Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Абсцес передміхурової залози

Абсцес передміхурової залози може розвиватися первинно (як самостійна патологія) або вдруге (як результат гострого простатиту). Абсцес простати – серйозне інфекційно-запальне захворювання, яке характеризується гнійним розплавленням тканин залози з формуванням замкнутого гнійника. При несприятливих плині абсцес передміхурової залози може ускладнитися проривом гною в мошонку, промежину, уретру, клітковину малого тазу, на передню черевну стінку або в черевну порожнину. Небезпека несвоєчасно розпізнавання абсцесу передміхурової залози полягає в ймовірності розвитку перитоніту або сепсису. Летальність при абсцесі простати реєструється в 3-16% випадків.


Причини абсцесу передміхурової залози

Формування абсцесу передміхурової залози відбувається у 5% пацієнтів з гострим простатитом. Цьому сприяє Неадекватна терапія простатиту або необережне виконання трансуретральних інструментальних втручань. У ряді випадків абсцес простати ускладнює проведення операцій на передміхуровій залозі та сечового міхура (трансуретральної резекція простати, ТУР сечового міхура та ін.) Причиною абсцесу простати може служить обструкція вивідних проток залози утворилися каменями, що нерідко зустрічається при хронічних простати, аденомі простати, уретриті і пр.

Вторинний абсцес передміхурової залози виникає внаслідок гематогенного перенесення інфекції з вогнищ екстрагенітальної локалізації, наприклад, при гідраденіт, фурункульозу, остеомієліті, ангіні, хронічному тонзиліті та ін Етіологічними агентами в цьому випадку виступають грампозитивні мікроорганізми.

До формування абсцесу передміхурової залози привертає ослаблення місцевого і загального імунітету, викликане переохолодження, венозним застоєм в тазу, інтеркурентних захворюваннями, курінням, порушенням регулярності статевого життя.


Симптоми абсцесу передміхурової залози

У розвитку абсцесу передміхурової залози виділяють інфільтративну і гнійно-деструктивну стадії. Клінічні прояви найбільш виражені в инфильтративной стадії.

Абсцес передміхурової залози характеризується симптомами важкого септичного захворювання: вираженою інтоксикацією, високою температурою гектического типу з ознобами, пітливістю, тахікардією, інколи порушенням свідомості та маренням.

Болі при абсцесі передміхурової залози, як правило, Мають односторонню локалізації, відповідну ураженої частці простати. Відзначається іррадіацією болю в промежину і пряму кишку; характер болю – Різка, Пульсуючий. Дефекації і сечовипускання утруднені і вкрай болючі; іноді розвивається гостра затримка сечі і стільця, неотхожденіе газів.

У другій стадії внаслідок відмежування гнійної порожнини настає поліпшення стану: вщухають болі, спадає температура. Однак це не означає, що хвороба минула – в Цей період сформувався абсцес передміхурової залози може прорватися в парауретральних клітковину або околопузирное простір з розвитком флегмони. При розтин гнійника в уретру з'являється піурія, сеча стає каламутною, з домішкою гною, неприємним різким запахом. У разі розтину абсцесу простати в пряму кишку формується ректальний свищ, про що свідчить домішки слизу і гною в калі. Тим не менше, повного спорожнення гнійної порожнини при прориву абсцесу не наступає, а це означає, що можливий рецидив нагноєння простати.

Найбільш Грозним ускладненнями абсцесу передміхурової залози служать перитоніт і сепсис.


Діагностика абсцесу передміхурової залози

У Урологія і андрологія діагноз абсцесу передміхурової залози встановлюється на основі сукупності клінічних проявів, лабораторних та інструментальних досліджень, діагностичних операцій (біопсії абсцесу простати).

У крові визначаються типові ознаки гострого запалення: збільшення кількості лейкоцитів і швидкості осадження еритроцитів; загалом аналізі сечі – лейкоцитурія, протеїнурія. При бактеріологічному дослідженні сечі або мазка з уретри виявляється патогенна мікрофлора.

У процесі пальпаторного обстеження простати через пряму кишку визначається округлої виступаюче освіту, відчувається флуктуація за рахунок рідкого вмісту абсцесу; передміхурова залоза збільшена, напружені і Надзвичайно болюча. Пальцеве ректальне дослідження при абсцесі передміхурової залози виконується вкрай обережно через небезпеку розвитку бактеріотоксіческого шоку.

ТРУЗІ передміхурової залози виявляє на тлі збільшеної і набряклою простати гіпоехогенние вогнище округлої або овальної форми. УЗД допомагає не тільки виявити гнійник, але і визначити його розміри, локалізація, проконтролювати виконання пункції абсцесу передміхурової залози і паркан вмісту для ідентифікації збудника.

При підозри на розвиток свищів проводиться уретроскопія, цистоскопії, УЗД сечового міхура, аноскопія, консультація проктолога.

Абсцес передміхурової залози диференціюють з гострим простатитом, пієлонефритом, епідидиміт.


Лікування абсцесу передміхурової залози

Тактика відносно абсцесу передміхурової залози залежить від його стадії. У инфильтративной стадії застосовується антибіотикотерапія цефалоспоринами, фторхінолонами, аміноглікозидами; внутрішньовенні інфузії розчинів з метою дезінтоксикації, імуностимулюючі терапія. З метою купірування гострого больового синдрому виробляються пресакральної і парапростатіческой блокади.

Якщо за даними пальпації і УЗД визначається сформувався абсцес передміхурової залози, проводиться його промежностной або трансректальне розтин і дренування. Для профілактики пошкодження сечівника в нього вводиться металевий буж, тобто проводиться Попереднє бужування уретри. У більшості випадків перевага віддається промежинного доступу, що дозволяє широко розкрити абсцес, уникнувши при цьому вторинного інфікування і освіти прямокишково-уретральних свищів. У постопераційному періоді призначається протимікробна і дезінтоксикаційна терапія.


Прогноз і профілактика абсцесу передміхурової залози

Своєчасне лікування абсцесу передміхурової залози сприяє сприятливо прогнозу для життя і збереження репродуктивної функції. Працездатність втрачається тільки на час хвороби.

Нерозпізнаний абсцес простати, як правило, призводить до генералізації інфекції і уросепсису.

Профілактика абсцесу передміхурової залози – це, перш за все, профілактика гострого простатиту. Вона включає в себе фізичну активність, виключення переохолоджень, нормалізації ритму статевого життя, лікування хронічних вогнищ інфекції та урологічний захворювань. При початкових симптомах абсцесу передміхурової залози необхідна негайна консультація уролога-андролога.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply