Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Аденовірусні кон'юнктивіт

Аденовірусні кон'юнктивіт (фарингіт-кон'юнктивальний лихоманка) є висококонтагіозних інфекцією, що викликається аденовірусу і протікає із запальними поразкою кон'юнктиви, слизової верхніх дихальних шляхів (фарингіт), підвищенням температури тіла. В офтальмології епідемічні спалахи аденовірусного кон'юнктивіту зазвичай реєструються в осінньо-весняний період, переважно в організованих дитячих колективах.


Причини аденовірусного кон'юнктивіту

Збудниками аденовірусних кон'юнктивітів під час епідемічних спалахів виступають Аденовіруси серотипів 3, 7a, 11; при спорадичних випадках – Аденовіруси 4, 6, 7, 10 типів. Шляхи передачі аденовірусного кон'юнктивіту – повітряно-крапельні або контактний. Попадання аденовірусу на слизову оболонку очей відбувається при чханні, кашлі або безпосередньому занесення інфекції з забруднених рук. Ось моменту інфікування до появи клінічних симптомів проходить від 3 до 10 днів (в середньому 5-7 днів).

Факторами підвищеному ризику є: контакт з хворим аденовірусні кон'юнктивіт, переохолодження, травми ока, порушення гігієни, купання в забруднених водоймах і басейнах, Недотримання правил носіння та догляду за контактними лінзами, ГРВІ, хірургічне лікування патології рогівки, стреси.

При цитологічних дослідженні мазка в хворих з аденовірусні кон'юнктивіт виявляється деструкція епітеліальних клітин, що характеризується вакуолизацией, розпадом хроматину, гіпертрофія ядерець, утворенням ядерної оболонки. У цітограмме переважають клітини мононуклеарного типу.

За особливостями клінічного перебігу виділяють катаральну, фолікулярну і пленчатую форму аденовірусного кон'юнктивіту. Катаральний і фолікулярний аденовірусні кон'юнктивіт може виник в різному віці, плівчасті розвивається переважно у дітей.


Симптоми аденовірусної кон'юнктивіту

Клініка аденовірусного кон'юнктивіту маніфестує через 5-8 днів з моменту зараження. Спочатку захворювання відзначається підвищення температури тіла з вираженими явищами фарингіту і риніт, головний біль, диспепсичні розлади; розвивається підщелепної лімфаденіт.

На другій хвилі лихоманки з'являються ознаки кон'юнктивіту спочатку в області одного ока, а через 2-3 дні – на іншому оці. Місцеві симптоми при аденовірусної кон'юнктивіті характеризуються набряком і почервоніння повік, незначною слизовим або слизово-гнійним виділенням, відчуття стороннього тіла, свербінням і палінням, сльозотечею, світлобоязню, помірним блефароспазмом. Гіперемія виражена в усіх відділах кон'юнктиви, поширюється на слізної м'ясця, напівмісячну і нижню перехідну складку.

Катаральна форма аденовірусної кон'юнктивіту протікає з незначними явищами місцевого запалення: невеликим почервоніння слизової ока, помірною кількістю виділень. Протягом катарального аденовірусного кон'юнктивіту легке, тривалість захворювання – близько одного тижня. Зазвичай ускладнень з боку рогівки не спостерігається.

Фолікулярна форма аденовірусної кон'юнктивіту характеризується Наявність бульбашкових висипань (фолікулів) на слизовій оболонці ока. Фолікули можуть бути дрібними, точковими або великими, напівпрозорої-драглистими; розташовуватися в куточку століття або покривати всю инфильтрированную і розпушену слизову, особливо в області перехідної складки. Фолікулярна реакція зовні нагадує початкову стадію трахоми, однак діагностичних помилок зазвичай не буває, оскільки при трахомі відсутні явища назофарингіту, лихоманка, а висипання локалізуються в області кон'юнктиви верхньої повіки.

Пленчатая форма аденовірусної кон'юнктивіту зустрічається у чверті випадків. Протікає з утворенням тонких плівок сірувато-білого кольору, що покривають слизову оболонку ока. Зазвичай плівки ніжні, легко видаляються Ватним тампоном; але іноді можуть утворюватися щільні фібринозні накладення, спаянни з кон'юнктивою, Котрі з працею знімаються з запаленої слизової. Після видалення плівок Оголена слизова може кровоточить. Іноді виявляються точкові підкон'юнктивально крововиливи та інфільтрати, Які повністю розсмоктуються після одужання. Результатом пленчатого аденовірусного кон'юнктивіту нерідко є рубцювання слизової. При плівчастих аденовірусної кон'юнктивіті страждає загальний стан: розвивається висока лихоманка (до 38 ° С-39 ° С), яка може триматися від 3-х до 10 днів. Пленчатая форма аденовірусної кон'юнктивіту може бути помилково прийнята за дифтерією.

Ускладненнями аденовірусного кон'юнктивіту можуть бути бактеріальний або токсико-алергічний кон'юнктивіт, синдром сухого ока, кератит, отит, аденоїдит, тонзиліт.


Діагностика аденовірусного кон'юнктивіту

При підозрою на аденовірусні кон'юнктивіт офтальмолог з'ясовує наявність в анамнезі контакту з хворим фарингіт-кон'юнктивальної лихоманкою. При огляді виявляються симптоми кон'юнктивіту у поєднанні з катаральним змінами верхніх дихальних шляхів і регіонарної лімфаденопатією.

Для виділення аденовірусу використовують лабораторні серологічні, цитологічні, вірусологічні методи. Рання діагностика аденовірусної кон'юнктивіту проводиться імунофлюоресцентний методом, що дозволяє виявити специфічні вірусні антигени в мазку зі слизової оболонки ока.

Інформативно полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), виявляє ДНК аденовірусу в кон'юнктивальний соскобе. Антитіла до аденовірусу в сироватку крові виявляють за допомогою реакції зв'язування комплементу (РСК), імууноферментного аналізу (ІФА). Діагностичним Критерієм аденовірусного кон'юнктивіту служить наростання титру антитіл в 4 і більше рази. З метою виділення та ідентифікації аденовірусу на культурі клітин проводиться бактеріологічне дослідження мазка з кон'юнктиви.


Лікування аденовірусної кон'юнктивіту

Лікування аденовірусної кон'юнктивіту проводять амбулаторно, Використовуючи противірусні засоби. Місцево призначають інстиляції інтерферону і дезоксирибонуклеази в краплях 6-8 разів на добу на першому тижні захворювання і 2-3 рази в день – протягом другого тижня. В якості противірусну терапії також використовують закладання мазей за повіки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, ріодоксолевой, адімалевой).

Для профілактики приєднання вторинної інфекції доцільне застосування антибактеріальних очних крапель і мазей. До повного клінічного одужання при аденовірусної кон'юнктивіті показаний прийом антигістамінних препаратів. З метою попередження розвитку ксерофтальмії застосовують штучні замінники сльози (Видисик, Офтагель).


Прогноз і профілактика аденовірусного кон'юнктивіту

Прогноз аденовірусного кон'юнктивіту сприятливий: зазвичай захворювання закінчується повним клінічних одужанням через 2-4 тижні. При розвитку синдрому сухого ока потрібно тривале застосування слезозаместітелей.

Профілактика спалахів аденовірусного кон'юнктивіту в колективах полягає у своєчасній ізоляції хворих, провітрюванні і вологого прибирання приміщень, дотримання особистої гігієни. В кабінеті офтальмолога необхідно проводить ретельну дезінфекцію і стерилізацію інструментарію (піпеток, очних паличок), прибирання з використанням деззасобів, кварцування. У басейнах необхідний контроль за режимом хлорування води у відповідність з діючими нормами.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply