисфункції, що виявляється в пацієнтів з аероотітом у вигляді інтенсивного запаморочення і порушення координації рухів.

При ускладненому Аероотіт до вищеперелічених симптомів додається клінічна картина гострого середнього отиту з виділенням із зовнішнього слухового проходу серозного або гнійного відокремлюваного. Гнійний отит супроводжується підвищенням температури тіла й ознаками загальної інтоксикації.

Неускладнений Аероотіт I-II ступеня закінчується одужанням і повним відновленням слуху протягом першого тижня після отриманої баротравми. Аероотіт III-IV ступеня з запальними ускладненнями може протікати кілька тижнів і привести до утворення в барабанної порожнини рубцевих зрощені з розвитком адгезивного середнього отиту.


Діагностика аероотіта

Аероотіт діагностується отоларингологом на підставі скарг пацієнта, наявності в анамнезі вказівки на баротравму і даних проведеної отоскопії. Ендоскопічне дослідження вуха при Аероотіт I-II ступеня виявляє втягнення і почервоніння барабанної перетинки, ін'єктованість судин молоточка, іноді крововиливи в тканину перетинки. У більш серйозних випадках при Аероотіт виявляється розрив барабанної перетинки і закінчення через нього серозного, кров'янистої-серозного або гнійного ексудату.

При ускладненому Аероотіт додатково проводять бактеріологічно посів виділень з вуха і мазка із зіву з визначенням антибіотикочутливості виявлених патогенних мікроорганізмів. У пацієнтів з закладеністю носа для виключення супутньої баротравми навколоносових пазух проводять їх Рентгенологічне дослідження, при підозрою на супутнє пошкодження легеневої тканини – рентгенографії легень.


Лікування аероотіта

Аероотіт I-II ступеня, як правило, дозволяється самостійно. Для прискорення процесу одужання проводяться заходи щодо поліпшення дренажної функції слухової труби (закапування судинозвужувальних медикаментів в ніс, лікування захворювань носоглотки) і введення в слуховий прохід турунд з борним спиртом. Крововиливи в барабанну перетинка розсмоктуються через тиждень з моменту початку аероотіта. У Деяких випадках на їх місці формується рубець білястого кольору, але він не робить негативного впливу на якість слуху після одужання.

Неускладнений Аероотіт III ступеня вищеописане лікування доповнюють системним призначенням антибіотиків для профілактики гнійного отиту. При цьому введення будь-яких речовин в слуховий прохід протипоказано. Терапія ускладнених форм аероотіта проводиться за загальними принципами терапії гострого гнійного отиту. Для попередження розвитку адгезивного отиту пацієнтам призначається продування слухової труби по Політцеру. Ускладнення аероотіта симптомами гнійного лабірінтіта є показанням до хірургічних розтину лабіринту (лабірінтотоміи).

Розриви барабанної перетинки в більшості випадків схильні до самозаживления. Якщо цього не відбувається, пацієнту проводиться мірінгопластіка або тимпанопластика – хірургічне відновлення цілісності перетинки шляхом накладення на Утворився дефект кожного клаптя. При пошкодженні слухових кісточок лікування аероотіта включає різні реконструктивні операції: стапедопластика, імплантація штучних слухових кісточок і т п. 

Пацієнти з аероотітом, робота яких пов'язана з польотами, кессонними роботами, подводними занурення або перебування в барокамері, Повинні бути звільнені від неї на весь час лікування. До своєї роботи після перенесеного аероотіта вони допускаються Лише у разі повного одужання і після відповідного огляду медичною комісією.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply