Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Аденоїди

Аденоїди – патологічне розростання лімфоїдної тканини носоглоткової мигдалини, частіше у дітей 3-10 років. Супроводжується ускладненням вільного носового дихання, хропінням під час сну, гугнявим голосом, нежиттю. Призводить до частих простудних захворювань і запалення в середньому вусі, зниження слуху, зміни голосу, невиразної мови, затримки розвитку, формування неправильного прикусу. При хірургічному видаленні аденоїдів (аденотомії) не виключений рецидив їх розростання.

where 7 Аденоїди

Що таке аденоїди

Разом з їжею, водою і повітрям в організм людини через рот проникає величезна кількість мікробів. У глотці знаходяться лімфоїдні утворення (мигдалики), які перешкоджають проникненню інфекції і захищають організм від хвороботворних мікроорганізмів.

Мигдалини утворюють глоткове кільце (кільце Вальдейра-Пирогова). Носоглоткова мигдалина входить до складу глоткового кільця і розташовується на склепінні носоглотки. Мигдалина добре розвинена у дітей, з віком зменшується і часто повністю атрофується.

Причини аденоїдів

Існує спадкова схильність до розростання носоглоткову мигдалини, обумовлена відхиленням в будові ендокринної та лімфатичної системи (лімфатико-гіпопластична аномалія конституції). У дітей з даною аномалією поряд з аденоїдами нерідко виявляється зниження функції щитовидної залози, яке проявляється апатичністю, млявістю, набряком і схильністю до повноти.

Сприяючим фактором у розвитку аденоїдів може бути порушення харчування (перегодовування) і токсичний вплив низки вірусів. Вторинне запалення і збільшення аденоїдів може розвинутися після таких дитячих інфекційних захворювань, як коклюш, кір, скарлатина і дифтерія.

Класифікація аденоїдів

Виділяють три ступені збільшення аденоїдів

  • 1 ступінь – аденоїди закривають третину хоан і сошника. Протягом дня дитина дихає вільно. Вночі, через перехід в горизонтальне положення і збільшення обсягу аденоїдів дихання ускладнюється.
  • 2 ступінь – аденоїди закривають половину хоан і сошника. Дитина і вдень і вночі дихає переважно ротом, часто хропе уві сні.
  • 3 ступінь – аденоїди цілком (або майже цілком) закривають сошник і хоани. Симптоми ті ж, що і при 2 ступені, але виражені більш різко.

Симптоми аденоїдів

Ніс дитини постійно або періодично закладений, характерно рясне серозне виділення. Дитина спить з відкритим ротом. Через труднощі з диханням сон хворого стає неспокійним, супроводжується гучним хропінням. Дітям часто сняться кошмари. Під час сну можливі напади ядухи, обумовлені западінням кореня язика.

При аденоїдах великого розміру порушується фонація, голос пацієнта стає гугнявим. Отвори слухових труб закриваються розрісшимися аденоїдами, що обумовлює зниження слуху. Діти стають розсіяними та неуважними.

Через аденоїди розвивається застійна гіперемія навколишніх м’яких тканин (задніх піднебінних дужок, м’якого піднебіння, слизової оболонки носових раковин). У результаті проблеми з диханням поглиблюються, часто розвиваються риніти, з часом переходять у хронічний катаральний риніт.

Розростання аденоїдної тканини нерідко ускладнюється аденоїдітом (запаленням аденоїдів). При загостренні аденоїдіта з’являються ознаки загальної неспецифічної інфекції (слабкість, підвищення температури). Аденоїди і особливо аденоїдіт часто супроводжуються збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів.

Тривалий перебіг хвороби призводить до порушення нормального процесу розвитку лицьового скелета. Нижня щелепа стає вузькою, подовжується. Через порушення формування твердого піднебіння, виникають порушення прикусу. Обличчя пацієнта набуває своєрідного «аденоїдного вигляду».

Аденоїди можуть впливати на механізм дихання. При проходженні струменя повітря через носову порожнину відбувається рефлекторне формування характеру вдиху і видиху. Тому людина завжди дихає через ніс глибше, ніж через рот. Тривалий подих через рот обумовлює незначну, але некомпенсовану недостачу вентиляції легенів.

Кров дитини гірше насичується киснем, виникає хронічна нерізко виражена гіпоксія мозку. Через хронічне порушення оксигенації у дітей з тривалим перебігом аденоїдів іноді розвивається деяка розумова відсталість. Пацієнти часто скаржаться на головні болі, погано вчаться, відчувають труднощі із запам’ятовуванням навчального матеріалу.

Зменшення глибини вдиху протягом тривалого періоду часу стає причиною порушення процесу формування грудної клітини. У дитини розвивається така деформація грудної клітини як «курячі груди». У низки пацієнтів з аденоїдами виявляється недокрів’я, порушення діяльності шлунково-кишкового тракту (погіршення апетиту, блювання, запор або пронос).

Діагностика аденоїдів

Діагноз виставляється на підставі детального огляду, ретельно зібраного анамнезу і даних інструментальних досліджень. Використовуються такі інструментальні методики:

Фарингоскопія. В ході дослідження проводиться оцінка стану ротоглотки і піднебінних мигдалин. Визначається наявність виділень слизисто-гнійного характеру на задній стінці глотки. Для огляду аденоїдів м’яке піднебіння піднімають шпателем.

Передня риноскопія. Лікар оглядає носові ходи. Дослідження дозволяє виявити набряк та наявність виділення в носовій порожнині. У ніс дитини закапують судинозвужувальні каплі, після чого стають помітні аденоїди, які закривають хоани. Дитину просять ковтнути. Виникає скорочення м’якого піднебіння, воно викликає коливання аденоїдів, при якому видно світлові відблиски на поверхні мигдалин.

Задня риноскопія. Лікар оглядає носові ходи через ротоглотку за допомогою дзеркала. При огляді видно аденоїди, які представляють собою напівкулясті пухлини з борознами на поверхні або групу звисаючих утворень в різних відділах носоглотки. Дослідження відрізняється високою інформативністю, проте його проведення представляє певні труднощі, особливо – у дітей молодшого віку.

Рентгенографія носоглотки. Рентгенограма виконується в бічній проекції. При проведенні дослідження дитина відкриває рот, щоб аденоїди більш чітко контрастували на повітрі. Рентгенограма дозволяє надійно діагностувати аденоїди і точно визначити їх ступінь.

Ендоскопія носоглотки. Високоінформативне дослідження, що дозволяє провести детальний огляд носоглотки. При огляді дітей молодшого віку потрібна анестезія.

Лікування аденоїдів

Тактика лікування визначається не стільки розміром аденоїдів, скільки супутніми розладами. Показання до операції визначає отоларинголог. У маленьких дітей операції при аденоїдах проводяться під загальною анестезією. У дітей старшого віку вони часто виконуються під дією місцевого знеболюваного. Можливе проведення кріодеструкції аденоїдів або їх ендоскопічне видалення.

У схильних до алергії пацієнтів аденоїди часто рецидивують, тому оперативне лікування слід комбінувати з десенсибілізуючою терапією.

При розростанні носоглоткових мигдалин 1 ступеня та слабо вираженому порушенні дихання рекомендується консервативна терапія (закапування 2% розчину протарголу). Пацієнту призначають загальнозміцнюючі засоби (вітаміни, препарати кальцію, риб’ячий жир).


Category: Отоларингологія

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply