Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Адгезивний середній отит

Середнє вухо включає в себе слухову трубу і барабанну порожнину, в якій перебувають слухові кісточки (стремечко, молоточок і ковадло). Барабанна порожнина відділень від слухової труби барабанною перетинкою, передавальної звукові вібрації на слухові кісточки. Далі через кісточки вібрація надходить до структур внутрішнього вуха, що відповідає за звуковосприятие і передачу звукових сигналів по слуховому нерву в відповідних відділ головного мозку.

Зниження слуху при адгезивної середньому отиті пов'язано з зменшенням рухливості слухових кісточок і барабанної перетинки, що приводить до порушення механізму звукопроведенія від барабанної перетинки до равлика внутрішнього вуха. Проте з часом довгостроково протікає Адгезивний середній отит може призводить до порушення звуковосприятие в результаті зниження чутливості волоскових клітин до коливань ендолімфи і зменшення імпульсації, що виходить від них до головного мозку.


Причини адгезивного середнього отиту

Найбільш частою причиною адгезивного середнього отиту є попередньої йому ексудативний або катаральний неперфоратівном отит, хронічний тубоотіт. Розвиток адгезивного середнього отиту після ЦИХ захворювань може бути спровоковано нераціонально проведеної антибіотикотерапією. В результаті дозволу запального процесу і розсмоктування скупчився в барабанній порожнині ексудату, в ній залишаються нитки фібрину і утворюються сполучнотканинні спайки і рубцевий тяжі. Останні обплітають слухові кісточки і кріпляться до барабанної перетинки, блокируемо рухливість ЦИХ структур, Необхідну для нормального звукопроведенія. При цьому спайки і тяжі адгезивного середнього отиту можуть формуватися і в слуховий трубі, що спричинить порушення її прохідності.

У клінічній отоларингології НЕ рідкісні випадки, коли Адгезивний середній отит виникає без попереднього гострого або хронічного отиту. У таких випадках причиною його розвитку є різні патологічні процеси, що ускладнюють прохідності слухової труби і перешкоджають нормальній вентиляції барабанної порожнини. До них відносяться: гострі захворювання верхніх дихальних шляхів (ГРВІ, фарингіт, трахеїт, ларингіт), хронічний тонзиліт, аденоїди, хронічні запальні процеси приносових пазух і порожнини носа (синусит, гайморит, риніт), гіпертрофічні зміни нижніх носових раковин, пухлини глотки і порожнини носа, Викривлення носової перегородки.


Симптоми адгезивного середнього отиту

Основні скарги, Які пред'являє пацієнт з адгезивним середнім отитом, полягають в поступово погіршення слуху і наявності шуму у вусі. При расспросе в анамнезі таких хворих можна виявити відзначалися раніше гострі або хронічні отити. Дослідження слуху при адгезивної середньому отиті визначає кондуктивні характер приглухуватості – зниження слуху по причині порушення звукопроведенія.

Клінічні симптоми адгезивного середнього отиту немногочислен і схожі з картини другої захворювань вуха. Тому для діагностики причини виявлених змін слуху необхідно проведення цілої низки діагностичних заходів та винятком другого патологічних процесів, що призводять до кондуктивної приглухуватості (сірчані пробки, травматичної ушкодження структур середнього вуха, тубоотит, отосклероз та ін.)


Діагностика адгезивного середнього отиту

Діагностичне обстеження при адгезідном середньому отиті включає візуальний огляд отоларинголога, визначення прохідності євстахієвої труби, отоскопії, мікроотоскопію, аудіометрії, імпедансометрії, ендоскопічну катетеризацію слухової труби.

Проведення аудіометрії виявляє в пацієнтів з адгезивним середнім отитом зниження слуху різного ступеня вираженості аж до повної глухоти. Для визначення прохідності слухової труби проводиться її пробне продування по Політцеру. При адгезивної середньому отиті воно, як правило, дає слабке поліпшення слуху або взагалі не робить ніякого ефекту. Однак це не завжди однозначно вказує на порушену прохідності. Для остаточного підтвердження такого порушення вдаються до катетеризації труби з отоскопіческой контролем.

Найбільш важливим моментом у діагностиці адгезивного середнього отиту є виявлення характерної отоскопіческой картини захворювання. Отоскопії (проста і з збільшенням) визначає втягнення барабанної перетинки, її помутніння та наявність рубцевих змін, в деяких випадках викликає деформації перетинки. У порожнині слухової труби також візуалізуються тяжі і спайки, іноді повністю облітеруючі її просвіт.

Дослідження рухливості барабанної перетинки і слухових кісточок проводять в ході акустичної імпедансометрії. Дослідження полягає в згущення і розрядження знаходиться в слуховий трубі повітря, в результаті чого Барабанна перетинка втягується і розпрямляється. При адгезивної середньому отиті руху перетинки обмежені або зовсім відсутні, акустичні м'язові рефлекси НЕ викликаються.


Лікування адгезивного середнього отиту

Першим етапом у лікуванні адгезивного середнього отиту є ліквідація факторів, що призводять до порушення прохідності слухової труби. Сюди відноситься санація носоглотки та носових пазух, проведення аденотомії у дітей, відновлення нормального дихання через ніс (усунення Викривлення носової перегородки і гіпертрофії носових раковин).

Позитивний ефект при адгезивної середньому отиті надає курс продувок по Політцеру в поєднанні з пневмомасаж барабанної перетинки. Застосовується транстубарное введення через катетер гідрокортизону, флуімуціла, хімотрипсину, лідази. Для стимуляції захисних реакцій організму пацієнтам з адгезивним середнім отитом рекомендується парентеральне застосування ФіБС, алое, склоподібному тіла, вітамінів групи В, АТФ та ін Показані антигістамінні лікарські засоби.

Медикаментозна терапія адгезивного середнього отиту зазвичай доповнюється фізіотерапевтичним лікуванням. Застосовують УВЧ, мікрохвильову терапію, ультразвуковий масаж валиків слухової труби, грязелікування. Шляхом ендоурального ультрафонофореза та електрофорезу здійснюють введення йодистого калію і лідазу.

Найчастіше консервативне лікування адгезивного середнього отиту виявляється малоефективним. У таких випадках і при прогрессирующе приглухуватості показано хірургічне лікування. Проведення тимпанотомія з розтином рубцево-спайкових тяжей і відновленням рухливості слухових кісточок при адгезивної середній отит часто дає лише тимчасовий результат, оскільки після операції у більшості випадків відбувається повторне утворення спайок. Більш ефективна тимпанопластика із заміною слухових кісточок на штучні. Літнім пацієнтам та при двосторонній адгезивної середній отит з вираженим зниженням слуху показано слухопротезування.


Прогноз адгезивного середнього отиту

Прогностичне значення при адгезивної середній отит має поширеність і глибина відбуваються в структурах середнього вуха фібринозно-рубцевих змін. На жаль, ці зміни носять необоротний характер і можуть бути Лише зупинені. Чим раніше вдалося зупинити процес, тим менш вираженою буде приглухуватість пацієнта, що розвинулася в результаті захворювання. У запущених випадках, при довгостроково перебігу захворювання, неадекватне або несвоєчасно почато лікуванні результатом адгезивного середнього отиту може стати повний анкілозу (нерухомість) суглобів слухових кісточок, що призводять до глухої.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply